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開題的話 博客這個網上交流平臺，給了我一個嶄新的思索、心悟、情感、娛樂的精神空間和主觀能動性地寫作體驗。從今天起，我將把自己對中醫的學習感悟、探索和思考、不成熟的創意、臨證（床）的體會等，不定期地寫出來，以期與熱愛中醫的博友們進行精神上的溝通、融合、理解、交流，勤求新知，博采眾長，為弘揚中醫，振興中醫做一點心的奉獻。 心談，就是傾心來談，誠心來談，談真心話，不加修飾，坦露心懷，如有不當之處，不要笑話，敬請諒解，敬請批評指正，同是學習中醫人，相知何必曾相識，莫愁前路無知己，中醫同道皆同心。故當互相學習，和諧共進。 今天開題，我想首先就如何學好中醫和中醫經典，以及如何提高人們對中醫的信任度和療效認可等方面的問題，談談自己進行的思考。 勿庸置疑，不論何種醫學，療效是硬道理。中醫只能以療效而立足，以療效而振興，以療效而發展，以療效而自立于世界醫學之林。千百年來的實踐證明，中醫是絕對有療效的，曾為中華民族的健康和繁衍昌盛做出了極大的貢獻。但近幾十年來中醫為何日漸不敵西醫，中醫醫療陣地為何日漸萎縮，質疑中醫療效者也大有人在呢？其根本原因除了中醫的教育理念、管理體制、業務開展、人才使用等體系存在錯位、偏差外，忽視中醫經典如《內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》，特別是《傷寒雜病論》的學習和應用，也是一個重要的原因。 中醫教育未充分重視經典理論的學習，有些中醫院校甚至將此定為選修課，以至于中醫本科生畢業后還不太明白辨證論治的思維方法，不會用經方辨治病證，中醫研究生的課題論文等亦很少涉及中醫經典的研習和臨證。 中醫管理者多是以西醫的思維定式來思考中醫的問題，往往將中醫的問題處理的不倫不類，如：1.“中西醫結合”的問題。常見有報道某某醫院、某某研究所“中西醫結合”的新成就、新成果云云，夸大其詞。實際上，中西醫是截然不同的兩套理論，兩種思維程式，兩種不同的解讀和救助生命的方法，至少在目前的科技水平條件下，還無法使中西醫理論進行有機的結合和整合，當今所謂的“中西醫結合”只是中西醫的聯合應用，而非真正的中西醫結合，應稱為“中西醫協合”才是科學的態度。所謂“中西醫協合”，是這樣解釋的：“協”乃“共同合作”、“和洽”之意；“合”有“合作”、“湊到一起”之意。“協合”即是將不同的東西放在一起共同合作，配合得協調融洽。“中西醫協合”就是將中西醫兩種理論和技術相互配合，取長補短，協調融洽地共同運用于臨床實踐。真正的中西醫有機結合任重道遠，且不可盲目樂觀；2.“中醫現代化”的問題，中醫現代化提法是正確的，中醫藥與新技術相結合也是符合當代潮流的。而現今的所謂“中醫現代化”似有偏頗，無非是將中醫的理論牽強附會地用西醫理論解釋一番，將中藥用與西藥類似的提純方法提取某些成分，用西醫的說明書誤導醫者不加辨證地為患者用藥，此有導致廢醫存藥的危險。 全國各一、二、三級中醫院的業務開展上絕大多數重西輕中，基本上均是以西醫西藥為主，與西醫院拼設備，拼西醫開展的項目，按西醫院的評比指標達標上等，等等。中醫中藥充其量只是一個點綴，中醫的優勢治療病種而且是西醫難以處理的病癥，如難治性心力衰竭，難以控制的心律失常，頑固性心源性和腎源性水腫，肺心病，中風及中風后遺癥，急慢性肝病，風濕病，腫瘤或（和）腫瘤放化療副作用的治療等等，中醫院并未在此做足文章，發揮中醫特色，而是在這些領域內抱著金飯碗卻向西醫要飯吃，甚至中醫院的中醫急診醫生不會用針灸處理急癥。凡此種種，實在是令人郁悶、心痛。如此現狀，沒有特點，不發揮優勢揚長避短，不能有效地運用中醫中藥的特色辨治疾病，臨床治療上與西醫院的區別不大，如此與西醫競爭，是很難取勝的。而中醫院不敢在此領域內以中醫特色與西醫院進行療效上的競爭，究其原因在哪兒呢？緣于不重視經典理論的掌握和應用，緣于真正懂得經典理論的中醫太少了，緣于真正明白《傷寒雜病論》精髓的中醫太少了，懂得并且善于應用經典理論指導辨治，圓通運用經方的中醫太少了。而按照西醫的思路使用中藥的中醫太多了。 在人才使用上，不是以真才實學去選聘人、廣開才路，而是以學歷、資歷等等人為的、僵化的條條框框來限制人才、扼殺人才。要知道，民間亦有不少具有獨特治療方法的、具有真正理解并運用經典中醫理論濟世救人的中醫高手，為何不制定相應的政策去發掘這些人才呢（況且還自覺不自覺地去打壓此類人才）？我認為這個問題應當引起中醫管理者們的高度重視。 凡此，皆涉及到了中醫經典的學習、掌握和靈活應用。只有學好中醫經典理論，才能與西醫在療效上競爭，才能提高人們對中醫的認可和信任度。 在多數人們心目中，只有西醫能治療急癥，中醫只能治療慢性病，只能是作為西醫的輔助，慢性調理，甚至一些中醫人士也是這樣認為的。實際上，中醫如果掌握住了中醫的精髓，不論是急慢性病癥皆可大顯身手，且療效極佳。這個精髓是什么呢？就是中醫經典理論！特別是《傷寒雜病論》這本首開中醫辨證論治的先河，并給中醫立下千古準繩規矩的奇書。 我認為，要想成為明醫和名醫（首先是明白醫），達到不辨治失誤，對患者一診（包括望聞問切）便知，出手即效，就必須學好《傷寒雜病論》，會用、活用經方。但學好中醫，特別是學好中醫經典，的確是有一定難度的，是要投入對中醫全身心的熱愛、超人的精力和毅力來學的，正如張仲景《傷寒雜病論》序中所謂“自非才高識妙，豈能探其理致哉！”學好《傷寒雜病論》，“雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源”。 的確，西醫和中醫相比，中醫是難學、難掌握一些，西醫是建立在細微解剖學基礎上的，血管、神經、骨骼、內臟、細胞等等，摸得著，看得見。診斷多依靠現代化儀器檢查，有具體客觀證據可依，治病從局部入手，針對具體的病變，當切則切（手術），當除則除（殺滅病原體），總之，是治“人的病”，比較直白、直觀，相比之下易學、易掌握一些。而中醫則比較抽象、深奧，講求天人相應，人與大自然相通，其理論融匯了天文、地理、人文、哲學等精華，治病從整體入手，局部病變多從生命機體的整體調控，使之趨于平衡，是治“病的人”，學好此術，需要熟悉和掌握多學科的知識，培養整體思維觀，且需靈活善變。相對說來難學、難掌握一些。但雖難學，但不是學不好，學不會，只要深入進去，長期不懈地鉆研，扎扎實實地去學，一定能讀通弄懂經典，學成后你將會感到其樂無窮。那些在學中醫上淺嘗輒止、浮躁不實、幻想一蹴而就的心態是不足取的。至于書店里賣的那些什么“一百天學會中醫”、“一百天學會開方”、“一百天學會針灸”、“一百天學會中藥”等等“中醫速成”之類的出版物純屬扯淡，此類垃圾書籍對學習中醫者是個誤導，對患者不負責任，降低人們對中醫的信任，有損中醫的聲譽。 我認為中醫必須是也應當是運用經方辨證論治的高手，只有學好并善于運用好經方，才能真正突出中醫特色，才能在西醫難以治療的大病、重癥、疑難病（證）上大顯身手，才能在激烈的醫療市場競爭中出奇制勝。要想達到這個境界，必須下苦功，努力學好經典著作，特別是學好張仲景的《傷寒雜病論》。 目前，在學習經典中，我們應當銘記中醫界的幾位為弘揚和振興中醫做出卓越貢獻的人，并以他們為榜樣，他們是—— 鄧鐵濤，一位不遺余力地為發展和振興中醫，倡學經典理論而鼓與呼的中醫大家。 劉力紅，一位力倡活學經典，做真正的中醫的睿智學者，一部《思考中醫》，給許多在學習經典中處于迷茫、懵懂狀態的人帶來了希望的曙光，激發了學習的興趣和積極性。 李可，一位真正掌握了中醫經典理論精髓的實力派醫家，在臨證上努力實踐經典理論，活用經方，大膽創新，確立了中醫救治急危重癥、疑難病證的地位，堪稱的中醫的脊梁。 盧崇漢，一位深喑中醫療效的關鍵所在的中醫名家，在經典理論的基礎上創新，以扶陽學說將中醫療效提升到了一個新的水平。 這些明白中醫經典理論的大醫，才是真正的中醫棟梁。 所以，要提高中醫療效，真正使中醫與西醫平起平坐，甚至超過西醫（本來中醫是應當超過西醫的），就要向這些真正的中醫學習，下苦功夫做學問，刻苦鉆研經典。 如何學好中醫，學好中醫經典，這里也可以用清代學者王國維在《人間詞話》里講的“治學三境界”作為詮釋： 王國維說：“古今之成大事業、大學問者，必經過三種之境界：‘昨夜西風凋碧樹。獨上高樓，望盡天涯路’（晏殊《蝶戀花》），此第一境也；‘衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴’（歐陽修《蝶戀花》），此第二境也；‘眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在，燈火闌珊處’（辛棄疾《青玉案·元夕》），此第三境也。” 可以認為，第一境界是說，學中醫經典，做學問，成大事業者首先應該了解中醫，洞悉經典理論內涵，如登高望遠，鳥瞰路徑，了解概貌，“望盡天涯路”。 第二境界是說：學習鉆研中醫經典理論，做學問，振興中醫，成就中醫大事業不是輕而易舉的，必須經過一番辛勤刻苦的、嘔心瀝血的學習和實踐過程，“為伊消得人憔悴”，就是說要像渴望戀人那樣，廢寢忘食，孜孜不倦，人瘦帶寬也不后悔。 第三境界是說：經過反復學習、探尋、研究、創新，終于獲得了成功。只要功夫用到，自然會豁然開朗，有所發現，有所發明，心有所得，臨證揮灑自如，受用無窮。真乃“眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在，燈火闌珊處”。 |
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