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又是一年九月九，抬眼望去，鋪滿了一地金黃落葉。因從事著一份特殊的職業，為醫經歷的世事多，磨難多，失敗多，反思多，固然經驗也多了。而且，這種深入是自然而然的去感悟。 前些時日，一青州故交向我拋出橄欖枝，替友人來電求醫，要延請我把把脈治一治病，問不知能否成行？且說：朋友正當旺年，有些靜脈曲張的毛病，間斷用藥3年了，遍訪名醫也久治不愈，現在病未見輕反而加重，惶惶不可終日。找你……切莫推辭？余受寵若驚，原本就診務寥寥，療效平平，并沒有像坊間傳言的那么優秀，擔當不起，要不……另請高明吧。你就別賣關子了，為何故……？我實話實說：想來，脈管炎一個經方中醫能夠簡單治療解決的病，卻也是頗費腦筋？另需耐心、信心……等等。朋輩一一欣然允諾……告改日，登門拜訪，言之鑿鑿。余回稟：當然愿意，必該擺駕恭迎前來，但造訪還是老的論點，首先是態度，其次是信者不疑。這話雖說來霸氣，但心中有底氣才敢在其間穿插，語出而驚人。然背后，豈止是輕描淡寫的那么一說？那么簡單？ 牌面上，西醫已凌駕于任何醫療之上，但在精神層面上，作為由傳統文化為主體的中醫，人們暫時還無法抹除中醫賦予國人的集體記憶。不少久治不愈的所謂頑疾，不少的疑難雜癥病人，時不時會來找中醫診治這條路。但現在，因為整個世界都是急功近利的，而且人們不僅表面上很狂躁，其實內心深處自己對凡事都沒有信心。自然問題就會出來，特別是，很多病人的天性都是這樣的。尤其是現在這時代這種情況真實存在，小病如此，對于大病、疑難病更是如此。病人的欲求都特別旺盛，太苛刻了，太好奇了，太快速了。但問題是，要求是不對稱的，不平衡的，許諾的前景也必該不合乎常理的了。確實也印證了一句話：欲速則不達。一方面社會大環境使然，醫患之間的信任度在缺失。一方面患者病入膏肓，短期內不易改觀。很多的亂象，很多的無奈，一言難盡啊！到底，誰該為這個所謂的粗鄙的結局去負責？ 不客氣的說，經我手治療的下肢靜脈曲張、靜脈炎、血栓閉塞性脈管炎不少，一直秉承有是證用是方、有是脈必取是藥，凈玩實的。療效倒是很明顯的，也好快。最常用、最主要的治療手段，許多方子用量很大，也是不和尋常一樣的。但凡能“根治”二字，始終體現著“治人”的理念。 舉一個2013年的病例：治療一中年血栓閉塞性脈管炎病人，經治過程，記憶猶新。 濟南章丘中年男患者，來診時，無法正常行走，有點瘸。端坐在椅子上，笑容滿面道：大夫，別人介紹來的，說你醫術好，請你給看看。 病史：在山醫診為“下肢靜脈曲張”，住院行手術治療，術后13個月復發。癥狀腫痛如前，又去西醫專科醫院診斷同上，多以溶栓、抗凝為主，療效多不理想，建議再次手術治療。因懼怕手術，且花費高，放棄之。欲尋它治，中醫轉了不少中藥吃了不少，未得良方，只是治標，沒有治本。既不減輕也不加重，這說明沒治著病啊。在別人的介紹下，找到你這里來了。 患者當時，他的心也誠，說：您請開方！目睹此情此景，我想都沒想就接受了這個挑戰。 望之：形體魁梧，臉色黝黑發紅，全身干燥。察之：舌質紫暗瘀斑舌下瘀點結節，下肢靜脈曲張明顯，皮膚瘀紫褐暗，浮腫發冷，瘀斑顯現。又有潰瘍面，周圍組織變黑。 自訴：腿腳痛逐漸加重，疼痛，以受涼，以過度行走，過勞時尤為明顯。病后伴便秘、腰痛、前列腺增生明顯，忘事心煩失眠。怎么辦？ 余也有言在先：選擇中醫難能可貴，能夠適應不同疾病，療效好，切實可行，不失為一行之有效的辦法。此病必是存在下肢靜脈血栓的可能，如不及時加以治療，若瘀血上沖心胸，會釀至大禍，悔之晚矣。有效合理治療才有一些希望。 患者問：對于此病的治療，為什么都說難治？你的依據是什么？ 答：這對于初治者來說至關重要。臨證中面對各種各樣的病人，之前也事先早早溝通過：那是錯覺，治不得法。病因是受寒，瘀血為患，有理可據有源可尋。 又問：好治嗎？治多長時間見效？癥狀輕就治得快，癥狀重就治得慢嗎？ 答：這樣的病都能治， 又問：你治療這種脈管炎、靜脈曲張病的絕招是什么？他的語氣又堅定起來。 答：豈止斯文掃地！短時間也不好回答這個問題，簡而言之，主要驅寒濕，調節微循環，通治瘀血水。 大夫，你這里以純中醫為主？ 答：嗯，不錯，是純中醫。 他微微笑了笑，點了點頭。我就開了處方：川桂枝30、云茯苓40、大丹皮30、赤芍藥30、山桃仁30、生大黃30、遼細辛30、炮附子30、炮川烏30、懷牛膝40、七劑。患者看了一下，一共才十味藥，那一刻他愣了下，嘀咕著：有效果嗎？我能理解病人的心情，好言相勸，讓病人信奉真治病，一切妥當他心滿意足啦。繳費抓藥之后囑付，首先是避寒，注意保暖，不要吹空調，冷東西不要吃。還有服藥后毒邪被透發了出來，不但癥狀不減輕還越治越“厲害”，這是排病排邪反應，不要害怕啊，嘗嘗看再電話聯系吧。 藥對證一口湯。服藥二周病好得多了，皮膚青紫發冷減輕，下肢浮腫瘀斑瘀點大減。復診時滿臉堆了笑一言不發。服藥三周雙下肢瘀斑漸失溫暖如春，疼痛消失，患者大為震動。
四診時患者問：把握性到底有多大？ 答：差不多的說法也算成功了，癥狀減輕或加重都是好現象，就怕吃了藥沒反應，感覺就是硬道理。 患者問：就覺得太慢了，沒有真正好，太慢了……多長時間能治好？ 答：很難為情的一件事情，這叫什么說話？直接跟病人說，因本病療程較長，你的藥吃少了，慢慢來，繼續堅持治療就會好轉。且行且看吧，功到自然成。談到接下來的治療計劃時，建議：趁熱打鐵，希望這一次能夠堅持得時間久一些。 病人心里才懶得聽這些亂七八糟的理論，面露不悅。那我在你這兒治療有啥意義？這種左右思想，不知所措。 我是一個很高傲的人，我也越來越不愿意說話，沒有必要。正如之前我所說的那樣“求醫不如求己”啊！這算是一種智慧的妥協嗎？這是不是最好的一個選擇方式？這對眾多的患者來說，實在很難說成是鼓勵，更難說是福音。 療效已然很可以，卻偏偏嫌太慢……，妙手回春卻偏偏在這個節骨眼上脫離了患者的需求，下一診居然注定了也無從幸免，也必然接續草根無名的命。那個病人正是基于這種半信半疑的心態，四診開出方藥之后，沒有再回來復診，所以也就沒有了下文。也不知道，他最后到底有沒有痊愈，其實，原本可以不這樣的。時至今日，那些曾經路過我心上的病人，亦深深刺痛著我的醫者救治之心。 此次的機緣，也使我重新認識，可能還不夠好，還不夠快啊。往往在這個最關鍵“快”的節點上脫離了患者的訴求，從而極大地制約了下一診。現在回頭看，其實，原本不可以這樣的。方子用量也不夠大，如果每味藥均是40克的話，假如遼細辛炮附子炮川烏60克的話，結果會不會不一樣呢？丹皮止痛良藥，少說也得40克左右。川烏生者尤良，多多益善。山桃仁活血化瘀，立解在40克以上療效最優。凡此種種，我不斷去總結，重新定義，詮釋，然后發現一點藥量、劑量問題關乎療效。所以說：風光是走出來的，更是等出來的。若無當初之不如人意，亦當不是今日醫術之水平！ 今又治靜脈曲張，何不再換一方，拭目以待吧。 |
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有圖為證。
