   您與心腦血管疾病有多遠？！ 思考：親愛的朋友，您生命中最在意的人是誰？ 是我們的父母？孩子？另一半？ 如果他（她）因心腦血管疾病而離開！ 您怎么辦？ 如果這事發(fā)生在您的身上！ 您的父母、孩子、另一半他們又該何去何從？ 今天讓我?guī)銈儊砹私夤谛牟⌒慕g痛的知識吧！！ 第一部分醫(yī)學知識冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性心臟病一起統(tǒng)稱冠心病。（CHD）  病因  分型  心絞痛心絞痛是指急性暫時性心肌缺血、缺氧所引起的發(fā)作性胸悶或胸痛。常見的原因是由于冠狀動脈粥樣硬化。 臨床表現(xiàn) 1.典型發(fā)作型心絞痛 （1）誘因：常見于體力勞累，情緒激動，受寒，飽食，吸煙后。 （2）疼痛性質(zhì)與部位：疼痛性質(zhì)因人而異，多為胸骨后壓榨性悶痛或絞痛，可放射至左肩、左上肢、頸或背部。 （3）持續(xù)時間及緩解方式：一般1～5分鐘，偶可持續(xù)15分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油后可緩解。 2.非典型的心絞痛 （1）誘因：勞動強度與發(fā)作可無嚴格關系，如重勞動時不發(fā)作而輕勞動時發(fā)作活動后誘發(fā)心絞痛而繼續(xù)活動反而減輕。 （2）疼痛性質(zhì)：表現(xiàn)為鈍痛、燒灼痛或胸骨后不適胸悶，少數(shù)人發(fā)作時僅表現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難。 （3）部位：疼痛可位于胸骨下段，左心前區(qū)或上腹部，放射至頸，下頜，左肩胛部或作胸前。 3.體征 發(fā)作時面色蒼白，表情焦慮，血壓上升，心率加快。 診斷 1.輔助檢查 （1）靜息心電圖：心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)一過性ST段下降伴T波變化。有時僅見T波變化。 （2）動態(tài)心電圖：通過動態(tài)比較有助于估計病情輕重與預后。 2.典型發(fā)作的心絞痛，主要根據(jù)發(fā)作與勞動關系及休息的關系，含硝酸甘油后能緩解，或配合心電圖檢查可診斷。 治療原則 1.一般治療 注意精神和體力休息，給氧，降低血脂，避免緊張，勞累，戒除煙酒等。 2.藥物治療 （1）發(fā)作時期治療：1）立即停止活動；2）舌下含服硝酸甘油0.3～0.6mg，或服復方丹參滴丸，或亞硝酸異戊酯0.2ml，吸入作用更快。 （2）必要時給氧。 （3）緩解期治療： β-受體阻滯劑：即洛爾類：代表藥物：美托洛爾（美多心安、倍他樂克）普奈洛爾（心得安）卡維地洛（達利全）其主要是：減慢心率，降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)供血，改善心肌代謝，抑制血小板聚集，增加血中的游離氧。 鈣拮抗劑：硝苯地平（心得安）氨氯地平（絡活喜）、非絡地平（（波依定）地爾硫卓（合心爽）此類藥物1、能擴張外周血管，使血管阻力降低，降低心臟后負荷，心耗氧量下降2、擴冠作用，解除冠狀動脈痙攣，增加心肌供血3、使心肌收縮力下降，耗氧量減少。可作為變異型心絞痛首選藥。 其他：如速效救心丸，地奧心血康，丹參滴丸 可常規(guī)服用下列組分藥物預防心絞痛。 （1）硝酸異山梨醇酯+硝苯吡啶+普萘洛爾； （2）硝酸異山梨醇酯+維拉帕米； （3）復方丹參滴丸+硝苯吡啶+地西泮。 3.注意事項 （1）當與利尿劑合用，要密切注意觀察低血壓癥狀。 （2）含服硝酸甘油時，當口腔有麻刺感，則有效，每次含1片而未緩解，5分鐘后再服一次，連續(xù)三次，當仍未緩解，應立即就醫(yī)。 （3）含服硝酸甘油會有短暫的頭暈，若一直未緩解，應就醫(yī)。 （4）長期服用抗心絞痛的藥物后，不能突然停藥，防止心絞痛或心肌梗死。 （5）β受體阻滯劑+硝酸酯類兩者合用時，要劑量要小，因為兩者有協(xié)同作用，以防體位性低血壓。 （6）β受體阻滯劑對于哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、過敏性鼻炎、房室傳導阻滯等患者禁用。 冠心病的護心治療方案   第二部分常用藥品介紹1.辛伐他汀片 【功能與主治】 高脂血癥，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯；冠心病。 【用法用量】口服，如需要可掰開服用。 （1）高膽固醇血癥：一般始服劑量為每天10mg，晚間頓服。對于膽固醇水平輕至中度升高的患者，始服劑量為每天5mg。若需調(diào)整劑量則應間隔四周以上，最大劑量為每天40mg，晚間頓服。 （2）純合子家族性高膽固醇血癥：建議辛伐他汀40mg/d晚間頓服，或80mg/d分早晨20mg、午間20mg和晚間40mg三次服用。 （3）冠心病：冠心病患者可以每天晚上服用20mg作為起始劑量，如需要劑量調(diào)整，可參考以上說明(高膽固醇血癥用法與用量)。 （4）協(xié)同治療：對于已同時服用免疫抑制劑類藥物的患者，辛伐他汀的推薦劑量為每天10mg。 （5）腎功能不全：輕、中度腎功能不全病人不必調(diào)整劑量；對于嚴重腎功能不全的患者（肌酐清除率小于30ml/min），如使用劑量超過每天10mg時應慎重考慮，并小心使用。 【不良反應】辛伐他汀一般耐受性良好，大部分不良反應輕微且為一過性。 【注意事項】 （1）肝臟反應。本藥應慎用在大量飲酒和/或有肝病歷史的病人。 （2）由于純合子型家族性高膽固醇血癥的患者低密度脂蛋白（LDL）受體的完全缺乏的緣故，辛伐他汀對此類病人的治療效果不大理想。 禁用于： （1）活動性肝炎或無法解釋的持續(xù)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高者。 （2）與四氫萘酚類鈣通道阻滯劑米貝地爾合用。 （3）妊娠期婦女，哺乳期停止授乳，因可能對胎兒可能造成損害。 2.血塞通滴丸 【成份】三七總皂苷 【功能主治】活血祛瘀，通脈活絡，抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻，中風偏癱，心脈瘀阻，胸痹心痛，腦血管病后遺癥，冠心病心絞痛屬上述證侯者。 【用法用量】口服，每次10丸，每日3次。 【不良反應】偶見少數(shù)患者低熱，個別病例出現(xiàn)頭昏、偶有藥疹，停藥后即恢復正常。 【禁忌】人參、三七過敏者禁用。 【注意事項】孕婦慎用。 【賣點說明】血塞通滴丸，滴丸劑型，具有“三效”的優(yōu)勢，三效是指速效、高效、長效。生物利用度，比片劑高出一倍，既可以口服，也可舌下含服，可以作為冠心病的常規(guī)藥。一藥可同時完成活血祛瘀，通脈活絡，抑制血小板聚集和增加腦血流量，實現(xiàn)對冠心病，心絞痛及腦動脈硬化癥的全方位預防、治療，是一種與眾不同的天然藥物。血塞通滴丸是三七的提取物三七總皂苷，能夠延長血栓形成時間、縮短血栓長度、減輕血液粘稠度及粘附率，從而達到溶栓、排栓、預防血栓再形成的作用，保證血管血流暢通；可使冠狀循環(huán)及腦循環(huán)阻力減小；降低動脈壓力、擴張血管、緩解冠狀動脈血管痙攣；可以明顯改善腦血流，使腦血管阻力指數(shù)流人時間趨于正常，腦血管緊張度降低，彈性增加，充盈度增加，使多種急慢性心腦血疾病得到良好治療及預防。是保護心腦血管不可缺少的藥物。 第三部分冠心病日常保健常識  |
|
|
