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哪些人需要使用胰島素?胰島素與糖尿病總是分不開的，是不是凡是得了糖尿病都需要注射胰島素呢?這是很多糖尿病患者都想要知道的。下面養(yǎng)生之道網(wǎng)為你解答究竟哪些人需要使用胰島素及胰島素治療糖尿病的相關(guān)知識，一起看看吧。 一、哪些人需要使用胰島素? 1、1型糖尿病患者，由于自身胰島β細胞功能受損，胰島素分泌絕對不足，在發(fā)病時就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活。約占糖尿病總?cè)藬?shù)5%。 2、2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍然未達到控制目標，即可開始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。一般經(jīng)過較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后 HbA1c仍大于 7。0%時，就可以考慮啟動胰島素治療。
3、新發(fā)病并與1 型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者。 4、在糖尿病病程中(包括新診斷的 2 型糖尿病患者)，出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降時，應(yīng)該盡早使用胰島素治療。 5、對于血糖較高的初發(fā)2 型糖尿病患者，由于口服藥物很難使血糖得到滿意的控制，而高血糖毒性的迅速緩解可以部分減輕胰島素抵抗和逆轉(zhuǎn)β細胞功能，故新診斷的2 型糖尿病伴有明顯高血糖時可以使用胰島素強化治療。 6、還有一些特殊情況下也須應(yīng)用胰島素治療：圍手術(shù)期;出現(xiàn)嚴重的急性并發(fā)癥或應(yīng)激狀態(tài)時需臨時使用胰島素度過危險期，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、乳酸酸中毒、感染等;出現(xiàn)嚴重慢性并發(fā)癥，如糖尿病足、重癥糖尿病腎病等;合并一些嚴重的疾病，如冠心病、腦血管病、血液病、肝病等;妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的婦女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能單用飲食控制達到要求目標值時，需用胰島素治療，禁用口服降糖藥。 7、繼發(fā)性糖尿病和特異性糖尿病人。 二、胰島素治療糖尿病的機理： 胰島素作用點在脂肪，肌肉和肝臟，這些組織細胞膜上有胰島素受體，受體是兩個A亞單位和兩個B亞單位，四個亞單位組成一個大分子蛋白復(fù)合物，A 亞單位是胰島素結(jié)合點，B 亞單位是跨膜蛋白，膜內(nèi)部分有酪氨酸蛋白激酶(TPK)胰島素與受體A結(jié)合，引起B(yǎng)的自身磷酸化，然后酶被激活，由此能導(dǎo)致其他細胞內(nèi)活性蛋白的連續(xù)性磷酸化反應(yīng)，磷酸化反應(yīng)就是能量生物反應(yīng)，通過ATP參與使葡萄糖合成為糖原，使血糖降低。 因此胰島素能使糖原合成，還可以使脂肪合成，合成后儲存，因此減少游離，降低血中含量。它對糖，脂肪，蛋白質(zhì)都有作用，三大營養(yǎng)物質(zhì)都由它來統(tǒng)籌安排。安排的方法是這樣的： 1、對糖，是促進糖原合成與儲存，加速葡萄糖的氧化和酵解，已經(jīng)形成的糖原要抑制它的分解，并抑制糖異生，這樣一來，血糖就會下降。 2、對脂肪，是促進脂肪合成，就減少了游離脂肪酸和酮體的生成，同時增加脂肪酸和葡萄糖的運輸，使其利用增加。 3、對蛋白質(zhì)，是增加對氨基酸的轉(zhuǎn)運，促進核酸和蛋白質(zhì)的合成，同時抑制蛋白質(zhì)的分解。 胰島素與三種營養(yǎng)物質(zhì)的合成，使血中三種物質(zhì)的游離量減少，因此胰島素能降血糖，降血脂，也能降氨基酸。 三、胰島素的作用： 1、藥理作用： 治療糖尿病、消耗性疾病。 2、生理作用： 胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。作用機理屬于受體酪氨酸激酶機制。
(1)、調(diào)節(jié)糖代謝 胰島素能促進全身組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生，因此，胰島素有降低血糖的作用。胰島素分泌過多時，血糖下降迅速，腦組織受影響最大，可出現(xiàn)驚厥、昏迷，甚至引起胰島素休克。相反，胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏常導(dǎo)致血糖升高;若超過腎糖閾，則糖從尿中排出，引起糖尿;同時由于血液成份中改變(含有過量的葡萄糖)， 亦導(dǎo)致高血壓、冠心病和視網(wǎng)膜血管病等病變。 胰島素降血糖是多方面作用的結(jié)果： ①、促進肌肉、脂肪組織等處的靶細胞細胞膜載體將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運入細胞。 ②、通過共價修飾增強磷酸二酯酶活性、降低cAMP水平、升高cGMP濃度，從而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低，加速糖原合成、抑制糖原分解。 ③、通過激活丙酮酸脫氫酶磷酸酶而使丙酮酸脫氫酶激活，加速丙酮酸氧化為乙酰輔酶A，加快糖的有氧氧化。 ④、通過抑制PEP羧激酶的合成以及減少糖異生的原料，抑制糖異生。 ⑤、抑制脂肪組織內(nèi)的激素敏感性脂肪酶，減緩脂肪動員，使組織利用葡萄糖增加。 (2)、調(diào)節(jié)脂肪代謝 胰島素能促進脂肪的合成與貯存，使血中游離脂肪酸減少，同時抑制脂肪的分解氧化。胰島素缺乏可造成脂肪代謝紊亂，脂肪貯存減少，分解加強，血脂升高，久之可引起動脈硬化，進而導(dǎo)致心腦血管的嚴重疾患;與此同時，由于脂肪分解加強，生成大量酮體，出現(xiàn)酮癥酸中毒。 (3)、調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝 胰島素一方面促進細胞對氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)的合成，一方面抑制蛋白質(zhì)的分解，因而有利于生長。腺垂體生長激素的促蛋白質(zhì)合成作用，必須有胰島素的存在才能表現(xiàn)出來。因此，對于生長來說，胰島素也是不可缺少的激素之一。 (4)、對電解質(zhì)的影響 胰島素可促進鉀離子和鎂離子穿過細胞膜進入細胞內(nèi);可促進脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成，維持細胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 看了以上介紹的內(nèi)容，現(xiàn)在你知道了哪些人需要用胰島素了吧。糖尿病人用胰島素要了解其對糖尿病和糖尿病并發(fā)癥的作用機理，以便更好的治療疾病。 |
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