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    腎主血

     NJLJ01 2015-11-15
    在博客寫過一篇文章,什么時侯寫的忘了,題目叫什么也忘了,好象連歸類到[我的原創]欄這事也沒做,總之現在找不到了,不過內容是記得的,就是認為腎主血,對心主血說法的懷疑。
    先不說這文說什么,先說說現代理解心主血的,上網捜搜有一[心主血]答案如下
    http://baike.haosou.com/doc/1787394-1890156.html

    生理學名詞。心主血,是對心主行血和心主生血的概括,指心有總管一身血液運行和生成的作用。

    ①心氣能推動血液運行,以輸送營養物質與全身五臟六腑、四肢百骸。

    人體的五臟六腑、四肢百骸、皮毛肌腠皆有賴于血液的濡養,才能發揮它們正常的生理功能 ,以維持生命活動。血液的運行與五臟功能密切相關,其中心的搏動作用尤為重要,而心臟的搏動主要依賴心氣的推動和調控作用。心氣充沛,心臟搏動有力、頻率適中、節律一致,血液才能正常的輸布全身,發揮其濡養作用。

    ②心有生血作用,即所謂"奉心化赤"之說

    飲食水谷經脾胃之氣的作用,化為水谷之精,水谷之精再化為營氣和津液,營氣和津液入脈,經心陽作用化為赤色的血液。

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    上文說心有生血的作用,我是懷疑了很久的,無疑,血在心和血管里周流,其色赤,赤為心火之色,好象血的生成,運行等都由心所主,然我那篇忘了的文章認為,血是液體,屬于水一類東西,而腎是主水的,血是紅的,但離開了人體的血干了之后是黑的,而黑正是五行水的本色,所以,本人大膽認為腎主血。
    那么心主血的含義是什么呢?下有兩文
     1,心主血 http://bbs.tianya.cn/post-805-9604-1.shtml
       (來自 百度百科)
        生理學名詞。是對心主持血和血液運行功能的概括。包括--   ①心主導全身的血液。《素問·五臟生成論》:“諸血者,皆屬于心。”   ②指心主血脈。詳該條。
      
      心主血脈
      
      科技名詞定義
      中文名稱:心主血脈 英文名稱:heart governing blood and vessels 定義:心氣推動血液運行于脈中,流注全身,循環不休,發揮營養和濡潤作用。 所屬學科: 中醫藥學(一級學科) ;中醫基礎理論(二級學科) ;臟象(三級科) 本內容由全國科學技術名詞審定委員會審定公布 
        生理學名詞。血脈指血液和脈管以及血液在脈管中的運行。這一系統的生理功能,由心臟主持,是血液循環的原動力。心臟氣血的虛實和病變,可影響血脈的運行;血液的盈虧,也直接影響著心臟的功能。《素問·五臟生成篇》:
      
      “諸血者,皆屬于心。”《素問·痿論》:“心主身之血脈。”   心主血脈是指心氣推動和調節血脈循行于脈中,周流全身的作用

    2,心主血與心生血的關系

    http://blog.sina.com.cn/s/blog_45c3ad730100j9xz.html

    按《內經》原文考證,“心主血”中原有“心主脈”的含義,合稱“心主身之血脈”或“心主血脈”,故過去有的教材上表述心的這一功能時稱為“心主血脈”。如《素問·陰陽應象大論》所說“心生血”,是省略了“脈”字。觀上下文,有“肝生筋”、“脾生肉”、“肺生皮毛”、“腎生骨髓”,皆指“五體”而言,故知心當生“血脈”,方可與其他四臟所生相比。這里的“生”則具有“演化”之義,屬于中醫特有的“系統論”思想。然而現在一般理解的“心主血”已主要指“推動血行”這一含義了,而“推動血行”這一意義在《內經》中并未明確指出,只是在《素問·五臟生成篇》中有“諸血者皆屬于心”一句,隱約透出這一意義來,但這里的“屬于”從表面上看也只有歸屬、聚集之義,而將它的另一面含義——推動血行——留給了后人。果然后世醫家對先哲的引而不發心領神會,終于將這一奧義發明了出來。如《醫學入門》說:“心乃內運行血,是心主血也。”其中源流,學者應知。

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    從上兩文可以知道,心主血指的是心主管,主血的化赤,主推動血的運行,并不是血這個東西由心主管

    其實血與五臟相關,再看一文

    五臟與血的關系

    http://zhongyi./ganbing/ganyan/bingyin/45263.shtml
       中醫認為,血液與人體五臟的關系是非常密切的,具體表現在血的生成、運行、貯藏、統攝等各個方面。
           
           心與血
           
           血液具有營養作用,脈是血行的隧道,心臟則是血行的動力。心臟和血脈相互聯系,互相貫通,互相配合,共同完成血液的正常運行。血液循著脈管運行不息,從而將血液中的營養物質不斷地輸送到全身,以供給機體生理活動的需要。雖然血液循環是心與血脈共同的活動,但心臟是起主導的、主要的作用。《內經》云:“心主身之血脈”,“諸血者皆屬于心”。
           
           血液是營養機體的主要物質,營養的好壞直接影響著人體包括心臟功能的活動。中醫認為,心臟與血脈功能狀況可以通過面部色澤來表現,所以臨床上醫生可以從病人面部的色澤來判斷心臟和血脈的情況。《內經》說:“心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈”,“心之合脈也,其榮色也”。正常時,心脈充盛,則面色紅潤光澤。如果心與血脈虛弱,則面色蒼白無華;心氣衰竭,則血行無以推動,必致氣血瘀滯,面色灰黯或青紫;血虛,則心血不足,心脈空虛,而見面無血色,白光白無華,脈數或結代,怔忡驚悸。可見,心、血、脈三者,在生理上是互相聯系,密不可分的。在病理上則又是互相影響的,其中任何一方出現異常,就可發生有關疾病。
           
           肺與血
           
           血與肺關系也頗為密切。由中焦脾胃吸收轉化而成的精微物質,需“上注于肺脈乃化為血”,說明肺臟亦參與血的生成。
           
           中醫有“肺朝百脈”之說,意思是說人體所有血脈都會集于肺臟,血液在流經肺臟時,將其中殘存的廢物通過肺的呼吸而排出體外,又通過肺的作用將新鮮空氣吸入體內,匯入血中。可見,肺的吐故納新作用保持著血液的清新,新鮮的血液在宗氣的推動下,再循行于血脈,溫養著五臟六腑、四肢百骸。
           
           血液是在“宗氣”的推動下循著血脈循環不息的。宗氣,是水谷精氣與吸收自然界的新鮮空氣相結合而成,聚集于胸中。宗氣是心氣與肺氣的共同作用。宗氣充足,則能促進心臟推動血液運行,血循正常,脈搏和順;宗氣不足,則血行無力,脈搏微弱,甚至出現氣滯血瘀。
           
           肝與血
           
           中醫認為,肝藏血。唐代王冰解釋說:“肝藏血,心行之。人動則血運于諸經,人靜則血歸于肝。何者?肝主血海故也。”意思是說,肝臟具有貯藏血液和調節血量的功能。當人體在勞作或情緒激動時,機體各部的需血量增加,循環血量也須相應增加,這時肝臟就把貯藏的血液排出來,以供機體活動的需要;當人在休息或情緒安定時,全身活動量減少,機體所需血量亦減少,部分血液便貯存于肝臟。
           
           如果肝臟有病,藏血的功能失常,既影響人體的正常活動,亦可出現血液方面的病變。若肝血不足(肝血虛),不能滋養于目,則兩目昏花、干澀、夜盲;不能濡養于筋,則筋肉拘急,屈伸不利;不能充盈血海,則婦女月經量少,甚至閉經;若是肝失疏泄而肝氣逆亂,則藏血不固,易引起出血病變,如吐血、嘔血、衄血,婦女月經過多或崩漏等。
           
           肝主疏泄,又主藏血。血的運行有賴于氣的推動。當肝臟疏泄功能正常時,則氣機條達舒暢,血隨氣行亦通暢無阻。若疏泄不及,肝郁氣滯,可導致血瘀,出現胸脅刺痛等證。若疏泄太過,氣機逆亂,則藏血不固而引起出血病變。
           
           脾與血
           
           中醫認為,脾為后天之本,能納谷受氣,取水谷之精微化生為血液。血的生成與脾臟的關系較為密切。
           
           脾臟不但與血生成有密切的關系,而且脾能統血。所謂統血,是指脾有統攝血液在脈管中正常運行而不溢出脈外的功能。我國早期的醫學著作《難經》指出:“脾裹血,溫五臟”,裹的意思就是統攝。而脾的統血功能,全賴脾氣的作用。清代沈目南說:“五臟六腑之血,全賴脾氣統攝。”后來唐容川也說:“經云脾統血,血之運行上下,全賴于脾,脾陽虛,則不能統血”,“人身之生,總是以氣統血”。可見,血液的運行,除依賴于心臟的推動、肝臟的調節之外,還必須有脾臟的統攝。明代武之望《濟陰綱目》說:“血生于脾,故曰脾統血。”說明脾臟的統攝作用,與脾為氣血生化之源有密切關系。
           
           脾氣虛弱,失去統攝血液的功能,造成血液溢出脈外而引起各種出血。清代多位醫學家著書立說,對這一問題皆有論說。尤在涇說:“脾統血,脾虛則不能攝血;脾化血,脾虛則不能運化,是皆血無所主,因而脫陷妄行”。夏鼎說:“營血者,水谷之精氣也。脾胃有傷,營衛虛弱,故血失常道而妄行 ”。張志聰說:“有因腹滿而便血、吐血者,此因脾傷不能統攝其血也”。臨床上,可見到再生障礙性貧血等因脾虛不能統血而引起出血證。對于這類出血證的治療,清代李用粹認為:“故血證有脾虛者,當補脾以統其血”,即采用健脾益氣攝血法。
           
           腎與血
           
           中醫認為,腎藏精,精生髓,髓化血。同時,腎中命門為原氣之所系,十二經之根,生化之源,也是溫煦、促進血液生化的原動力之所在。可見,腎是形成血液的主要臟器之一,故中醫有“生血根本在于腎”的說法。而血之精華又可化為腎精。如隋代巢元方《諸病源候論》說:“腎藏精,精者血之所成也”。清代唐容川說:“腎藏精,然精雖以腎為主,而合心血之所化”。意思是說,精血同源,是可以互相轉化的。因此,治療上常精血并補。如再生障礙性貧血,用健脾補腎法往往能取得較好的生血效果。同樣,腎精虧虛者在用補腎藥的同時,亦給以補氣血之品,有助生精補髓。
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    什么叫主?主就是最重要的,血與五臟都相關,總不能五臟都是最重要的吧?故本人認為腎主血,正如上文所言,“生血根本在于腎”血是歸屬于腎的液體。

    如果本人觀點成立,那么現代血稠血管柱塞之類的病在治療上就要正本歸源,血稠,血是腎的液體,當治腎,還去治什么心?實踐已證明了,溫腎就能改善血稠,血管柱塞是心的問題嗎?不是的,血管柱塞是血稠后粘在血管壁的,哪么,血管柱塞的治療,治心還是治腎不是很明顯了嗎?寒凝則血瘀,這個寒不正是少陰的寒嗎?四逆湯的溫腎回陽,不正是能治心梗嗎?

    如果本人觀點成立,有些觀點亦就必須糾正,例如汗血同源,這汗亦是水,亦由腎與膀胱管,由腎陽蒸化,陽加于陰為汗也。所謂同源,反證了血是歸屬于腎的液體,哪么汗為心液的說法就需糾正。

    1,汗為心液

    http://baike.haosou.com/doc/8741619-9064757.html

    釋義

    祖國醫學對精氣之所化,所以不可過泄。汗出異常的自汗、盜汗既可單獨出現也,可同時出現,但都是病理現象的汗證。

    2,汗為心之液出汗要適當

    http://www.gmw.cn/01wzb/2009-11/01/content_1002315.htm
    中醫認為,汗液是人體內的津液在陽氣的蒸騰氣化作用下,從汗孔排出體外的液體。由于汗為津液所化生,血與津液的生成都來源于人體攝入的營養物質,二者能夠在血脈內外相互滲透、互相補充,即所謂“津血同源”。而在中醫臟腑學說中,心又有主一身血脈之功能。因此,就有了“心―血―津液―汗”的關系鏈。《醫宗金鑒》將其歸
    納為:“心之所藏,在內者為血,發于外者為汗,汗者心之液也。”

    “汗為心之液”,出汗過多或發汗過多,則易損傷津液、耗散心氣,而見心悸氣短、神疲乏力等癥,甚至出現肢冷亡陽的重癥。

    按中醫五行學說,秋季燥氣當令,燥邪之性干澀,最易傷及陰津。自然界中深秋落葉,是樹木為了減少蒸騰,保留收藏水分陽氣,抵御秋冬干燥寒冷氣候的生長之道。正如《素問?四氣調神大論》所言:“秋令之應,養收之道。”人體更要順應秋季的“養收”,將“汗為心之液”的理論貫徹到深秋鍛煉和養生中,日常生活,動不過力,食不過燥,減少汗液的流失,使體內的陽氣逐漸由外向里收斂,以養護陰津。

    深秋運動鍛煉一定要適量適度,不宜選擇運動量很大、出汗較多的項目,應選擇一些相對平緩的項目,如慢跑、散步、打太極拳等。飲食宜多食銀耳、蜂蜜、芝麻、藕、核桃、花生、百合、梨等滋陰潤燥的食物,少食蔥、姜、辣椒等辛辣發散的食物,以免陽氣發散太過,不宜收藏。

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    《素問·宣明五氣論》說"五臟化液,心為汗"是什么含義我們可再研究,畢竟汗出與衛氣開合毛孔有關,衛氣由膀胱所主。津液亦為膀胱氣化而成。上文2“汗為心之液,出汗過多或發汗過多,則易損傷津液、耗散心氣,而見心悸氣短、神疲乏力等癥,甚至出現肢冷亡陽的重癥汗多亡陽,亡的卻是元陽,這是臨床常見的,這不正好說明汗為心之液說法應糾正為汗為腎之液嗎?

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