|
朱良春，全國著名老中醫，教授，擅長中醫內科雜病，屢起沉疴。朱老根據慢性膽囊炎的寒熱錯雜、膽氣郁滯、膽熱胃寒，或氣血不和、痰瘀阻絡，氣機升降失利，膽失通降，胃失溫煦等常見證，分別用平調寒熱、通降氣機、調和氣血、化瘀通絡、疏通脅絡、分化痰瘀、祛濕泄熱、宣暢氣機等法選用簡方效藥，用藥精當，制方嚴謹。 (一)平調寒熱氣機通，柴胡桂姜膽草功 慢性膽囊炎久治不愈，濕從寒化，寒濕內阻，疏泄失司，寒熱錯雜，膽熱胃寒，證見右脅悶脹不適，隱隱作痛或陣發性加劇，背部惡寒，納呆食少，大便不實，小便清長，或四肢厥冷，往來寒熱，嘔惡時作，甚或周身皮膚黃染。朱師治療此證型，每用平調寒熱，通降氣機之法，白擬柴胡桂姜膽草湯。藥用：柴胡、桂枝、干姜各10g，瓜蔞仁18g，生牡蠣30g，龍膽草、生甘草各6g。囑痛時嚼服生吳朵萸20粒，每日3～5次。黃疸加茵陳；夾膽石者加郁金、金錢草。此方對證用之，效驗甚佳。朱師取仲景。柴胡桂枝干姜湯之意，自擬柴胡桂姜膽草湯，乃融清膽熱、溫胃寒于一爐，妙擬平調寒熱之法以順應膽腑喜通降和順的生理特點，寒熱平調，升降復位，脾復運化，胃得溫煦，此乃仲圣組方用藥的陰陽配伍法則也。方中柴胡、牡蠣一升一降、一散一收，柴胡善治往來寒熱，牡蠣能除骨節營衛之留熱，兩藥合用，更有舒肝利膽，退腫止痛之功。既宣陽氣之不達，又展陰氣之不舒，潛浮陽，鎮真 陰，舒肝郁，軟堅癖，且有雙向調節之妙，此乃仲景柴胡桂姜湯之制方妙意也。干姜、桂枝同用，可振奮胃陽，宣化停飲，又可解散少陽往來之寒。用瓜蔞仁易瓜蔞根之意，乃因瓜蔞疏肝郁、潤肝燥、平肝逆、緩肝急之功能擅也，且能反佐龍膽草，蓋柴胡疏肝，龍膽草瀉肝，且除下焦濕熱，龍膽草得柴胡清揚之力，合牡蠣潛行之性，可令濕熱濁邪外透內泄，上下分消也。 (二)祛濕泄熱暢氣機，簡方達藥顯神奇 慢性膽囊炎急性發作多見膽熱胃寒或寒濕中阻，土壅木郁等癥狀，但臨床亦多見濕熱中阻，三焦不利，氣機阻滯者病例，當擬利膽清熱，宣暢氣機為治則，朱師自擬青蒿茵陳湯。藥用：青蒿、茵陳各30g，黃芩、陳皮、旋覆花各10g，生甘草6g。有黃疸者，倍茵陳量為50g，且要先煎30分鐘。此方取仲景茵陳蒿湯。俞根初蒿芩清膽湯。及香附旋覆花湯三方之意，妙在重用青蒿并茵陳，青蒿專解濕熱，其氣芳香，故為濕溫、疫癘要藥，又能清肝膽血分之伏熱。《本草新編》云：青蒿泄火熱而不耗氣血，用之以佐氣血之藥，大建奇功，可君可臣，而又可佐可使，但必須多用，因其體既輕，而性兼補陰，少用轉不得力。”青蒿合黃芩為清朋、祛濕、泄熱之法，此型濕熱內蘊，三焦不利，選用青蒿、黃芩清膽利濕，透達少陽熱邪，和解樞機。茵陳性味近似青蒿，重用茵陳似有苦寒傷陰之嫌，但有陳皮辛苦溫降護胃，且能通三焦而理氣，合甘草利膽和胃同致調和之力，茵陳合陳皮能降、能泄、能清、能利，辛開苦降，祛濕泄熱，通暢氣機，實踐證明，茵陳治療黃疸必須先煎久煎，茵陳利膽退黃的成分不在揮發油內。尤其是大劑量使用，久煎可祛除茵陳毒性，久煎取其味厚，以增祛濕泄熱之功，故仲景茵陳先煎本意不可改。方中用旋覆花之意，取其善于疏通脅絡，調和氣機，助青蒿搜脅肋之郁熱，蓋氣和則郁自解，郁解則熱自除，諸藥合用，頗合慢性膽囊炎治療大法，俱通、降、和之旨，故屢收佳效。 本文轉載自http://user.qzone.qq.com/1839744957 |
|
|
