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組成及服法: 柴胡、前胡、烏梅、胡黃連各三錢,豬膽一枚,豬脊髓一條,韭根白五分,童便一盞。同煎至七分,去滓,溫服,不拘時候。 柴前梅連丸方《霜紅完女科》 柴胡、前胡、黃連、烏梅(去核)各二兩,共為末,聽用。再用豬脊髓一條,豬苦膽一個,韭菜白十根各一寸,同搗泥,入童便一酒盞,拌如稀糊,加入上藥末,再搗,做丸如綠豆大。每服三、四十丸,清湯送下。如果上隔熱多,在飯后服之。此方丸男、女骨蒸皆可用,不專產婦。 程門雪歌訣:勞風犯肺咳寒熱,痰色青綠如彈丸,柴前連梅越秋石,韭白膽髓童便攢,青主減除秋與燕,改煎為丸法更善。 程門雪按:本方（丸方）錄自《霜紅完女科》治勞風咳嗽,寒熱,痰色青綠如彈丸,咳甚則嘔吐。所謂“咳嗽由來十八般，皆因邪氣入于肝”是也。唯所用雖非貴重,倉卒不易應辦,故青主改湯為丸,法甚可取,因記以備用。 上海陸鴻元：柴前梅連散最早見于元·薩謙齋《瑞竹堂經驗方·羨補門》,是前賢用治虛勞中的風勞和勞風的有效方劑。明·李時珍《本草綱目》家條下曾引用本方。清·沈金鰲《雜病源流犀燭》收載于“六淫門”中。吳鶴皋《醫方考》有柴前連梅飲一方，主治“咳欺,時盛時衰,粉紅痰后變為青黃”。其方解是:柴胡解不表不里之風,胡黃連清入肌附骨之熱,前胡去肺脾表里之邪。褚澄氏日:酸能入骨,則烏梅之用亦可以收斂骨蒸。豬膽所以養陰,豬髓所以養骨,童便所以濟火。韭白辛熱,少用以使向導,經日:甚者從之,此之謂也（《醫方考》)。曹仁伯認為系“肝膽留邪”之癥,治膽火上逆的咳嗽時,亦可使用。主治風勞骨蒸,久而不痊,咳嗽吐血,盜汗遺精,脈來弦數者。 前胡實為本方要藥，李士材云:前胡,肺肝藥也,散風驅熱,消痰下氣,開胃化食,止嘔定喘。柴胡、前胡,均為風藥,但柴胡主升, 前胡主降,為不同耳。種種功力,皆是搜風下氣之效,肝膽風痰為患者,舍此莫能療 (《本草通玄》) 羅謙甫曰:“勞損皆因邪伏血郁而得,不獨陰虛一端。用藥不難,如加味逍遙一類,以柴胡能疏達郁伏之邪耳。歷來方似此者頗多,唯配合之佳,以此為第一. 前、柴之一升一降;連、梅之一泄一收;薤白、秋石之一開一引,層層相制其短,而用其長,其效甚佳、歷試不爽。 曹仁伯 《繼志堂醫案》常用此方治療勞風: “咳嗽吐出青黃之痰，項強惡風音爍，寒熱分爭，是名勞風。”曹仁伯《繼志堂醫案》咳喘門用柴前梅連散治療勞風有典型之病案記載:“咳嗽吐出青黃之痰、項強、惡風、音爍、寒熱分爭,是名勞風。服秦艽鱉甲散而更甚者,當進一層治之。”曹氏自注此方之歌訣日:“咳嗽由來十八般,只因邪氣入于肝。”所以其見證,每以咳吐黃綠青痰為據,診其脈,弦數獨見于左關為憑。 《王旭高醫案》 某,咳嗽發熱日久,前投補益脾胃之藥六、七劑,谷食加增,起后略健,但熱勢每交寅卯而盛,乃少陽旺時也。少陽屬膽,與肝相為表里。肝膽有郁熱,{伐伐生生之氣,肺金失其清肅,脾胃失其轉輸,相火日益熾,陰津日益涸,燎原之勢,不至涸竭不止也。其脈弦數者,肝膽郁熱之候也。刻下初交夏令,趁其胃旺加餐,擬進酸苦益陰和陽,清徹肝膽之郁熱。考古有柴前梅連散,頗有深意。柴胡(豬膽汁浸炒)、白芍、烏梅、黨參、炙甘草、秋石、前胡、麥冬、川連、薤白頭。 程門雪(《金匱篇解》)對本方有精辟之評語:“柴前梅連散為勞風咳嗽、痰色青綠惟一之治法。癥見合符,靈效如響。凡斯妙法,實為中醫不傳之秘,惜乎知所用者少耳。”“勞風治法以開達伏邪、一酸苦泄熱為主,而不急急養陰生津者,伏風痰熱未凈故也。此方配合極佳,莫可言喻。以柴、前之一升·一降,梅、連之一收一泄,反佐韭白辛以開結,童便秋石咸以導引,韭白、秋石之一開一引,面面俱到矣。更佐豬膽之苦寒降泄膽熱,合童便之咸寒引火下潛,使以豬脊髓之入骨搜邪并養精髓。組方層層相制,制其短而用其長,誠非淺學所能幾及也。” |
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