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一、 桂枝湯加附子湯加味 唐某，女，68歲，2009-3-17初診。主訴：咳嗽1月?？人远瞪伲胍箍壬酰忱?，咽痛不渴，略怕風，汗不多，二便調和，舌淡胖，脈浮緊。曾服數劑中藥無效?，F感風邪夾寒而咳，桂枝湯加附子湯加味： 桂枝30克，赤芍24克，生姜30克，大棗20克，炙甘草15克， 制附片60克先煎1小時，干姜60克，荊芥20克，木蝴蝶20克。2付。 10日后遇見患者，述服藥2付，事忙未復診，咳嗽基本消失，咽痛愈。 按：患者平時體質虛寒，感冒后出現咳嗽咽痛怕風，若脈不浮緊而為沉緊，則予麻黃附子細辛湯治療，今脈浮緊而咳嗽有汗，是太陽中風為主而兼寒郁肺衛，背冷舌淡胖為少陰虛寒，故不予麻黃附子細辛湯而予桂枝加附子湯治療。桂枝湯為太陽中風之主方，用此方以祛肌表之風邪；加附子（桂枝加附子湯）則為扶陽祛風法，內溫少陰之陽氣，外祛太陽之風邪；加干姜溫肺散寒，加荊芥木蝴蝶祛風宣肺利咽。病程1月，2付而咽痛愈、咳嗽基本消失，若患者來復診，我相信咳嗽會很快痊愈。 二、麻黃附子細辛湯 麻黃附子細辛湯，中醫方劑名。為解表劑，具有扶正解表，溫經解表之功效。主治素體陽虛，外感風寒證。發熱、惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脈沉微；曝啞。突發聲音嘶啞，甚至失音不語，或咽喉疼痛，惡寒發熱，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉無力。臨床常用于治療感冒、流行性感冒、支氣管炎、病竇綜合征、風濕性關節炎、過敏性皮炎等屬陽虛外感者。 中文名 麻黃附子細辛湯 功用 溫經解表 組成 麻黃、附子、細辛。 主治 素體陽虛，外感風寒證。發熱、惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脈沉微。 曝啞。突發聲音嘶啞，甚至失音不語，或咽喉疼痛，惡寒發熱，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉無力。 方義 本證由素體陽虛、復感風寒所致。治療方法以溫經解表為主。素體陽虛，應不發熱，今反發熱，并惡寒劇甚，雖厚衣重被，其寒不解，是外受風寒，邪正相爭所致；表證脈當浮，今脈象反沉微，兼見神疲欲寐，是知陽氣已虛。此陽氣外感，表里俱寒證。方中麻黃辛溫，發汗解表為君藥。附子辛熱，溫腎助陽，為臣藥。二藥配合，相輔相成，為助陽解表的常用組合。細辛歸肺腎二經，方香氣濃，性善走竄，通徹表里，既能祛風散寒，助麻黃解表，又可鼓動腎中真陽之氣，協助附子溫里，為佐藥。 配伍特點 方中麻黃散寒宣肺，附子溫腎助陽，細辛協二藥辛通上下，合用則具宣上溫下，開竅啟閉之功。三藥合用，補散兼施，是表散外感風寒之邪，溫補在里之陽氣。 運用 本方用于素體陽虛，外感風寒證。臨床應用以發熱、惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脈沉微為辨證要點。 化裁方比較 麻黃細辛附子湯與再造散皆有助陽解表功用。但前方以麻黃與附子、細辛相配，為專于助陽發汗之劑，宜于素體陽虛，復感寒邪者；后方不僅用桂枝、羌活、防風、細辛及附子，更配大補元氣之人參、黃芪，斂陰和營之白芍，故助陽解表之中，兼有益氣健脾、調和營衛之功，宜于陽虛氣弱，外感風寒者。 麻黃細辛附子湯，發表溫經兩法彰，若非表里相兼治，少陰反熱易能康。 猜你喜歡 麻黃附子細辛湯失眠 骨質疏松的最佳治療 髖關節積液怎么治療 右膝關節積水 |
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