頭痛的中醫辨治

白蠟明經 2015-12-08

展開全文

頭痛

肝膽病證

一

概念

頭痛

是指由于外感六淫或內傷雜病致使頭部脈絡拘急或失養，清竅不利所引起的，以自覺頭痛為臨床特征的一種常見病證。

既可單獨出現，亦可見于多種疾病的過程中。

二

歷代醫家認識

《內經》稱本病為“腦風”、“首風”，認為其病因不外外感與內傷兩端，并奠定了頭痛證治的理論基礎。

《傷寒論》中論及太陽、陽明、少陽、厥陰病頭痛的見癥，并列舉了治療頭痛的不同方藥。

李東垣將頭痛分為外感頭痛和內傷頭痛，補充了太陰頭痛和少陰頭痛，并主張分經用藥，從而為頭痛分經用藥奠定基礎。

朱丹溪強調痰與火在頭痛發病中的地位。

王清任大倡瘀血之說。

三

病因病機

1、病因：

1）感受外邪（以風邪為主，多夾寒、熱、濕邪而發病）

2）情志失調

3）飲食勞倦及體虛久病

4）先天不足或房事不節

5）頭部外傷或久病入絡

2、病機：

不通則痛和不榮則痛

病位：在腦，與肝、脾、腎相關

病性：外感屬表屬實

內傷屬虛（氣血虧虛、腎精不

足）或虛實夾雜（肝陽、

痰濁、瘀血）

四

辨證論治

1、辨外感頭痛與內傷頭痛

外感頭痛：起病較急，一般疼痛較劇，多

表現為掣痛、跳痛、灼痛、脹

痛、重痛、痛無休止

內傷頭痛：起病緩慢，病痛多較輕

虛證隱痛、空痛、昏痛、痛勢

悠悠，遇勞加重，時作時

止

實證頭昏脹痛、或昏蒙重痛、或痛處固定的刺痛，常伴

有肝陽、痰濁、瘀血的相

應癥候

2、辨頭痛之相關經絡

太陽頭痛：在頭后部，下連于項

陽明頭痛：在前額部及眉棱骨等處

少陽頭痛：在頭之兩側，并連于耳

厥陰頭痛：在顛頂部位，或連目系

3、治療循經用藥

太陽頭痛：羌活、蔓荊子、川芎

陽明頭痛：葛根、白芷、知母

少陽頭痛：柴胡、黃芩、川芎

厥陰頭痛：吳茱萸、藁本

少陰頭痛：細辛

太陰頭痛：蒼術

4、辨頭痛性質

風寒：頭痛劇烈而連項背

風熱：頭脹而痛

風濕：頭痛如裹

痰濕：頭痛而沉重

肝火：頭痛呈跳痛

肝陽：頭痛而脹

瘀血：頭痛部位固定，呈刺痛

虛：頭部隱痛，或空痛

五

證治分類

（一）外感頭痛

1、風寒頭痛

癥狀：頭痛連及項背，常有拘急收緊感，或伴有惡風畏寒，遇風尤劇，常喜裹頭，口不渴，苔薄白，脈浮緊

治法：疏風散寒止痛

代表方：川芎茶調散

2、風熱頭痛

癥狀：頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發熱或惡風，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢，或便秘，尿赤，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數

治法：疏風清熱和絡

代表方：芎芷石膏湯

3、風濕頭痛

癥狀：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便或溏，舌苔白膩，脈濡

治法：祛風勝濕通竅

代表方：羌活勝濕湯

（二）內傷頭痛

1、肝陽頭痛

癥狀：頭脹痛而眩，兩側為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，或兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數

治法：平肝潛陽息風

代表方：天麻鉤藤飲

2、血虛頭痛

癥狀：頭痛隱隱，時時昏暈，遇勞加重，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，舌質淡，苔薄白，脈細弱

治法：養血滋陰，和絡止痛

代表方：加味四物湯

3、氣虛頭痛

癥狀：頭痛隱隱，時發時止，遇勞加重，納食減少，神疲乏力，氣短懶言，舌質淡，苔薄白，脈細弱

治法：健脾益氣升清

代表方：益氣聰明湯

4、痰濁頭痛

癥狀：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，納呆嘔惡，舌苔白膩，脈滑或弦滑

治法：健脾燥濕，化痰息風

代表方：半夏白術天麻湯

5、腎虛頭痛

癥狀：頭痛且空，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，化精帶下，舌紅少苔，脈細無力

治法：養陰補腎，填精生髓

代表方：大補元煎

6、瘀血頭痛

癥狀：頭痛經久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，日輕夜重，或有頭部外傷史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈細或細澀

治法：活血化瘀，通竅止痛

代表方：通竅活血湯

本站是提供個人知識管理的網絡存儲空間，所有內容均由用戶發布，不代表本站觀點。請注意甄別內容中的聯系方式、誘導購買等信息，謹防詐騙。如發現有害或侵權內容，請點擊一鍵舉報。

轉藏分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻花（0） +1

來自：白蠟明經 > 《待分類》

舉報/認領

0條評論

發表

請遵守用戶評論公約

類似文章 更多

白蠟明經

關注對話

TA的最新館藏

趙紹琴胃腸型感冒四型證治
通過脈象“辨”心系病證
重新認識酸棗仁湯
“阿膠”本身并不補血
給身體徹底排毒的簡單方法
一起來讀黃帝內經·靈樞·陰陽二十五人第六十四

喜歡該文的人也喜歡更多

熱門閱讀換一換