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案三、翁××，女，27歲。 初診于1986年4月23日?；颊哂?4年出現發熱伴雙膝踝關節痛，外院診為“風濕性關節炎”，予強的松治療。去年始出現雙踝膝關節腫脹疼痛，腕關節腫痛，雙手中、無名指鵝頸狀畸形，晨僵。本院門診查(RF(+)，ESR67mm/h，IgG升高，診斷為類風關，就診時關節疼痛腫脹、晨僵明顯，乏力、納差，面色萎黃，右肘可及皮下小結，苔薄質胖，脈細，辨證為氣血虧虛，治擬益氣養血通絡。方如下： 黨參12g 黃芪30g 當歸12g 雞血藤30g 丹參30g 紅花10g 尋骨風15g 地鱉蟲12g 白術12g 茯苓15g 白芥子9g 制南星30g 7劑 復診時關節痛略減，腫脹消退，顳頜關節僵硬，張口受限，苔薄脈數。前方去白芥子、地鱉蟲、丹參、加地龍12g、生米仁30g、虎杖30g，再進14劑，藥后痛減輕，再服28劑，疼痛腫脹基本消失，病情穩定，再以益氣養血藥長期調養。 按：《景岳全書》云：“痹者閉也，以血氣為邪所閉不得通行而病也”，“歷節風痛是氣血本虛或因飲酒腠理開，汗出當風所致”。明確提出正氣不足、氣血虧虛是痹證發病的內在條件。該患者乏力、納差、面色萎黃等氣血虧虛癥狀明顯，故辨證明確，以益氣養血通絡法治療收到了頗佳療效。 |
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