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    2016中綜中基沖刺(3)

     白蠟明經 2015-12-10

    六腑


    七沖門:《難經﹒四十四難》:“七沖門何在?唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃為賁門,太倉下口為幽門,大腸小腸會為闌門,下極為魄門,故曰七沖門也。”

    主要生理功能:①貯存和排泄膽汁 ②膽主決斷

    膽汁由肝之精氣所化生,泄于小腸,以助飲食物消化,是脾胃運化功能得以正常進行的重要條件。膽汁的化生和排泄由肝主疏泄控制和調節。

    膽為奇恒之腑

    膽汁直接有助于消化,故為六腑之一,因膽本身并無傳化飲食物的功能,且藏精汁,與胃腸有別,故又屬奇恒之腑。

    主要生理功能

    主受納、腐熟水谷胃為太倉,胃為水谷之海;胃必須與脾的運化功能配合方能使水谷化為精微,以化生氣血津液。

    《素問·玉機真臟論》:“五臟者,皆稟氣于胃;胃者,五臟之本也。”

    生理特性

    (1)主通降,以降為和:體現:①飲食入胃 ②食糜從胃下傳小腸 ③殘渣下傳大腸形成糞便④糞便有節制排出體外。“濁氣在上,則生瞋脹。”

    (2)喜潤惡燥

    小腸

    (1)主受盛和化物:“小腸者,受盛之官,化物出焉。”

    (2)泌別清濁:主要體現在三方面:一是將飲食物分為水谷精微和食物殘渣兩部分;二是將水谷精微吸收把食物殘渣向大腸輸送;三是吸收大量的水液,故曰“小腸主液”。

    “利小便即所以實大便”

    (3)小腸主液

    大腸

    主要生理功能:(1)傳化糟粕 (2)大腸主津

    “大腸者,傳導之官,變化出焉。”

    大腸的傳導功能是胃的降濁功能的沿伸,亦與肺的肅降有關,還與腎的氣化有關,故有“腎主二便”之說。

    大腸主津指的是:大腸接受食物殘渣,吸收津液,使之形成糞便,即所謂燥化作用。

    膀胱

    主要生理功能:(1)匯聚水液 (2)貯尿和排尿功能。膀胱的功能全賴于腎的氣化功能。

    “膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。”

    “膀胱不利為癃,不約為遺尿。”

    三焦

    主要生理功能:三焦“有名而無形”、三焦為“孤府”。

    (1)主持諸氣,總司全身的氣機和氣化;

    三焦者,元氣之別使,也主通行三氣,經歷五臟六腑。”

    (2)為水液運行之道路:三焦氣化。

    “三焦者,決瀆之官,水道出焉。”

    (3)上焦、中焦、下焦的部位劃分及其各自的生理功能特點:

    上焦:“上焦如霧”、“治上焦如羽,非輕不舉。”

    中焦:“中焦如漚”、“治中焦如衡,非平不安。”

    下焦:“下焦如瀆”、“治下焦如權,非重不沉。”



    奇恒之府

    腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也,皆藏于陰而象于地,故藏而不瀉,名曰奇恒之府。”

    1.腦的主要生理功能:(1)主宰生命活動(2)主精神活動(3)主感覺運動

    “腦為髓之海。”、“諸髓者,皆屬于腦。”、“頭者,精明之府。”

    “髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。”

    “上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩。”

    李時珍明確提出腦與精神活動有關,謂“腦為元神之府。”

    清代汪昂《本草備要》:“人之記性,皆在腦中。”

    王清任把憶、視、聽、嗅、言等功能節歸于腦。

    中醫學將腦的生理病理統歸于心而分屬于五臟。

    2.女子胞的主要生理功能:(1)主持月經(2)孕育胎兒

    別稱:胞宮、子宮、子臟、胞臟、子處、血臟。

    女子月經的來潮和胎兒的孕育主要有三方面的生理因素:

    (1)“天癸”的作用:天癸的至與竭是月經來潮與否的前提條件。

    (2)經脈:與沖任督帶及十二經脈有關。沖任二脈的作用:“沖為血海”、“任主胞胎”

    (3)與心肝脾腎尤為密切:心主血,肝藏血,脾為氣血生化之源而統血。

    主要與心肝脾腎和沖任二脈關系最密切


    1.臟與臟之間的關系:

    (1)心與肺:主要是心主血和肺主氣心主行血和肺主呼吸之間的關系。聯結心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環節是積于胸中的“宗氣”。

    (2)心與脾:主要表現在血液的生成和運行方面。

    (3)心與肝:心主血,肝藏血,故表現在血液精神情志兩方面。

    (4)心與腎:主要是水火陰陽之間的關系。(水火既濟、精神互用、君相安位)“心腎相交”、“心腎不交”;腎的陽虛水泛,能上凌于心,而見水腫、驚悸等證,稱為“水氣凌心。”

    (5)肺與脾:主要表現于氣的生成津液的輸布代謝兩方面:“脾為生痰之源,肺為貯痰之器。”“上病及中”“培土生金”

    (6)肺與肝:主要表現在氣機的調節方面。肺主降而肝主升對于全身氣機的調暢是一個重要的環節。

    (7)肺與腎:主要表現于水液的代謝呼吸運動兩方面。此外,肺與腎之間的陰液也是相互滋生的。

    (8)肝與脾:首先是肝的疏泄和脾的運化之間的相互影響;其次肝與脾在血的生成、貯藏 機運行等方面有密切關系。(飲食消化、血液運行)

    (9)肝與腎:肝藏血,腎藏精,精血可以相互化生,故有“精血同源”、“肝腎同源”之說。肝主疏泄與腎主封藏之間亦有關系,主要表現在女子月經來潮和男子排精方面;此外,肝腎陰陽之間也有關系。(精血同源,藏泄互用,陰陽互滋互制)

    (10)脾與腎:“脾陽根于腎陽”,脾為后天之本,腎為先天之本。(先后天相互滋生,津液代謝)


    六腑之間的關系

    體現于飲食物的消化、吸收和排泄過程中。

    “六腑者,所以化水谷而行津液者也。”

    “六腑以通為用”、“腑病以通為補”


    五臟與六腑之間的關系

    實際上就是陰陽表里關系。

    (1)心與小腸:心火下移小腸,小腸有熱上炎于心。

    (2)肺與大腸:肺的肅降與大腸的傳導相互影響。“氣虛便秘”

    (3)脾與胃:概括為“脾為胃行其津液”。

    “脾宜升則健,胃宜降則和。”

    “太陰濕土得陽始運,陽明燥土得陰自安。”

    (4)肝與膽:膽汁的排泄與肝主疏泄有關;此外,肝主謀慮,膽主決斷。

    (5)腎與膀胱:膀胱的貯尿和排尿功能全賴于腎的氣化功能。

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