|
黃連解毒湯
本方名曰解毒，中醫學認為熱極則稱火毒或毒火，解毒即清瀉極熱之火邪。方中用黃連直瀉心經毒火為主藥，黃芩瀉肺火為輔藥，黃柏瀉腎火為佐藥，梔子通瀉三焦之火從膀胱而出為使藥。此方集中大苦大寒之品，為苦寒直折之藥，能瀉其盛已極之火，而救被火熾之陰。主用于一切火熱狂躁，譫語不眠，面赤心煩，大熱干嘔，口燥咽干，血溢之吐血、衄血，熱甚發斑，或服瀉下藥后，大便不實而熱仍不退，及瘡瘍疔毒等。 黃連解毒湯、大承氣湯、清營湯皆可用于治療譫語狂躁。但黃連解毒湯適用于上、中、下三焦皆熱，火熱尚未集結于陽明之腑，毒火上擾，神昏譫語，狂躁煩亂，雖身熱大便仍通暢，舌苔黃膩者；大承氣湯則主用于熱邪集結于陽明之腑，腸中有燥屎，大便秘結不通，數日不行，腹部硬滿，邪熱上擾神明，日晡譫語，甚則尋衣摸床，舌苔黃褐厚而少津之證；清營湯則適用于熱邪入營，火熱熾盛，神明受擾而譫語，身熱為夜甚晝輕，大便不利，口反不渴，或身出紅疹，舌質絳紅者。 本方加生大黃，名梔子金花湯，可使三焦火熱從大小便而出，適用于黃連解毒湯證兼有大便不通者。水泛為丸，名梔子金花丸，治同湯，可用于火盛而便秘者。我常用梔子金花湯加炒蘇子9克、白前9克、炒萊菔子9克、全瓜蔞30克、紫苑12克、枇杷葉15克，用于治療心肺有熱咳嗽、痰黃、口干咽燥，甚至痰中帶血，舌苔黃膩，大便干燥者，效果很好。 本方去黃柏、梔子，加大黃，名三黃湯，用于治療三焦實熱，尚未釀成毒火，大便秘結者。 本方去黃柏、梔子，加甘草，名二黃湯，主治上焦火旺，頭面腫，目赤腫痛，心胸、口鼻發熱，或口舌面部生瘡毒者。本方加甘草可使芩、連之性留連膈上，緩緩而下。 黃連解毒湯、三黃湯、二黃湯、涼膈散比較：黃連解毒湯治三焦毒火熾盛，大便通暢，苔黃仍膩（未傷陰津）者；三黃湯治三焦火熱實證，尚未釀成毒火，大便秘結者；二黃湯治上焦火旺，面目紅腫，口舌生瘡，口鼻氣熱，大便通暢者；涼膈散治上中二焦火盛，大便結實者。張潔古在涼膈散中去芒硝、大黃，加桔梗，治上中二焦火熱，大便通暢者，與二黃湯治上焦火熱，大便通暢者，意義相仿。同是清熱瀉火之方劑，而其中又分上下、緩急、輕重不同，可見方劑的加減變化，治法的分合轉化，實無窮盡。 我曾用黃連解毒湯加蒲公英30克、紫花地丁30克、板蘭根10克、銀花12克、連翹15克、白芷6～9克、桔梗5克，并隨證稍事加減，治愈因服野菜中毒，頭面紅腫熱痛，至頸而止，目不能睜，心煩不食，病勢猛烈，大便尚通，舌苔黃厚，脈弦滑而數的患者。3劑藥后，腫消紅退而脫白皮，又加減前方調理兩次，共三診而愈。 《名老中醫學術經驗整理與繼承》 |
|
|
來自： 學中醫書館 > 《184.中醫臨床醫案研讀》
