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那么，降壓藥怎么吃效果最好？ 吃藥時(shí)候要注意什么？副作用有多大？ 吃中成藥更好嗎？降壓越快越好？ 先吃差藥，再吃好藥，對(duì)嗎？
別著急，本周，京醫(yī)通為您做專(zhuān)業(yè)、權(quán)威的解答。 降壓藥有很多種類(lèi)，具有各自的特長(zhǎng)及副作用，適用于不同人群。每一位高血壓患者的情況也都不完全一樣。因此，自己的經(jīng)驗(yàn)不能隨意推薦給其他患者，別人的經(jīng)驗(yàn)也不能拿來(lái)就用。一方面可能好心辦壞事，另一方面可能會(huì)有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。 很多患者認(rèn)為調(diào)整降壓藥只是增增減減的問(wèn)題，其實(shí)不然。當(dāng)血壓控制不好時(shí)，往往需要兩種或三種降壓藥聯(lián)合用藥，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以達(dá)到協(xié)同降壓的作用。
正確的方式應(yīng)該是：通過(guò)醫(yī)生的問(wèn)診、體檢以及輔助檢查，讓醫(yī)生充分了解自己的病情，幫你選擇降壓藥物。服藥后，自己在家里監(jiān)測(cè)血壓、心率，在下次門(mén)診隨訪(fǎng)時(shí)連同服藥后的癥狀的變化反饋給醫(yī)生，醫(yī)生就可以調(diào)整用藥，逐步幫你把血壓控制在目標(biāo)值之內(nèi)，又可最大限度地避免不良反應(yīng)的發(fā)生。 吃降壓藥，這些坑你都踩過(guò)嗎？
很多患者會(huì)有這樣的錯(cuò)誤想法：“我覺(jué)得這個(gè)降壓藥把我的血壓降下去了，就可以停掉，不然如果繼續(xù)吃藥，那血壓不會(huì)降到0嗎？” 其實(shí)，你的血壓降到非常好的水平，那是降壓藥物的功勞。你和藥物應(yīng)該成為長(zhǎng)期穩(wěn)定的朋友，才能共同抵御疾病的襲擊。如果你這時(shí)停了降壓藥，那就是過(guò)河拆橋啊。 2 “ 一曝十寒” 腦梗患者單先生，聽(tīng)小區(qū)的幾位老人說(shuō)，每年換季的時(shí)候打疏通血管的針，就可以預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)，于是停了藥，每個(gè)季節(jié)都會(huì)風(fēng)雨無(wú)阻地去吊針10天。 但就在單先生68歲生日剛過(guò)完的第二天一早醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)自己右手右腿力氣不夠，口語(yǔ)變得含糊不清。到醫(yī)院做了磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)單先生左側(cè)腦子的一部分發(fā)生了腦梗塞。 醫(yī)生說(shuō)：腦梗塞看似急性病，實(shí)則是慢性病，要想控制復(fù)發(fā)，就需要持之以恒，每天都要堅(jiān)持治療。試圖通過(guò)一年打幾次活血針就能預(yù)防它，是不符合科學(xué)道理的。 3 “朝三暮四” 高血壓的治療藥物切忌朝三暮四、不斷換藥，所謂長(zhǎng)期吃一種降壓藥容易產(chǎn)生耐藥性，而且西藥時(shí)間久了會(huì)傷肝腎的說(shuō)法更是無(wú)稽之談。 4 “杯弓蛇影” 不少高血壓患者因?yàn)閾?dān)心降壓藥物的副作用，認(rèn)為“是藥三分毒”，只要無(wú)癥狀，就不愿意服藥。其實(shí)，任何一種降壓藥都可能有個(gè)別人不能耐受。藥品說(shuō)明書(shū)上列舉的不良反應(yīng)一般僅占1～5%。 而且降壓藥的不良反應(yīng)大多在停止用藥后可逐漸消失只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，嚴(yán)格控制在適應(yīng)癥的范圍內(nèi)使用，一般都是安全的。對(duì)待藥物說(shuō)明書(shū)，應(yīng)該有正確的態(tài)度，切不可杯弓蛇影，一葉障目，誤了治病。 認(rèn)為中成藥副作用小，或者沒(méi)有副作用。這是個(gè)非常大的錯(cuò)誤。中成藥的降壓作用主要靠西藥成分，比如利血平、雙克、可樂(lè)定。 2012年我國(guó)藥監(jiān)局發(fā)布通告提示，關(guān)注中西藥復(fù)方制劑珍菊的用藥風(fēng)險(xiǎn)，明確指出珍菊不宜作為高血壓治療的首選藥物，容易引起13類(lèi)不同類(lèi)別的不良反應(yīng)。 認(rèn)為高血壓服藥需要先吃差藥，再吃好藥。很多患者認(rèn)為高血壓后一開(kāi)始就吃好藥，等時(shí)間長(zhǎng)血壓升高后會(huì)沒(méi)有藥能把血壓降下來(lái)。這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的。 不同類(lèi)別的高血壓藥在降壓程度上有著不同的療效，服藥應(yīng)根據(jù)血壓狀況選擇程度相符的降壓藥，而非以?xún)r(jià)格等因素決定。“把血壓降下來(lái)才是硬道理。” 事實(shí)上，很多便宜的藥由于副作用大，缺乏對(duì)患者臟器的保護(hù)，長(zhǎng)時(shí)間服用反而容易引起并發(fā)癥，如中風(fēng)、血糖、血脂升高，若在高血壓初期就開(kāi)始注意合理降壓和保護(hù)臟器，能預(yù)防很多并發(fā)癥。 認(rèn)為降壓越快越好。一般來(lái)說(shuō)，60歲以上的老年人大多數(shù)會(huì)合并不同程度的動(dòng)脈硬化。在這種情況下，血壓稍微偏高有利于心、腦、腎等重要器官的血壓供應(yīng)。如果盲目將病人的血壓迅速降至正常，甚至偏低的水平，一方面，會(huì)影響上述器官的功能；另一方面，血壓降得過(guò)快、過(guò)低，可能會(huì)誘發(fā)腦血栓的形成。 最后總結(jié)一下：高血壓患者用藥須做到“三要”“三不要”。 一要遵醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)律用藥；二要用藥達(dá)標(biāo)，將血壓維持在140/90毫米汞柱以下；三要關(guān)注和熟知所用藥物的不良反應(yīng)，一旦發(fā)生便及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生。 “三不要”是指如果采用的降壓藥物控制住了血壓，不要隨意更換；不要盲目相信“根治、偏方”等蠱惑性言詞；不要因血壓降下來(lái)了，就突然停藥，以免出現(xiàn)血壓反跳而發(fā)生高血壓危象。 |
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