慢性胃炎，看針灸專家如何治療！

慢性胃炎是一種以胃黏膜慢性炎性病變為主要表現的疾病。根據胃鏡檢查所見的黏膜形態和有關的病理資料，可分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性肥厚性胃炎3種。臨床上以淺表性胃炎與萎縮性胃炎為多見。其臨床表現以胃部飽脹痞滿、噯氣或疼痛為主癥，病程緩慢，反復發作，可伴見嘔吐、泛酸、消瘦無力，有時可見大便隱血試驗陽性，上腹壓痛范圍廣泛。中醫雖無本病的記載，但其主要癥狀與“胃脘痛”“痞滿”“嘔吐”等病證有密切的關系。現代中醫對本病的病機與治療的認識，就是從總結前人對這些病癥的治療經驗入手的。

針灸治療胃痛、嘔吐、脹滿等慢性胃炎常見癥狀的記載由來已久。早在《內經》就記載不少的治療處方，如《靈樞·厥病》載：“厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。”《靈樞·四時氣》載：“善嘔，嘔有苦……邪在膽，逆在胃……取三里以下；胃氣逆，則刺少陽血絡……飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘，則刺抑而下之，在下脘，則散而去之。”《靈樞·口問》：“寒氣客于胃……故為噫，補足太陰陽明。”《針灸甲乙經》的記載亦復不少，這里就不再贅述。其后的《千金要方》對胃部病證的治療處方記載尤詳：“胃病者，腹月真脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，下取三里；胃中熱病，灸三里三十壯；干嘔不止，粥食湯藥皆吐，灸手間使三十壯；病人干嘔，灸心主、尺澤佳，又法灸乳下一寸三十壯；治噦灸承漿七壯，炷如麥大，又灸臍下四指七壯，吐逆嘔不得食，灸心俞百壯；吐逆不得食，灸巨闕五十壯；吐逆食不止，灸胃脘百壯；吐逆飲食即出，灸脾募百壯；嘔吐宿汁吞酸，灸神光膽募百壯；噫噦嘔逆，灸石關百壯；心痛腹脹，澀澀然，大便不利，取足太陰；心痛不可按，煩心，巨闕主之；心腹中卒痛石門主之；心懊微痛，煩逆，灸心俞百壯；心痛如錐刀刺，氣結，灸膈俞七壯；心痛煩堅氣結，灸太倉百壯；商丘、幽門、通谷主喜嘔，胃俞、腎俞主嘔吐；少商、勞宮主嘔吐，中庭、中府主嘔逆吐，食下還出；維道主嘔逆不止，膈俞主吐食，又灸章門、胃脘。”《針灸大成·腹前脹滿門·心脾胃門》：“食不下，內關、魚際、三里；心腹脹滿，絕骨、內庭；脹而胃痛，膈俞；胃腹膨脹，氣鳴，合谷、三里、期門；心痛食不化，中脘；胃脘痛，太淵、魚際、三里、兩乳下各一寸、膈俞、胃俞、腎俞；支滿不食，肺俞；振寒不食，沖陽；胃熱不食，下廉；胃脹不食，水分；翻胃先取下脘，后取三里、胃俞、膈俞、中脘、脾俞；不能食，少商、三里、然谷、膈俞、胃俞、大腸俞；不嗜食，中封、然谷、內庭、厲兌、隱白、陰陵泉、肺俞、脾俞、胃俞、小腸俞；胃熱，懸鐘；胃寒有痰，膈俞。”以上這些針灸治療處方，幾乎涉及胃部疾病的絕大多數癥狀表現，對后世慢性胃炎的針灸治療，具有較重要的臨床參考價值。

胃者，匯也，乃沖繁要道，無物不受，無物不入，故為患最易。然其又為五臟之本源，人身之根蒂，受一身資糧之任，其所主經脈，多氣多血，及其得病，若非頑邪膠固，或元陽式微，以針灸調之，亦可獲效。可以肯定地說，針灸對于慢性胃炎具有較好的癥狀改善作用。此外，我們還比較了針灸前后胃黏膜組織學的變化，結果發現針灸明顯地改善了胃黏膜的病理表現，一些萎縮性胃炎的黏膜竟出現了逆轉，這說明針灸的療效具有一定的組織學依據。我們認為，對于胃病的治療，應辨證治療與對癥治療相結合，在臨床上，既要牢牢地把握住病機，又能選擇針對性的用穴，則可明顯地改善癥狀。

慢性胃炎雖有痛、嘔、痞、滯等癥狀，但它們都是各自病理證候的外在反映。臨床上還應該對其進行辨證施治，才能獲得較好的療效。根據臨床的表現，一般可分為肝郁氣滯、脾胃虛寒和陰虛胃熱三大基本證型，對于肝郁氣滯證，治療宜疏肝理氣，和胃止痛。常選用中脘、肝俞、期門、內關、足三里、陽陵泉等穴，如肝火犯胃，痛勢急迫者，可加太沖穴，若見嘔血、黑便者，可選用膈俞、血海。對于脾胃虛寒證，治擬健脾益氣，溫中和胃，方以脾俞、胃俞、章門、中脘、足三里為主，若見食積配天樞、中封。對于陰虛胃熱證，應以養陰益胃，清熱潤燥為法，方用胃俞、中脘、內關、三陰交、太溪、內庭，口干便結者加承山。以上證候臨床常相互兼夾，治療時，需加以兼顧。一般地說，治其實，多用募及癥狀所現之腹部穴位，加相應的下合穴及足陽明、足少陽等經穴位；治其虛，多用俞募相配，加相應的原絡穴位，甚則可用關元、氣海、命門等補益之穴。痰多用中脘、豐隆；郁熱加內庭、三里；氣滯配期門、支溝、內關；血瘀用血會、血海、三陰交。