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臨床上，雖然看起來可能是輕微的頭部外傷（GCS評分≥13），但是卻可能存在嚴重的顱內損傷，需及時救治。計算機斷層掃描（CT）可幫助醫生確定哪些成年人存在嚴重的顱內損傷。 本系統性回顧旨在評估成人頭部外傷的癥狀和體征的準確性，以確定伴有嚴重顱內損傷的患者。 研究人員全面檢索了MEDLINE（1966-2015）和CochraneLibrary以確定評估顱內損傷診斷的研究。 研究包括使用神經影像學參考標準或后續的評估來確定顱內損傷的結果表現。共納入了14項研究（431-7955名患者），患者GCS得分在13-15之間， 50%及以上的患者年齡＞18歲。 由三位作者獨立完成文獻評估以及數據的提取。 結果發現，23079名輕微頭部外傷的患者中，重型顱內損傷的患病率（需要及時干預）為7.1%，顱內損傷導致死亡或需要手術干預的發生率為0.9%。體檢發現有顱骨骨折的存在，GCS評分為13，嘔吐次數≥2，GCS評分下降，以及行為因機動車碰撞所致損傷與CT顯示的嚴重顱內損傷有關。 存在輕微的頭部外傷的患者， CT未顯示存在顱內損傷的似然比為0.04，嚴重損傷的概率降低至0.31%。所有新奧爾良標準顯示未存在顱內損傷的似然比為0.08，重型顱腦損傷的概率降低至0.61%。 臨床決策中結合患者受傷的歷史以及體格檢查的特點，可識別顱內損傷風險較低的輕微頭部外傷的患者。某些發現，包括顱骨骨折的跡象，GCS評分為13，嘔吐次數≥2，GCS評分下降，行為因機動車碰撞所致損傷，可以幫助醫生確定可能發生嚴重顱內損傷的患者。 |
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