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止 嗽 散 (《醫學心悟》卷3) [組成] 桔梗炒 荊芥 紫菀蒸 百部蒸 白前蒸各二斤(各lOg) 甘草炒十二兩 (4g) 陳皮水洗，去白一斤(5g) [用法] 上為末。每服三錢(9g)，食后，臨臥開水調下；初感風寒，生姜湯調 下。 、 [功用] 止咳化痰，疏表宣肺。 [主治] 咳嗽。咳嗽咽癢，咯痰不爽，或微有惡風發熱，舌苔薄白，脈浮緩。 [病機分析] 本方所治之咳嗽，乃為外感咳嗽經服解表宣肺藥后而咳仍不止者。風 邪犯肺，肺失清肅，雖經發散，因解表不徹而其邪未盡，內傳人肺，肺氣郁而不宣，則 咽癢咳嗽；肺氣郁閉，津凝不布，故咯痰不爽。此時外邪十去八九，則微有惡風發熱。 舌苔薄白，脈浮緩為表邪外襲之征。 [配伍意義] 本方所治之咳嗽，為余邪未盡而肺失宣降，治之之法，理當化痰宣肺 止咳，并佐以疏散之品，以祛邪外出。方中紫菀、百部為君，二者均人肺經，味苦，性 溫而不熱，潤而不寒，功在止咳化痰，治咳嗽不分久新。臣以桔梗、白前，一宣一降， 復肺氣之宣降，以增強君藥止咳化痰之力。佐用橘紅理氣化痰；荊芥辛而微溫，疏散風 邪，祛邪外出，宣發肺氣，開其閉郁，有啟門逐寇之功。甘草調和諸藥，合桔梗又有利 咽止咳之效，用為佐使藥。諸藥配合，可收宣肺止咳，疏風散邪之功。 本方藥僅七味，量亦輕微，具有溫而不燥，潤而不膩，散寒不助熱，解表不傷正的 特點，正所謂：“既無攻擊過當之虞，大有啟門驅賊之勢”，堪稱溫潤平和之劑。因本方 具有較好的宣肺止咳之功，故隨證加減可用于多種咳嗽。 [類方比較] 本方與杏蘇散均治外感咳嗽，皆由解表宣肺，化痰止咳之品配伍而 成，然二者解表之力均不足。杏蘇散主治外感涼燥之咳，以二陳湯為基礎，祛痰力量優 于止嗽散；止嗽散主治外感風寒之咳，配桔梗、紫菀、百部、白前，止咳力優于杏蘇 散。臨證當鑒別應用。 [臨床運用] 1。證治要點 本方之用當以咳嗽咽癢，咳痰不爽，苔薄白為證治要點。 2．加減法 若風寒初起，頭痛鼻塞，發熱惡寒等表證較重者，加荊芥、防風、蘇 葉、生姜以散邪；若暑氣傷肺，口渴煩心溺赤者，其癥最重，加黃連、黃芩、花粉以直 折其火；若濕氣生痰，痰涎稠粘者，加半夏、茯苓、桑白皮以祛其痰；若燥氣焚金，干 咳無痰者，加瓜蔞、貝母、知母以潤燥。 3．對上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、百日咳等屬風邪犯肺之咳嗽者，皆可以本 方加減治之。 [使用注意] 陰虛勞嗽或肺熱咳嗽等無表邪者，忌用。表邪重者，亦非本方所宜。 [源流發展] 本方為程氏“苦心揣摩而得也”(《醫學心悟》卷3)。方中以紫菀、 百部為主，取其溫而不熱，潤而不寒之性，止咳化痰，效用卓著，為后世所稱道，溯其 組方之源，似與《圣濟總錄》卷66之紫菀丸、百部丸在遣藥立法方面有承襲關系。紫 |
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來自： 學中醫書館 > 《184.中醫臨床醫案研讀》
