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276.雞鳴散詳解研討 本資料由朱永庫老人，在研究學習中醫方劑學.《中醫藥方精選網》和多名老中醫經驗資料后所編輯，目的是在自己用方時，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.雞鳴散 藥方的詳解和研討，供有緣人對癥選藥方。
組成；檳榔7枚 橘紅30克 木瓜30克 吳茱萸9克 蘇葉9克 桔梗15克 生姜15克
加減；
1.若見自汗惡風，脈浮緩，屬風濕偏盛者，加桂枝、防風以祛風勝濕；
2.若見無汗身痛，脈沉遲者，屬寒濕偏盛宜加肉桂、附子以溫散寒濕；
3.若腳氣沖心，胸悶，泛惡者，可去紫蘇、陳皮、桔梗之升散，加用肉桂、沉香、附子、制半夏以溫散寒濕，降其逆氣?！?br>[主治] 1．濕腳氣。足脛腫重無力，麻木冷痛，行動不便，或攣急上沖，甚至胸悶泛 惡。 2．風濕流注。發熱惡寒，腳足痛不可忍，筋脈浮腫。 運用本方以足脛腫大重著，麻木冷痛為辨證要點?，F代常用于治療膝關節疼痛、水腫，絲蟲病所致的象皮腫，慢性腎炎等而見上 述癥狀者。 1．腳氣 2．濕腳氣 3．咬舌證 4．咳嗽 [臨床報道] 1．絲蟲病所致象皮腫 2．不安腿綜合征
3．五更泄瀉 4．糖尿病
(《類編朱氏集驗醫方》卷1)
[組成] 檳榔七枚(15g) 陳皮 木瓜各一兩(各12g) 吳茱萸二錢(3g) 紫
蘇莖葉三錢(4g) 桔梗半兩(6g) 生姜和皮半兩(6g)
[用法] 上為粗末，分作八服。隔宿用水三大碗，慢火煎，留一碗半，去滓；用水
二碗，煎滓取一小碗。兩次以煎相和，安頓床頭，次日五更分二三服。只是冷服，冬月
略溫亦得，服了用餅餌壓下。如服不盡，留次日漸漸吃亦可。服此藥至天明，大便當下
一碗許黑糞水，即是腎家感寒濕毒氣下來也。至早飯前后，痛住腫消，但只是放遲遲吃
物，候藥力過。此藥不是宣藥，并無所忌。
[功用] 行氣降濁，宣化寒濕。
[主治]
1．濕腳氣。足脛腫重無力，麻木冷痛，行動不便，或攣急上沖，甚至胸悶 惡。
2．風濕流注。發熱惡寒，腳足痛不可忍，筋脈浮腫。
[病機分析] 腳氣病是以足脛腫重無力，行動不便等癥為其特征。因病從腳起，故
名腳氣?！锻馀_秘要》卷18云：“此病初得，即先以腳起，因即脛腫，時人號為腳氣0”
又因其兩足緩縱不隨，而名“緩風”、“腳弱”以及“軟腳病”等。其病因不外三方面：
其一，外感風寒濕邪，尤以濕邪為主。如感受水濕雨霧風毒之邪氣，或久臥濕地，濕邪
乘虛襲人皮肉筋脈，故此病在水濕低洼之區，及長夏濕土主令之時較為多見。《諸病源
候論．腳氣病諸候》卷13云：“凡腳氣病，皆由感受風毒所致?！逼涠?，飲食失調亦是其
原因之一，飲食過度或多食肥甘、酒醋乳酪之品，損傷脾胃，運化失司，水濕流注下
焦，聚于足脛，壅遏經脈，發為腳氣。其三，不服水土。《備急千金要方》卷7說：“自
永嘉南渡，衣纓士人，……不習水土，往者皆遭?！庇终f：“夫風毒之氣，皆起于地，地
之寒暑風濕，皆作蒸氣，足常履之，所以風毒之中人，也必先中腳?！币陨先N因素相
互影響。其病機是由于寒濕之邪壅阻下焦經絡，氣血不得宣暢，故發為足脛腫重無力，
麻木冷痛；寒濕上擾于胃，脾胃升降失調，則胸悶泛惡。初感風濕之邪，傷于肌表，則
惡寒發熱；濕性重濁粘膩，流注經絡，故見腳痛不可忍，筋脈浮腫等證。
[配伍意義] 根據腳氣病發病證候不同，臨床上分為濕腳氣、干腳氣兩大類。脛足
腫大重著，軟弱麻木者，為濕腳氣；足脛不腫，反見枯瘦，麻木酸痛者，為干腳氣。前
者多屬寒濕，后者多屬濕熱所致，然總以濕邪壅滯為主要原因。所以，其治療應以宣通
為法，正如楊大受所說：“腳氣是為壅疾，治以宣通之劑，使氣不能成壅也”(錄自《證
治準繩．雜病》卷4)。本方所主治的腳氣，是為寒濕所致，故當以溫化寒濕，宣通氣機
為治。方中以檳榔為君藥，取其質重下達，具行氣逐濕之功。《本草從新》卷10云：“檳
榔苦溫破滯，辛溫散邪，瀉胸中至高之氣，使之下行，性如鐵石，能墜諸藥至於下極，
攻堅除脹?！[腳氣，腳氣沖心者尤須用之。”《溫疫論》卷上亦曰：“檳榔能消能
磨，除伏邪，為疏利之藥，又除嶺南瘴氣。”可見檳榔是治腳氣病之要藥，以之為君，
甚切病機。臣以木瓜化濕舒筋；陳皮理氣燥濕，以助檳榔行氣除濕之功?！侗静萁浗狻?br>卷3謂：“木瓜氣溫味酸無毒。主治濕痹腳氣，霍亂大吐下，轉筋不止?！薄侗静菝劁洝肪?br>5又稱木瓜“人手太陰、足厥陰之經，氣脫能固，氣滯能和，平胃以滋脾，益肺而去
濕，助谷氣，調榮衛，除霍亂，止轉筋，去腳氣，禁水利。…乃人肝益筋之品，養血
衛脈之味?！惫时痉接弥?，有強筋而治“腳弱”之意。方中佐以紫蘇莖葉、桔梗宣通氣
機，兼可散表邪，使邪有出路；更佐以吳茱萸、生姜溫化寒濕，降逆解郁，祛“腎家感
寒濕”之氣。王子接曰：“紫蘇色赤氣香，通行氣血，專散風毒，同生姜則去寒，同木瓜
則收濕，佐以桔梗開上焦之氣，廣皮開中焦之氣，妙在吳茱萸泄降下逆，更妙在檳榔沉
重性墜，諸藥直達下焦，開之，散之，泄之，收之，俾毒邪不得上壅人腹沖心而成危
候”(《絳雪園古方選注》卷中)。全方共奏行氣解郁，溫散寒濕之功。適用于寒濕壅滯，氣不宣通的濕腳氣。
方名雞鳴散之意，是指本方在五更雞鳴時服藥效果最佳，一則取其空腹，藥力
易行；一則借其陽氣升發，使寒濕之氣隨陽氣升發而散之，使藥物更好的發揮療效。
本方的配伍特點是以行氣祛濕藥為主，溫散寒邪藥為輔，又佐以宣通氣機之品，共
奏溫宣開上，降濁導下之功。
[臨床運用] ，
1。證治要點 運用本方以足脛腫大重著，麻木冷痛為辨證要點。 ．
2．加減法 若見自汗惡風，脈浮緩，屬風濕偏盛者，加桂枝、防風以祛風勝濕；
若見無汗身痛，脈沉遲者，屬寒濕偏盛，宜加肉桂、附子以溫散寒濕；若腳氣沖心，胸
悶，泛惡者，可去紫蘇、陳皮、桔梗之升散，加用肉桂、沉香、附子、制半夏以溫散寒濕，降其逆氣。
3?，F代常用于治療膝關節疼痛、水腫，絲蟲病所致的象皮腫，慢性腎炎等而見上述癥狀者。
[使用注意]
1．干腳氣以及濕熱腳氣不宜使用本方。
2．服本方后瀉黑糞水，乃檳榔之力。《本草綱目》卷31記載：檳榔能“治大小便
氣秘”。因其有緩瀉通便的作用，用量稍重即可引起腹瀉，故脾虛便溏者，又當慎用。
[源流發展] 本方出自《類編朱氏集驗醫方》，又稱為《集驗方》，是指書中所載之
方多為選錄各家驗方，及來自民間的驗方。朱氏在原書注明本方為“淮頭老兵方”，說
明是來自民間，而非朱氏本人所制。追本溯源，唐．王燾《外臺秘要》卷19腳氣門中載
唐詩中治腳氣攻心方，其藥物組成與本方相比，僅差一味桔梗，唯無方名。由此說明，
后世所錄的雞鳴散，實從此方化裁而來。清代王子接指出：“《經》以腳氣名厥，漢名緩
風，宋、齊后始名腳氣，按前賢論，皆由風寒暑濕乘虛襲人三陰經，宜急為重劑以治
之?！锻馀_》療腳氣，惟唐詩中方為最驗”(《絳雪園古方選注》卷中)。明代王肯堂《證
治準繩．類方》卷4亦載有雞鳴散，其組成與朱氏方基本相同，只是方中吳茱萸的用量
比朱氏方重一錢，王氏在文中指出：“上哎咀，只作一遍煎，用水三大碗，慢火煎至一碗
半，去滓，再入水二碗煎滓，取一小碗，兩次藥汁相和，安置床頭，次日五更分作三、
五服?！憋@然與朱氏用量不同，有八倍之差，補充了朱氏用量的不足?，F代臨床上更擴
大了本方的治療范圍，用其加減治療五更泄、絲蟲病象皮腫、水腫、膝關節腫痛等屬寒
濕所致者，均取得了較滿意的療效。 ．
[疑難闡釋]
1．關于服藥時間與冷服的問題 原書對本方提出了服藥的時間，以“次日五更分
二三服，”并指出“只是冷服”。因五更時人已空腹，藥力專行，容易吸收。而五更時，
人體陰氣始盡，陽氣將升。此時服藥可借陽氣升發以助藥力，使寒濕之邪隨陽氣的升發
而散之。王子接曰：''雞鳴時服者，從陽注于陰也”(《絳雪園古方選注》卷中)。陳念祖
在《時方歌括》卷下中亦說：“其服于雞鳴時奈何?一取其腹空，則藥力專行；一取其陽
盛，則陽藥得氣也?！崩浞?，寓有熱藥冷服順其病性，病體易于接受，即陳氏所謂：
“以陰從陰，混為一家，先誘之而后攻之”之意。
2。關于服藥量的問題 原書是以其“為粗末，分作八服”，用水煎二次，留取藥汁
兩碗半，分二三服?！蹲C治準繩》同名方中吳茱萸的用量增加一錢，而且服藥量也不同。
王氏將全方“只作一遍煎”，留取藥汁二碗半，分三、五服。其用量遠遠超出了原方。
朱氏將全方分作八服，每服不足一兩，而用水三大碗，藥少水多，不合常法。而濕腳氣
一證，乃寒濕之邪壅阻下焦經絡，使氣血不得宜暢所致。治療此類病證，應以量大效宏
之劑為宜。正如《素問病機氣宜保命集》卷上所云：“治腎肝在下而遠者，宜分兩多而頓
服之是也?！笨梢?，原方用量太輕，藥不及病，難以奏效。臨床應據患者的年齡、體質、
證情而斟酌其用量為是。
[方論選錄]
1．王子接：“《經》以腳氣名厥，漢名緩風，宋、齊后始名腳氣。按前賢論，皆由風
寒暑濕乘虛襲于三陰經，宜急為重劑以治之?！锻馀_》療腳氣，惟唐詩中方為最驗。至
明，周文采《醫方選要》雞鳴散，藥品相同，惟多桔梗一味，取義于五更服，故曰雞鳴
散。紫蘇色赤氣香，通行氣血，專散風毒，同生姜則去寒，同木瓜則收濕，佐以桔梗升
上焦之氣，廣皮開中焦之氣，妙在吳茱萸泄降下逆，更妙在檳榔沉重性墜，諸藥直達下
焦，開之、散之、泄之、收之，俾毒邪不得上壅人腹沖心而成危候。雞鳴時服者，從陽
注于陰也。服藥須冷者，從陰以解邪也。東垣分南北二方治法，各隨其所勝者而偏調
之，證相宜者而倍用之，是亦發前人之未發，在園機者斟酌變通，斯為善矣?！?《絳雪園
古方選注》卷中)
2．陳念祖：“寒濕之氣著于下焦而不去，故用生姜、吳茱萸以驅寒，橘紅、檳榔以
除濕。然驅寒除濕之藥頗多，而數品皆以氣勝，加以紫蘇為血中之氣藥，辛香撲鼻，更
助其氣，氣盛則行速，取著者行之之義也。又佐以木瓜之酸，桔梗之苦?！督洝吩扑峥?br>涌泄為陰。俾寒濕之氣，得大氣之藥，從微汗而解之；解之而不能盡者，更從大便以泄
之，戰則必勝之意也。其服于雞鳴時奈何?一取其腹空，則藥力專行；一取其陽盛，則
陽藥得氣也。其必冷服奈何?以濕為陰邪，冷汁亦為陰屬，以陰從陰，混為一家，先誘
之而后攻之也?！?《時方歌括》卷下)
3．李疇人：“腳氣之病，乃胃有濕痰積飲，肝膽之氣不能升化而郁塞，下走三陰之
絡，致足肚脛中脹痛，故名腳氣。南方地卑多濕，常有之。以紫蘇、桔梗、陳皮開肺快
氣，檳榔、茱萸溫肝降逆，下氣最速，木瓜和肝通經，生姜溫肺胃，下氣化痰。此方乃
疏肺金而制肝木，下氣化氣泄濕，溫肝溫胃而降逆者也。此病每甚于日暮陰盛之時，故
于五更服之，趁陽升陰未逆之際，則藥力行而脹痛除也?！?《醫方概要》)
4．盛心如：“風毒腳氣，總之皆由于足下而起，本方乃通治之神方也。吳萸驅肝腎
之內寒，并用生姜以外散；橘紅除肝脾之伏濕，并用檳榔以下泄，寒濕原從蒸氣而受，
諸藥皆以氣勝者也。而紫蘇葉香人血分，下氣最速。氣分通暢，則不致上沖于心，寒濕
之氣改從大便而下泄；而泄之不盡，更可從皮膚以外解，況有桔梗通利三焦以開其毛竅
乎?然既欲驅除寒濕，惟恐其行之不速，而復用木瓜酸苦之品以收之，得毋有礙藥氣之
流暢乎?曰：此正相需相濟之妙用。酸苦涌泄為陰，濕為陰邪，從其氣而餌之，正所以
達其下泄之機。且必冷服，以類相從，乃誘而攻之之妙法也。服于雞鳴之時，腹空則藥
力專而氣行，陽旺則陰霾散而氣盛，此其所以為治腳氣之第一方也?！?《實用方劑學》)
5．朱良春，等：“本方是治療腳氣的一張要方。方中吳茱萸散寒下氣，能'治腎氣
腳氣水腫，；木瓜舒筋化濕，善治'濕痹腳氣’和'腳氣沖心’?！肚Ы稹酚袕垖Ｖ文_氣
人腹的吳茱萸湯，即是此二藥組成。可見這二藥對于濕性腳氣而腫脹痹痛有殊效。至于
紫蘇、桔梗、陳皮三味，主要用作開肺利氣，'氣利則濕行。’因為腳氣為壅疾，所以重
用檳榔一藥，下氣降逆，以瀉下泄壅，使濕氣從大便而出，即所謂'當下黑水糞，即腎
家所感寒濕之毒氣?！送?，佐用生姜，也不外溫散寒氣，協助解除腳氣。綜合起來，
本方對于濕性腳氣有較好的療效。假如癥見腫勢上犯人腹，濕氣沖胸，嘔惡腹脹，喘息
抬肩，自汗淋漓，乍寒乍熱，脈短促者，是'腳氣沖心’的危險之癥，必須加入溫陽降
逆的附子等品，始能挽救。”(《湯頭歌訣詳解》)
評議：諸家皆認為本方乃治寒濕壅滯下焦所致濕腳氣之重要方劑。全方藥僅七味，
而開上、疏中、導下、降濁之功俱備，服之可使郁于內之寒濕病邪，一從汗解，一從便
泄，．寒濁之邪去，則病自愈。朱氏認為“本方是治療腳氣的一張要方”，盛氏謂之“為
治腳氣之第一方”，均為有得之言。對于方中紫蘇葉的作用，不可忽視。陳氏、盛氏皆
認為蘇葉能人血分，乃血中之氣藥，行氣最速，借以疏解血分之寒濕，頗有見地。關于
本方的服藥時間，原書注明以雞鳴時冷服為佳，對此問題，諸家也發表了各自的見解。
至于本方何以要冷服，陳氏解釋甚詳，可供參考。
[驗案舉例]
工．腳氣 《宋元明清名醫類案》卷4：經以陽受風氣，陰受濕氣，傷于風者上先受
之，傷于濕者下先受之，陰濕襲虛，病起于下，兩足蒸蒸而熱，腫痛至膝，騰騰而動，
軟無力，病名腳氣，脈來細數無神，有拘掣痿蹵之慮。法當除濕通經為主，輔以宜補少
陰之品，昔永嘉南渡人多此疾，濕郁明矣。
檳榔 蒼術 獨活 南星 藿香 牛膝 桂枝 木瓜 乳香 防己 橘紅 通草歸身 生地。
《程門雪醫案》：某男，41歲，兩足腫脹，腹脹不舒，胸悶，手指麻木，苔白膩，
脈弦。先擬五皮飲合雞鳴散出入。帶葉蘇梗 陳皮 大腹皮 連皮苓 五加皮 淡姜皮
淡吳萸 酒炒陳木瓜 生熟薏米仁 冬瓜皮 福澤瀉。水煎服，十六劑而愈。
2．濕腳氣 《福建中醫藥》(1985，6：38)：某女，年40許。春末夏初，濕邪侵襲，
微寒微熱，頭部如裹，胸悶不舒，食少泛惡，兩足無力，時或麻木，時或作痛，踝部上
下腫脹，膚色不紅，苔白而膩，脈象濡緩，此為濕濁壅阻之象。以雞鳴散加藿香、苡
仁、茯苓。另用蠶豆殼60g煎湯代水煮藥。服5劑。二診時腫勢大減，守原方略予出入，共進工5劑而安。
3．咬舌證 《河南中醫》(1984，3：27)：一患者，半年前舌體變胖，繼而舌強，不能
運用自如，說話及咀嚼時稍有不慎即咬破舌頭，血流如注，伴胸悶心悸，腳腫，尿少等
象。診時病情加重，舌胖滿口，難于言語，咀嚼困難，病勢較急。此證為中焦濕邪上
犯，浸淫舌體，以雞鳴散加茯苓。2劑后復診，小便已多，腳腫略消，余癥同前，上方
再加白術、澤瀉。進8劑后，舌體恢復正常，諸癥已消。隨訪3年，未見復發。
按語：案1、2的腳氣病，均屬寒濕所致。下肢均有濕邪壅滯之象，而見兩足腫脹，
麻木，甚或作痛等證。其中還伴有胸悶不舒，苔白膩，脈弦或濡緩，亦為寒濕內阻所
致，故用本方加減治療起效。案3咬舌證，病勢較急。病雖不同，其病機仍屬寒濕之邪
上犯舌體所致。故用本方行氣降濁，宣化寒濕，加白術、茯苓、澤瀉健脾以祛濕邪，亦取良效。
4．咳嗽 《山西中醫》(1992，2：37)：某女，36歲，農民。咳嗽20天，近3天又加
浮腫。診見面色萎黃，眼瞼微腫，咳白色泡沫狀痰，舌苔薄白，脈浮滑。證屬風寒挾
濕，故以雞鳴散加減治之。方用：蘇葉12g，陳皮12g，桔梗lOg，生姜12g，吳茱萸
6g，檳榔6g，百部30g，半夏lOg，炙冬花lOg，水煎服。服藥3劑，咳嗽好轉，吐痰
減少，浮腫已退。但大便仍溏薄，食欲不佳。改用香砂六君子湯6劑，以善其后。
按語：咳嗽一病，有外感與內傷之別。本例患者乃平素脾虛濕盛，痰濕內生，復外
感風寒，內外合邪，致肺失宣降，故見咳嗽白痰而兼浮腫。證屬風寒濕邪為患，故用雞
鳴散加減治之。因辨證準確，選方得當，服3劑而諸癥大減。
[臨床報道]
1．絲蟲病所致象皮腫 用本方加茯苓、羌活，配合電針，治療絲蟲病所致的象皮
腫52例。服藥后有嘈雜，身癢，有時下肢出現形如風疹樣的皮疹等反應(約15—20
分鐘消失)，此時小便清長，下肢腫脹漸漸消退。結果：腳腫全消者34例，半消者u
例，好轉者7例L1j。以本方加用馬鞭草、威靈仙、白蘞、徐長卿、炮山甲內服，并用此
藥渣再加桑枝、槐枝裝入布袋，用沸水沖泡，先熏后洗患肢，治療數十例，療效亦良好(x。
2．不安腿綜合征 以本方加雞血藤、牡蠣治療不安腿綜合征27例。臨床表現主要
為夜間或休息時下肢膝至踝關節間出現酸脹麻痛，發緊和蟲爬蟻行感等，難以忍受或難
以準確形容者。其中氣虛者，加黃芪、黨參；脾虛者，加白術、茯苓；血虛者，加當
歸、白芍；血瘀者，加川牛膝、澤蘭；腎虛，加續斷、桑寄生；若有濕熱之象者，則減
少吳茱萸的用量，加入知母、黃柏。結合病情，選用1—2味，水煎服，日1劑。服藥
后，臨床癥狀、體征完全消失，隨訪3個月未復發者為治愈，計27例，治療時間最短
3天，最長者12天，一般3—6天L3j。
3．五更泄瀉 以本方治療遷延日久不愈的五更泄瀉30例。若腹痛加烏藥，食滯不
化加神曲，瀉下無度或垢泄加車前子、蒼術，偏濕盛加薏米仁，偏氣虛加黃芪。文火煎
兩汁相合，安置床頭，次日五更前空腹冷服。結果：痊愈者26例，好轉3例，無效1
例。治愈率為87％，總有效率為97％14j。
4．糖尿病 將糖尿病合并末梢神經炎38例患者隨機分為治療組和對照組。治療組
用雞鳴散等，病在上者加桂枝，病在下者加牛膝；濕熱征象明顯者，加銀花、當歸、丹
皮；血糖明顯升高者，加山藥、蒼術、玄參、黃芪。水煎服，日1劑，早晚各服1次，
藥渣裝布袋乘熱濕敷患處；同時加用優布芬、維生素B1、維生素B1，，并根據病情酌加
控制血糖的西藥。對照組除不用雞鳴散治療外，其余的用藥均與治療組相同。結果：治
療組20例患者，顯效9例，有效lO例，無效1例，總有效率為95％。對照組18例，
有效u例，無效7例，總有效率61。1％。經統計學處理，兩組間差異有顯著性意義(P<0．05)[51．
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