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第九十八章 淺談肝功 肝臟是人體五臟之一，具有兩大主要功能，即主疏泄和主藏血。在肝病的治療中，認清肝臟的生理功能是尤為重要的。 肝居中焦，是人體氣機升降的樞紐，既可以升散，又可以降泄。因此，在談論肝臟的生理功能時，不能不考慮肝臟的解剖位置。但是，在傳統中醫學中，對肝臟的位置沒有一致說法，有的講肝居中焦，有的講肝居下焦，有的講肝居左，有的講肝居右，而實際上，肝居中焦。心肺居上焦，肝膽脾胃腎居中焦，大小腸、膀胱等居下焦，這就是臟腑的解剖位置。 肝主疏泄，主藏血，氣為血帥，肝血就是靠肝氣疏泄的。疏，即疏發；泄，即降泄。這就是說，肝氣能升能降，既可以將血液疏發到上焦，又可以將血液降泄到下焦。這就是肝臟的生理功能。 肝臟的疏泄功能有太過與不及。太過，指升發太過和降泄太過。不及，指升發不及和降泄不及。辨證治療當然是“反其道而行之”。 在肝病治療中，這里主要談一下柴胡、桂枝、吳茱萸的使用。柴胡是辛涼發散藥，具有發散風熱、提升肝氣的功效。在柴胡類的方劑中，雖然有的配伍清熱、降泄藥，但柴胡的功效不會改變。因此，柴胡是辛涼散熱藥。桂枝是辛溫發散藥，具有發散風寒、通陽祛寒的功效，這是與柴胡的主要區別。桂枝辛溫發散，心肺居肝之上，當然可以通陽散寒，甚至還可以通脈、止咳。至于說桂枝能平肝，這種說法不妥，肝氣郁結用桂枝，仍然是辛溫發散的功效。吳茱萸具有辛、苦、熱的特性，辛能發散，苦能降泄，熱能祛寒，因此既能治肝寒頭痛，又能治中下焦虛寒。 總之，認識肝臟的疏泄功能，離不開肝居中焦，主氣機升降。只有認識了肝臟的疏泄功能，才能正確認識藥物的功效。 |
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