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補陽還五湯出自清代名醫王清任《醫林改錯》一書中列在癱痿之后的方劑，由黃芪、赤芍、當歸、川芎、桃仁、紅花、地龍組成，方中重用黃芪補氣，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷氣，并助諸藥之力；配以當歸活血祛瘀而不傷氣；赤芍、川芎、桃仁、紅花助當歸活血祛瘀；地龍通絡，諸藥合用共湊補氣活血逐瘀通絡之功，廣泛應用于臨床各種病證，取得較好的療效。 缺血性中風(短暫性腦缺血發作或腦梗死)：癥見半身不遂，口舌偏斜，語言蹇澀，舌質淡暗，脈緩弦。腦CT：正常或梗死。方用補陽還五湯加味：黃芪100g，地龍15g，桃仁20g，紅花20g，川芎10g，當歸20g，赤芍15g，雞血藤50g。水蛭5g，蟄蟲15g。水煎服，日1劑早晚分服。如有血壓偏高可加牛膝、杜仲、桑寄生、鉤藤。現代藥理研究顯示，補陽還五湯具有清除自由基、降低脂質過氧化反應，改善血小板功能維持前列環素/血栓素A2的比例平衡。缺血性中風可引起大量自由基釋放，通過脂質過氧化反應造成細胞結構的改變，導致腦細胞死亡，故及時有效地清除自由基有利于缺血性中風后腦細胞功能的恢復。黃芪富含微量元素硒，硒是體內類自由基損害防御物谷胱甘肽過氧化酶的重要組成部分，故黃芪具有清除體內自由基及提高超氧化物歧化酶活性等功能，黃芪還具有增強細胞生命力和抵抗力的作用；當歸具有抗血管痙攣和收縮作用，對超氧化物歧化酶有顯著激活作用；川芎所含生物堿川芎嗪對血栓素A2樣物質誘導的血小板聚集有抑制作用；桃仁、紅花、赤芍能改善微循環，抑制血小板聚集，調節血凝狀態，預防血栓形成及促進血栓溶解等［1］。 胸痹：癥見心胸隱痛，痛有定處，心悸且慌，倦怠，乏力、氣短，易汗，動則加重，或伴下肢浮腫，納呆，少尿，舌淡稍暗，苔薄白而潤，脈虛緩。為心氣虛無力鼓動血液運行，心血瘀阻，心電圖示心肌缺血改變。方用補陽還五湯加味：黃芪75g，地龍10g，桃仁15g，紅花15g，川芎10g，當歸20g，赤芍15g，五靈脂15g，蒲黃10g，黨參100g，甘草20克五味子20g，薤白10g。下肢浮腫、少尿加茯苓皮10g，桂枝10g。水煎服，日1劑早晚分服。本方通過降低膽固醇、甘油三酯水平，降低全血黏度、血漿粘度、纖維蛋白元、紅細胞壓積及血沉，抑制血小板凝集，并增加心衰患者心肌收縮力、改善心肌代謝、冠脈循環及微循環，并可擴張外周血管、降低外周阻力、減輕心臟后負荷［2］，改善冠心病患者左室收縮和舒張功能。 高脂血癥：癥見頭暈，頭痛，耳鳴，心悸，胸悶氣短，腰膝酸軟，舌質暗或瘀斑，苔白，脈沉或弱。化驗血脂明顯增高，或伴脂肪肝、高血壓、冠心病、腦梗死。宜用補陽還五湯加味：黃芪60g，地龍10g，桃仁15g，紅花15g，川芎10g，當歸20g，枳殼15g，白芥子15g。水蛭5g，赤芍15g。水煎服，日1劑早晚分服。實驗研究表明：補陽還五湯能顯著降低家兔血清膽固醇和甘油三酯，對實驗性動脈粥樣硬化斑塊有明顯的消退作用，還可控制動物體重［3］。因此說明補陽還五湯能調節載脂蛋白代謝，降低血清膽固醇和甘油三酯治療高脂血癥。 突發性耳聾：癥見突然聽力(單或雙耳)減退或喪失，既往無中耳炎、無應用耳毒性藥物、無噪聲接觸史；鼓膜外觀正常，電測聽力示感音性聾，或伴頭暈，耳鳴，乏力，舌質淡暗，苔白，脈弱。處方：黃芪45g，桃仁15g，紅花15g，川芎15g，當歸尾15g，赤芍15g，地龍10g。水煎服，日1劑早晚分服。本方現代藥理研究顯示它具有活血化瘀、擴張為血管、改善血液黏滯性及血液流變性質，抗血小板聚集、恢復血液動力及血管壁的彈性、增加血流速度及組織灌注等功效［4］。本方還含一定的錳、鐵、銅、鉻、鎳等，可能補充或糾正突發性耳聾患者微量元素的代謝失常。 面神經麻痹：癥見口眼歪斜，脈虛，屬氣虛者。方用補陽還五湯加味：黃芪50g，地龍10g，桃仁10g，紅花10g，川芎10g，當歸15g，蜈蚣1條，全蝎2g，白附子10g，防風20g。水煎服，日1劑早晚分服。 痹癥：癥見骨節酸痛，時輕時重，而以屈伸時尤甚。或筋肉時有驚掣跳動，面黃少華，心悸乏力、氣短，自汗，肌肉瘦削，食少，便溏，舌淡白稍暗，苔白或無苔，脈象濡弱或細微。治療時用補陽還五湯合黃芪五物湯加減，處方：黃芪50g，紅花10g，地龍10g，桃仁10g，川芎10g，當歸20g，桂枝15g，赤芍15g，白芍15g，蜈蚣1條(研沖)，全蝎5克(研沖)，生姜三片，大棗5枚。水煎服，日1劑早晚分服。痹證日久不愈氣血虧虛，邪氣伏經髓，入絡道纏綿難愈，葉天士：“風邪流于經絡，須以蟲蟻搜剔。”因此，單用草木治療難以收功，非用蟲類藥物不可。 痿證：癥見肢體筋脈弛緩，手足痿軟無力，舌質淡暗，苔薄白潤，脈緩弱。證屬元氣虧損，血絡瘀阻，方用補陽還五湯加減：黃芪50g，黨參50g，地龍10g，桃仁15g，紅花10g，川芎10g，赤芍10g，牛膝10g，蟄蟲10g。水煎服，日1劑早晚分服。 下肢靜脈曲張：癥見下肢靜脈迂回盤繞如曲蛇，自感沉重，夜輕日重，活動后癥狀加重，舌質淡暗，脈緩弱。病屬氣虛血瘀，宜用補陽還五湯加味：黃芪75g，地龍10g，桃仁20g，紅花20g，川芎10g，當歸20g，黨參50g，牛膝5g，升麻10g，赤芍15g。水煎服，日1劑早晚分服。靜脈曲張基本消失后改用血府逐瘀丸和補中益氣丸鞏固療效。 軟組織挫傷或骨折：對于扭轉、挫傷、跌仆、創擊等暴力所引起的皮下出血、筋膜、肌膜的損傷及骨折，伴周身無力，氣短，倦怠，乏力，舌質淡紅，脈緩弱。屬氣虛血瘀者。處方：黃芪50g，桃仁20g，紅花20g，川芎10g，當歸20g，赤芍15g，白芷10g，元胡10g，獨活20g，羌活20g，乳香10g，沒藥10g，蟄蟲10g。水煎服，日1劑早晚分服。 腰椎間盤突出癥：癥見腰腿疼痛，活動受限，伴周身無力，氣短，倦怠，乏力，舌質淡紅，脈緩弱。處方黃芪60g，桃仁10g，紅花10g，川芎10g，當歸10g，赤芍10g，蘇木20g，細辛5g，獨活20g，羌活20g，乳香10g，沒藥10g。水煎服，日1劑早晚分服。 腦震蕩后遺癥：外傷后癥見頭暈，頭痛，惡心，怕光，周身無力，倦怠，記憶力減退，舌質淡暗或有瘀斑，苔薄白，脈緩弱。癥屬氣虛血瘀絡阻。處方：黃芪50，地龍10g，桃仁15g，紅花15g，川芎15g，赤芍15g，黨參30g，蟄蟲10g，全蝎2g，細辛5g，鉤藤10g。水煎服，日1劑早晚分服。 婦人產后病：①產后漏下：癥見陰道流血淋漓不斷，量時多時少，色黯紅挾有血塊，小腹急兩側少腹隱痛，痛甚時即有較多血塊排出，伴面色萎黃，四肢倦怠，心悸氣短，頭暈少寐，腰膝酸軟，色質淡，苔薄白，脈細。子宮B超示宮腔內有少量殘留組織，證屬氣虛血瘀，胞絡阻滯。處方補陽還五湯加味：黃芪50g，地龍5g，桃仁5g，紅花5g，川芎6g，當歸10g，赤芍10g，益母草15g，蒲黃10g，香附10g，黨參10g，續斷15g。水煎服，日1劑早晚分服。②產后痛經：經來下腹疼痛，經期不定伴乳房脹痛，經后腹痛減輕，兩側小腹下墜，心煩易怒，色質淡邊有瘀斑，脈細澀。證屬氣虛血瘀，處方：黃芪40g，地龍5g，桃仁5g，紅花5g，川芎10g，當歸15g，赤芍10g，柴胡10g，白芍10g，枳殼 10g，青皮6g。水煎服，日1劑早晚分服。 |
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