>>>> 一、根據(jù)腫瘤部位和腫瘤病理類型推測(cè)藥物的寒熱燥濕
比如靠近肺門的腫瘤比較多的是鱗癌和小細(xì)胞肺癌，它倆的治療應(yīng)該能相通。但是現(xiàn)在肺癌的分類是小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，我不太認(rèn)同這樣的分類方法，不如按照小細(xì)胞肺癌、鱗癌、腺癌這樣分。小細(xì)胞肺癌和鱗癌的治療有很多相通的地方，既然都是靠近肺門偏火，自然就用涼藥，比如Vp-16。現(xiàn)在也在用紫杉醇治療小細(xì)胞肺癌，多烯紫杉醇治療小細(xì)胞肺癌也是有效的。治療皮膚鱗癌時(shí)用的化療方案比較少，鱗癌偏火多一些，也可以用紫杉醇之類偏涼的藥物，所以說(shuō)頭頸部的鱗癌、食道的鱗癌、宮頸部的鱗癌都可以用紫杉醇，它是偏涼的。
腺癌可以用力比泰，就是培美曲塞這些熱藥來(lái)治療。治療胰腺癌中也有培美曲塞。乳腺癌中具體看它發(fā)的部位，也有用培美曲塞的。
>>>> 二、根據(jù)藥物的副反應(yīng)來(lái)認(rèn)識(shí)藥物的寒熱燥濕
比如前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)的伊立替康，使用后出現(xiàn)口干、皮膚皸裂的，這往往是偏燥邪；引起關(guān)節(jié)疼痛的，往往偏寒邪。
我研究骨髓抑制好多年，包括它的中醫(yī)治療，這里面便分寒熱。
熱邪既傷陰又傷陽(yáng)，傷陰以后通過(guò)嘔吐出汗把陽(yáng)氣也泄掉了，而且傷得比較快。就是說(shuō)熱藥是全血指標(biāo)降低，而且降低的比較快，比如說(shuō)健擇和阿霉素。使用阿霉素以后第二天紅細(xì)胞和白細(xì)胞都有可能降低了。培美曲塞也偏熱。
陰藥容易傷陽(yáng)氣，傷害的速度比較緩慢，程度相對(duì)來(lái)說(shuō)比較輕。比如說(shuō)紫杉醇，有人說(shuō)使用紫杉醇以后二十多天白細(xì)胞才降低。使用紫杉醇也有IV度骨髓抑制，但是紫杉醇的用藥時(shí)間決定了它引起的骨髓抑制程度。用紫杉醇的時(shí)間長(zhǎng)一些，比如說(shuō)將給藥1個(gè)小時(shí)變成給藥3-4個(gè)小時(shí)，骨髓抑制情況就能明顯減輕。
我們辨別清楚腫瘤的陰陽(yáng)寒熱之性與化療靶向藥物的寒熱燥濕之性，便可以“以寒治熱、以熱治寒”，治療就不會(huì)很盲目了。
化療、靶向藥物寒熱燥濕分類的重要意義
將化療、靶向藥物分寒熱燥濕，有非常實(shí)用的意義。意義有六個(gè)方面。
>>>> 一、提高原有化療有效率
根據(jù)腫瘤部位和病理類型，選擇更有效的藥物，這樣就不是太盲目了。比如肺癌有那么多化療方案，我們應(yīng)該選哪一個(gè)。而且一線選寒性藥，二線可以選熱性藥。我建議所有腫瘤一線治療的時(shí)候，先選寒性藥壓一下，壓一下腫瘤的勢(shì)，不讓它長(zhǎng)太兇。“積陰之下，必有伏陽(yáng)”。
>>>> 二、可開發(fā)藥物新的作用部位，開拓藥物新療效
如紫杉醇可治療小細(xì)胞肺癌，原來(lái)說(shuō)紫杉醇不能治療小細(xì)胞肺癌，現(xiàn)在用紫杉醇治療小細(xì)胞肺癌的也比較多，而且紫杉醇治療淺表淋巴瘤也有效，紫杉醇治療一些皮膚類的腫瘤效果也會(huì)好一些。淺表淋巴瘤有火的因素，所以用伊立替康也有效，熱性的藥治療寒濕的效果好一些。
>>>> 三、不用循證醫(yī)學(xué)開發(fā)少見腫瘤有效作用藥物、選擇有效方案
循證醫(yī)學(xué)好多都是廠家提供資金贊助的，所以研究的都是常見的腫瘤，而少見腫瘤基本是不開發(fā)的。但是少見的腫瘤也不是沒(méi)有，如能根據(jù)腫瘤部位的寒熱，選擇不同寒熱性質(zhì)的化療和靶向藥物，會(huì)比較好一些。比如說(shuō)胸膜間質(zhì)瘤，只要縱膈那里出現(xiàn)腫瘤了，直接上索坦，索坦就會(huì)有效。因?yàn)榭v膈這里偏火，胸膜靠近腋下偏寒，所以這兩個(gè)地方用藥不一樣。
>>>> 四、認(rèn)識(shí)靶向治療藥物的中醫(yī)學(xué)特性，來(lái)分析有效治療各部位腫瘤
>>>> 五、根據(jù)耐藥后上幾次化療用藥來(lái)選定下一次用藥
>>>> 六、根據(jù)最有效的化療方案幫助指導(dǎo)分析少見腫瘤的中醫(yī)辨證
比如精原細(xì)胞瘤用EP方案比較多，前列腺癌用紫杉醇比較多，這兩種癌都偏熱，治療時(shí)就可以用一些涼藥。我認(rèn)為前列腺癌偏痰熱一些，精原細(xì)胞瘤偏濕熱一些，雖然也有區(qū)別，但在寒熱基礎(chǔ)上選藥效果會(huì)好一些，治療不會(huì)很盲目。我治療的一位安徽小伙子，精原細(xì)胞瘤盆腔轉(zhuǎn)移，十幾年了也沒(méi)事兒。精原細(xì)胞瘤很容易轉(zhuǎn)移到盆腔中去，我覺(jué)得跟濕邪有關(guān)，它跟卵巢癌、睪丸癌有很多相似的地方，具體的有時(shí)間我們?cè)儆懻摗?/span>
再說(shuō)一個(gè)，我出個(gè)題“為什么順鉑對(duì)骨轉(zhuǎn)移效果好一些？是對(duì)所有的骨轉(zhuǎn)移都有效嗎？是順鉑的作用，還是別的作用？”
我這樣問(wèn)說(shuō)明順鉑肯定不是對(duì)所有骨轉(zhuǎn)移都有效。
我覺(jué)得大家要思考這些，其實(shí)西醫(yī)的很多東西挺蒙人的，他們做一段時(shí)間以后發(fā)現(xiàn)不是完全對(duì)，我們要有自己的眼光，自己的思維去看待西醫(yī)的東西。這樣我們的療效才有可能不弱于西醫(yī)兄弟，或者略微比他們高明一些。
所以中醫(yī)治療腫瘤不能單純的會(huì)用點(diǎn)中藥就行，腫瘤不是單純的中醫(yī)、單純的西醫(yī)，或者說(shuō)一個(gè)手術(shù)就能解決的，需要多種治療手段并存，多種治療方法共同來(lái)攻克的，絕對(duì)不是一種手段能解決的。所以我們中醫(yī)同行要共勉，千萬(wàn)不要把自己的療效過(guò)分得夸大，也要學(xué)會(huì)用中醫(yī)自己的思維去看待運(yùn)用。
我的匯報(bào)結(jié)束了，謝謝！
翻譯：王春穎
編輯：朱麗莉
校對(duì)：蔡果宏
