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血脂異常在人群中的發(fā)生率極高，美國大約半數成年人血脂水平處于不理想狀態(tài)；在中國血脂異常的人群也很多，據估算大約有2億人，且隨著人們生活方式的改變，這一人數有可能還在增加。 北京1984年和1999年兩次調查結果顯示，15年間北京市男性和女性的血清膽固醇水平平均升高了40mmol/L，相對的，冠心病死亡率也增加了38.4%，其中77%的患者可歸因于血清膽固醇水平升高。由于血脂異常本身不適癥狀很少，容易被忽視，但其危險程度卻極高，尤其是血脂異常合并其他問題時，危險性更高，甚至被稱為“無聲的殺手”。 1 什么是血脂異常？ 通常我們把血漿中膽固醇、甘油三酯、類脂（如磷脂）及游離脂肪酸等統(tǒng)稱為血脂，當這些血液中的脂質代謝出現異常時，就被稱為血脂異常，俗稱“高血脂”。具體表現在化驗檢查上有幾個數據指標，分別是血清低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯、血清高密度脂蛋白膽固醇等。血脂異常是指血清低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯3個指標的水平過高，且血清高密度脂蛋白膽固醇水平過低的狀態(tài)。由于血脂異常合并其他問題的危險性不同，血脂異常的診斷標準在不同的患者群中有不同的控制指標。 2 血脂異常是如何進行心血管事件危險分層的？ 血脂異常的危險分層主要是針對心血管事件而言，結合血脂水平與其他危險因素分成了4個層次，低危風險預示著10年內發(fā)生缺血性心血管病綜合危險性＜5%，中危風險預示著未來10年發(fā)生缺血性心血管病綜合危險性為5%~10%，高危風險預示著未來10年發(fā)生缺血性心血管病綜合危險性在10%~15%，極高危風險預示著未來10年內發(fā)生缺血性心血管病綜合危險性≥15%，危險性越高越需要降脂治療，同時血脂水平的控制也越嚴格。 其他危險因素包括： 1.是否為高血壓病患者； 2.是否吸煙； 3.是否高密度脂蛋白膽固醇水平較低（HDL-C＜40mg/dl）； 4.是否肥胖（體重指數BMI≥28）； 5.是否早發(fā)缺血性心血管病家族史（家族史是指一級親屬，包括父母、子女、兄弟姐妹；早發(fā)年齡為，男性發(fā)病時＜55歲，女性發(fā)病時＜65歲）； 6.年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）； 什么是冠心病等危癥冠心病等危癥包括臨床表現的冠狀動脈以外的動脈粥樣硬化，如缺血性腦卒中、周圍動脈疾病、腹主動脈瘤、癥狀性頸動脈病，糖尿病等。 2007年血脂異常指南中血脂異常的危險分層標準： 極高危人群：已有急性冠脈綜合征（心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛）或冠心病合并糖尿病者； 高危人群：已有冠心病、冠心病等危癥或多項心血管危險因素者； 中危人群：高血壓或者其他危險因素超過3個以上者，或高血壓合并其他危險因素1個以上者； 3 不同人群的血脂異常控制標準 不同危險人群的血脂控制指標，主要是針對于總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇而言，其控制標準為： 4 如何預防血脂異常？ 預防血脂異常主要是養(yǎng)成良好的生活習慣。戒煙戒酒、加強鍛煉，限制高膽固醇飲食的攝入（飲食結構占比為脂肪20%，蛋白質15%，碳水化合物65%）、多吃蔬菜和水果等。對于高危及極高危人群，需要根據醫(yī)生確定服藥方案，按照醫(yī)囑服藥。 |
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