鉛的對身體的危害與預防

　　隨著熔鉛溫度的升高，可進一步氧化為氧化鉛、三氧化二鉛、四氧化三鉛，但都不穩定，最后離解為氧化鉛和氧。鉛的化合物，如氧化鉛(又稱黃丹、密陀僧)、四氧化三鉛(又稱紅丹)、二氧化鉛、三氧化二鉛、硫化鉛、硫酸鉛、鉻酸鉛(又稱鉻黃)、硝酸鉛、硅酸鉛、醋酸鉛、堿式碳酸鉛、二鹽基磷酸鉛、三鹽基硫酸鉛等分別用于油漆、顏料、橡膠、玻璃、陶瓷、釉料、藥物、塑料、炸藥等行此鉛化合物均以粉塵形式逸散。工業鉛接觸有:鉛礦的開采，燒結和精煉;含鉛金屬和合金的熔煉;蓄電池制造;印刷業鑄字和澆板;電纜包鉛;機械工業鉛浴熱處理;自來水管道、食品罐頭及電工儀表元件焊接;制造火車、汽車的軸承(掛瓦);制造X線和原子輻射防護材料;無線電元件的噴鉛;修、拆舊船、橋梁時的焊割。以上作業鉛以蒸氣和煙塵形式逸散。當前國內危害最重的行業是蓄電池制造，鉛熔煉及拆舊船熔割。

　　鉛及其化合物侵入途徑主要是呼吸道，其次是消化道，完整的皮膚不能吸收。

　　急性或亞急性中毒主要由生活性所引起，多因誤服或過多服用含鉛化物的偏方治療哮喘、癲癇、驅蛔蟲、墮胎等，這些含鉛化物如鉛、鉛丹、鉛霜、密陀僧、黑錫丹、樟丹等;也有用錫鍋制酒、錫壺盛酒;還有將鉛粉錯當山芋粉而誤服。國外兒童常因嗜僻吃含鉛油漆的玩具，墻壁、家俱等被剝落的泥灰而發生中毒。這種因口服中毒發病常有一個潛伏期，短者4～6小時，一般2～3天，最長者1～2周，其與攝入劑量和個體差異有密切關系。職業性亞急性中毒也可發生。急性或亞急性中毒的臨床特點為劇烈腹絞痛、貧血、中毒性肝病、中毒性腎病、多發性周圍神經病。表現頭暈全身無力、肌肉關節酸痛、不能進食、便秘或腹瀉、肝臟腫大、肝區壓痛、黃疽、血壓升高實驗室檢查:除鉛中毒指標明顯升高外，膽紅質升高、ALT升高;尿中可見紅細胞、白細胞、尿卟膽原陽性;血色素和紅細胞均下降。神經系統檢查，可發現四肢末端呈手套襪子型感覺減退，肌肉萎縮及肌無力。嚴重者發生鉛麻痹，即垂腕、垂足癥;鉛毒性腦病，出現劇烈頭痛、抽搐、譫妄、驚厥、木僵甚至昏迷。個別病人可發生麻痹性腸梗阻。

　　職業性鉛中毒多為慢性中毒，臨床上有神經、消化、血液等系統的綜合癥狀。神經系統損害主要表現為神經衰弱、多發性神經病和腦病；消化系統損害輕者表現為一般消化道癥狀，重者出現腹絞痛；血液系統損害主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而引起其代謝產物變化，如血δ一ALAD活性降低，尿δ一ALA增多，尿CP增多，血FEP，ZPP增多等最后導致貧血，多為低色素正常紅細胞型貧血。鉛對腎臟的損害可出現氨基酸蛋白尿、紅細胞、白細胞和管型及腎功能減退，提示中毒性腎病，伴有高血壓。女工對鉛較敏感，特別是孕婦和哺乳期，可引起不育、流產、早產、死胎及嬰兒鉛中毒。男工可引起精子數目減少、活動減弱及形態改變。此外尚可引起甲狀腺功能減退。

　　預防鉛中毒主要是用無毒或低毒物質代替鉛;采用機械化、自動化生產;改革產品劑型;控制熔鉛溫度;加強局部通風、排毒裝置;加強個人防護措施。定期監測工作場所鉛濃度。定期健康監護，包括就業前體檢及每半年或一年定期體檢，血鉛和ZPP可作為篩選指標。及時發現就業禁忌癥和早期發現鉛中毒病人及時處理。

(實習編輯：簡燕嫻)