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口內(nèi)異味證治 關(guān)于口甘癥，《素間·奇病論篇》云：“有病口甘者，……此五氣之溢也，名日脾癉?！庇嘣?例，其中脾蘊濕熱證3例，濕困脾土3例，陰虛生燥、脾胃失和3例，其臨床癥候均有口甘，口內(nèi)常覺甜味，飲水亦覺甜，頭脹如蒙，脘悶不舒，身疲乏力等?？诟拾Y責(zé)之脾胃。對脾蘊濕熱證，治以清熱利濕，用瀉黃散方加茵陳、金銀花、佩蘭、薏苡仁等，3例均愈。對濕困脾土證，治以運脾化濕，用胃苓湯加減，3例均愈。對陰虛生燥、脾胃失和證，治以養(yǎng)陰扶正、清燥和中，用地黃飲子方加減，均愈?？跊霭Y前人記載甚少，中醫(yī)無此病名。筆者曾治療4例，其證候均有口涼，如同含食冰條，口多清涎，痰多，飲食乏味，脘腹脹，舌質(zhì)淡、苔白膩等。其中，證屬鈿蓬濕阻滯中焦者2例，治用燥濕化痰法，以二陳湯方加味，均治愈。證屬寒濕困脾者2例，治用運脾化濕法，以胃苓湯方加減，均獲愈。通過治療，認(rèn)識到此癥與脾密切關(guān)系，治宜從治脾著手，因脾開竅于口。 口麻癥：早見于《赤水玄珠》，又名麻舌、舌自痹等。筆者曾治療9例，其證候均有口舌麻木、不辨五味等。其中證屬肝膽實火、傷津灼絡(luò)、口舌失其濡養(yǎng)的3例，治用龍膽瀉肝湯方加減，均愈。證屬脾虛，濕郁困脾、脾失健運、聚液生痰、濁痰滯澀經(jīng)壘絡(luò)的3例，治用六君子湯方加味，一般加橘絡(luò)、絲瓜絡(luò)、竹茹，以健脾滲濕、益氣通絡(luò)，均獲愈。證屬七情郁結(jié)、心火灼痰、滯澀經(jīng)絡(luò)的3例，治用清氣化腆丸方加減，以清心豁痰導(dǎo)火而獲療效。 口咸癥：據(jù)《臨證備要》云：“口咸，系腎液上乘，……”。筆者認(rèn)為，此腎液，指無形之水。如《景岳全書》云：“元陰者即無形之水，以長以立、天癸是也?！币虼?，患口咸癥責(zé)之腎。筆者經(jīng)治1 1例，其證候均有口咸、納谷不馨、頭昏、腰酸、腿軟乏力等。其中證屬腎陽虛者5例，治用金匱腎氣丸方，濕補(bǔ)腎陽，獲效；證屬腎陰虛者6例，治用六味地黃丸方，滋補(bǔ)腎陰，對陰虛火旺加用知母、黃柏，以滋陰降火，獲愈。 口苦癥：《內(nèi)經(jīng)》云：“病口苦者，名日膽癉”，經(jīng)治31例，其證候均有口苦、口內(nèi)不適，五谷入口均感味苦，伴胸脅脹滿、食少等。其中證屬肝火郁結(jié)16例，治用龍膽瀉肝湯方，治愈。證屬肝膽不寧者5例，治以養(yǎng)肝清膽寧神，用酸棗仁湯方，治愈。證屬肝膽火旺者6例，治以清瀉肝膽實火，用當(dāng)歸龍薈丸方，治始愈。熱病中，常見口苦，未列入此癥經(jīng)治。 口酸癥：《玄機(jī)原病式》云：“酸者，肝之味也。由火盛制金，不能平木，則肝木自自甚，故為酸，如飲食熱則易于酸也。”經(jīng)治7例，其證候均有口酸，如吃酸梅子一般，納谷不香，伴有心煩、口干、咽干、泛酸嘈雜等。證屬肝熱乘脾者5例、肝熱者2例，可知口酸癥總與肝木自甚有密切關(guān)系，治療當(dāng)以治肝為根本。對肝熱乘脾，宜瀉肝清熱，用左金丸方加瓦楞子、烏賊骨等以抑酸和胃，治55例均愈。對肝熱者，治宜疏肝瀉熱，用化肝煎方加減，治2例均愈?！堕L江醫(yī)話／詹文濤主編，饒宏孝》 |
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