張介眉：巧思治腦鳴

    張介眉教授是第三、四、五批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，擅長巧思治療心腦血管、脾胃等科疑難雜癥。筆者在此整理1則他巧思治怪病的案例，以饗同道。

    【病 案】

    周某，女，46歲。

    訴受風后突發(fā)腦鳴，聲如蟬鳴，頭暈頭痛，胸悶嘔惡，肩背僵硬，微惡風寒。舌淡苔白膩，脈沉滑。

    診斷：腦鳴之風痰阻絡證。

    治法：燥濕化痰，疏風通絡。

    處方：半夏10克，天麻15克，白術10克，茯神10克，陳皮10克，白芍40克，甘草10克，當歸10克，川芎10克，香附10克，生龍牡各30克，首烏20克，威靈仙15克，羌活10克，防風10克，姜黃10克，雞血藤15克。

    7劑水煎服，日1劑分3服。

    二診：頭暈頭痛，胸悶嘔惡減輕，肩背僵硬消失，腦鳴聲音降低。上方去羌活、防風、姜黃、雞血藤、威靈仙，加僵蠶10克，蟬蛻10克，荷葉10克，蔓荊子15克。再進7劑。

    三診：訴諸癥緩解，腦鳴唯每日下午發(fā)作數(shù)小時。上方加蔓荊子30克。再進14劑。

    四診：訴腦鳴2~3日發(fā)作1次，音量及持續(xù)時間較前減輕。效不更方，上方再進14付而愈。隨訪半年未復發(fā)。

    【按】：張介眉認為該患者素體痰濕困重，遇外風引動而發(fā)作，腦鳴僅為其表象之一，不可一葉障目不見泰山，需針對其體質進行治療，故在疏風同時，不忘化痰。其頸肩風邪除后，高巔之處仍有風邪，故腦鳴不止。蟬居于高處，喜鳴叫，用蟬衣治療腦中蟬鳴，可謂善用取象比類者也。

（責任編輯：高繼明）