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來源于：華夏影像診斷中心 
| 病例來源及編緝: | 病例來源：廣州軍區武漢總醫院，陽昱恒
編輯：張慶鋒 |
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| 病史資料: | 女，43歲，因“不慎從電動車上摔下來，左半身著地，即感左腰部劇烈疼痛，伴劇烈嘔吐，頭暈等癥狀，無心慌，胸悶等癥狀”入院。
（詳細病史見正文） |
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| 影像表現及分析: | 影像表現：CT平掃左腎體積增大，腎周見新月形高密度影，腎周筋膜及左側膈肌角增厚，增強掃描腎皮質不連續，見多發裂口影，原腎周包膜下高密度影未強化。
分析：1、外傷病史；2、左腎體積增大，腎周血腫；3、增強見腎實質多處裂傷；4、腎周筋膜明顯增厚。
印象：左腎撕裂傷伴腎周血腫 |
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| 鑒別診斷: | 自發性腎破裂：多見于腫瘤并發包膜下出血，以血管平滑肌脂肪瘤為多見。 |
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| 確診依據: | 病史加典型影像表現 |
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| 疾病總結: | 腎損傷分為：腎實質損傷、腎盂裂傷和腎蒂損傷，其中以腎實質損傷較為常見。腎實質損傷又分為：1、腎挫傷：腎損傷較輕微，包膜及腎盂完整，可伴有包膜下小血腫；2、腎撕裂傷：腎實質發生裂口，包膜破裂可形成腎周血腫；3、腎粉碎傷：腎實質多處裂傷，常伴發嚴重出血及尿液外滲。
腎損傷的CT表現分四型：：① 包膜下血腫：新鮮出血表現為新月形高密度影，鄰近腎實質邊緣常受壓和變形，數日或1周后密度逐漸降低。增強掃描病變區無強化。② 腎周血腫：早期腎周血腫呈弧形或新月狀高密度影，位于腎周圍并限于腎筋膜囊內。與腎包膜下血腫不同點在于腎周血腫范圍較廣，而且不造成腎表面變形，可使腎臟發生移位。數日后血腫密度可降低。③ 腎實質內血腫：腎實質內血腫表現隨出血量的多少、時間不同其大小形態密度也不同，腎實質內可呈高密度、混雜密度或低密度灶。增強檢查，病變多無強化。有時在增強早期見造影劑外溢，提示有活動性出血。④ 腎撕裂傷和粉碎性腎損傷：表現腎實質不連續或腎表面中斷，其內因有血液或/和尿液外溢而呈不規則帶狀或片狀高密度、混雜密度或等密度，增強檢查撕裂的腎組織發生強化，但如腎組織完全離斷則無強化。常伴腎周血腫。 |
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女，43歲，因“車禍致腎挫傷10小時余”入院。
病例特點：患者自訴2012年4月1日上午5：30左右不慎從電動車上摔下來，左半身著地，即感左腰部劇烈疼痛，伴劇烈嘔吐，頭暈等癥狀，無心慌，胸悶等癥狀，皮膚無破潰及活動性出血。遂送入我院，急診科查看過病人后急行導尿，導出尿液暗紅色。
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