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糖尿病性高血壓中醫辨治方藥。 【病因病理】 糖尿病性高血壓根據其臨床主要表現為眩暈、頭暈頭痛、心煩易怒、耳鳴耳聾、失眠多夢等癥狀，其屬于中醫學眩暈、頭痛、耳鳴耳聾、失眠等范疇。下面高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）就介紹一下這種高血壓中醫是如何辨治和開方用藥的。 其病機是在糖尿病陰虛為本，陰不斂陽，肝陽上亢的基礎上發生的。其常表現為頭暈頭疼、心煩易怒、耳鳴失眠等癥狀。肝腎同源，腎水不足，肝木失涵，肝陽上亢，甚則化風，風陽上擾清竅。隨著病情發展，常犯心、腦、脾、經脈等。 腎水不足，水不濟火，心火亢盛，火擾心神或肝火旺擾心神致心神不寧，煩躁不寐。風陽上擾清竅，則頭痛眩暈，肝火亢盛，木橫于上，脾失健運，水谷運化無力，而聚濕成痰。 肝火、肝風夾痰上犯清竅，可致神志昏蒙，陰火灼傷津液而致血瘀痰滯，阻塞經氣運行，久之出現肢體麻木。痰、火、風、瘀既為高血壓的發病原因，又為其病理產物，二者互為因果。 糖尿病高血壓病既可始于陰虛火旺，火邪化風煉液成痰，痰阻經脈成瘀；又可始于陰虛煉液成痰，痰火化風，阻絡成疲。陰虛陽亢，化火生風，終成痰瘀。 【辨證治療】 糖尿病高血壓臨床以消渴兼眩暈為主證。它是在消渴基礎上，以肝腎陰虛為本，肝陽、痰濁、瘀滯為標的病變。本著治病求本，標本兼治的原則，治療上雖以補益肝腎為目的，但必須隨肝陽、痰濁、痰阻等的不同而靈活論治，或治標，或治本，或標本兼顧，殊途同歸。 治療糖尿病性高血壓，必須注意配合選用西藥降壓，并要注意西藥與中藥合用后的降壓效應，適當根據血壓監測情況調整降壓藥。避免使用某些可能引起代謝紊亂的西藥降壓藥。 在進行中醫辨證論治時，要參考現代中藥藥理研究成果，適當辨證選用一些單味降壓中藥，例如漢防己、羅布麻葉、葛根、延胡索、臭梧桐、鉤藤、黃連、黃芩、黃柏、野菊花、蘿芙木、杜仲、牡丹皮、決明子等。并要適當配合針灸、推拿等療法，以迅速緩解癥狀，達到綜合整體治療的目的。 由于中醫的理念是分類，對于不同的病癥進行分型而后依型施治，下面將糖尿病性高血壓的分型匯總如下，如位可以通過對比初步確認自己是何種病癥。 一、肝陽上亢 【證候】頭痛頭暈，面部潮紅，急躁易怒，口苦舌干，大便干燥，少寐多夢，舌質紅，苔黃，脈弦。 【治法】平肝潛陽，清熱降火。 【方藥】 方藥一：天麻鉤藤飲合一貫煎加減：天麻、鉤藤各10克（后下），石決明20克，生地黃15克，麥冬、白芍、枸杞子、牛膝、杜仲、黃芩、焦山梔、沙參各10克。 方藥二：龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、黃芩、扼子、菊花、石決明、大生地、杜丹皮、珍珠母、澤瀉、大黃、生龍骨（先煎）、生牡蠣（先煎)。 加減：肢體麻木者，加廣地龍；頭頂強痛者，加葛根。必要時可加羚羊角，以增強清熱熄風之力，中年以上患者注意中風先兆。 【用法】水煎，每日一劑，分兩次溫服。 二、陰虛陽亢 【證候】頭暈頭痛，頭重腳輕，失眠健忘，耳鳴眼花，腰酸腿軟，五心煩熱，心悸多夢，舌質紅，苔薄黃，詠細數。 【治法】滋陰平肝，淸心安神。 【方藥】 天麻鉤藤飲合杞菊地黃湯加減：天麻、鉤藤、生石決明、黃芩、菊花、生地黃、枸杞子、牡丹皮、澤瀉、葛根、茯神、麥冬。 加減：腰痛甚者，加杜仲；口干甚者，加石斛。 【用法】水煎，每日一劑，分兩次溫服。 三、肝腎陰虛 【證候】頭暈眼花、目澀而干，耳鳴乏力，腰酸腿軟，五心煩熱，遺精早泄，舌質紅，少苔，脈細數。 【治法】益肝補腎，滋陰清熱。 【方藥】 知柏地黃湯加味：知母、黃柏、大生地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、枸杞子、覆盆子、草決明、女貞子。 加減：急躁易怒者，加龍膽草、山梔子；失眠多夢者，加柏子仁、遠志。 【用法】水煎，每日一劑，分兩次溫服。 四、陰陽兩虛 【證候】頭暈頭痛，心悸耳鳴，失眠多夢，腰酸腿軟，肢冷麻木，腹脹腹瀉，陽痿早泄，后背畏寒，四肢欠溫，夜尿頻數，舌質淡，苔少，脈弦細或結代。 【治法】陰陽雙補，安神降壓。 【方藥】 方藥一：酸棗仁湯加味：炒酸棗仁、知母、炙甘草、柏子仁、五味子、白芍、川芎、枸杞子、白術、茯苓、淫羊藿、巴戟天。 加減：口燥咽干者，加石斛、天花粉；腹脹甚者，加陳皮、枳殼。 方藥二：二仙湯加味：仙芋、淫羊藿各6克，黃柏、知母、枸杞子、巴戟天、當歸各10克。 【用法】水煎，每日一劑，分兩次溫服。 五、心肝陰虛 【證候】心悸怔忡，心煩不寐，頭暈目眩，咽干口燥，手足心熱，舌邊尖紅，苔薄黃，脈細數。 【治法】滋陰清熱，養心寧神。 【方藥】酸棗仁湯加味：炒棗仁、柏子仁各12克，生甘草6克，茯神15克，知母、白芍、五味子、川芍各10克。 【用法】水煎服，每日一劑，分兩次溫服。 六、痰瘀交阻 【證候】眩暈，頭重如裹，伴巔頂疼痛如針刺，胸悶惡心，肢體麻木，舌暗紅，苔白膩，脈弦滑或脈澀。 【治法】宣燥濕化痰，活血化瘀。 【方藥】 天麻半夏白術湯合桃紅四物湯加減：天麻、半夏、白術、當歸、川芎、白芍、紅花、桃仁各10克，陳皮、甘草各6克，生地黃15克。 【用法】水煎服，每日一劑，分兩次溫服。 |
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