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(1)藏象學(xué)說 “藏象”一詞首見于《內(nèi)經(jīng)》，“藏”是居藏于體內(nèi)的五臟六腑；“象”是表現(xiàn)于外的生命活動征象。它的研究內(nèi)容是以五臟(心、肝、脾、肺、腎)為中心，闡述臟腑的生理功能，以及臟、腑(胃、小腸、大腸、三焦、膀胱、膽等)之間，及與外在組織，五官九竅之間的關(guān)系，并將人與自然、局部與整體進(jìn)行有機的聯(lián)系。如《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：心為君主之官，主神明，主明則下安。其華在面，其充在血脈，開竅于舌，與小腸互為表里，心包(亦稱心包絡(luò))為其外圍。意思是說心在臟腑中至為重要，相當(dāng)于一國之君。神，廣義指整個人體生命活動的外在表現(xiàn)；狹義的神指人的精神、思維活動。心主神明是說心為精神之所會，故“所以任物者謂之心”。脈為血之府，為血液通行的隧道。心有推動血液在脈管內(nèi)運動的作用，故說“心主血脈”。面部血管豐富，最能反映心氣的盛衰；面部表情豐富，最能反映情志、精神的變化，故說“其華在面”。心經(jīng)別絡(luò)(別絡(luò)為本經(jīng)別走鄰經(jīng)之絡(luò)脈)上行于舌，所以心的生理變化，病理變化均能反映在舌體。心臟功能(神明、血脈)如此重要，所以說“主(主宰之義，指心)明則下安；主不明則十二官(指各臟、腑，各司其職，故以官職比喻。如肺為相傅之官，出治節(jié)；肝為將軍之官，出謀慮等)危。”以上以心為例，說明藏象學(xué)說對本臟(腑)功能的解釋。 藏象學(xué)說的形成是與古代醫(yī)家長期的觀察、反復(fù)的醫(yī)療實踐，及當(dāng)時具有的簡單的解剖知識分不開的，由感性認(rèn)識逐步上升為理性認(rèn)識，再回過頭來指導(dǎo)醫(yī)療實踐。如人生氣、著急、上火眼睛就會發(fā)紅疼痛，而“怒”的情態(tài)變化與肝有關(guān)，通過瀉肝火的藥物治療后會好轉(zhuǎn)，因而推論出“肝開竅于目”。又如脾胃虛弱的患者常出現(xiàn)食欲減退，腹瀉，四肢水腫，乏力消瘦，也就總結(jié)出“脾主運化”、“胃主受納”、“脾主升清(升提清陽之氣，有利于水谷精微為身體所利用)”等生理功能。限于古代的解剖學(xué)水平，中醫(yī)主要著眼于對活著的、運動著的人體，進(jìn)行整體的、動態(tài)的觀察。經(jīng)幾千年來的臨床實踐證明，這種研究方法與解剖為基礎(chǔ)的研究方法不同，它具有整體觀念，同時也是中醫(yī)和西醫(yī)形成兩個截然不同的理論體系的重要原因之一。 自《內(nèi)經(jīng)》以后，歷代醫(yī)家對藏象學(xué)說不斷地充實與提高。一方面是加深了解剖學(xué)的新認(rèn)識；另一方面隨著金元、明清時代醫(yī)學(xué)流派的崛起，各個醫(yī)家從不同的角度深化了藏象學(xué)說的內(nèi)容，并形成了一系列的理論及臨床行之有效的方劑，至今仍廣泛應(yīng)用于臨床。如金元時期李東垣對脾胃的闡述；明代張景岳對腎陰、腎陽的探討；李時珍對大腦功能的認(rèn)識；清代王泰林對肝的研究等，使藏象學(xué)說更臻完善。 藏象還以五行歸類的認(rèn)識方法來說明臟、腑與各組織器官及自然界之間的聯(lián)系。以木、火、土、金、水為五個系統(tǒng)，它們之間存在著生、克、乘、侮等關(guān)系，而各系統(tǒng)分別以肝、心、脾、肺、腎為中心，各有所屬。 能了解藏象學(xué)說是怎么回事，也就清楚了中醫(yī)和西醫(yī)所用的臟器名稱有時相同，但二者所指，及其生理功能范圍卻是根本不相同的，決不能混淆。比如有人眼睛有了問題，中醫(yī)說“其病在肝”，患者就背上了包袱，自己覺得需要抽血查肝功能情況。其實是不了解中醫(yī)藏象學(xué)說的肝，不同于西醫(yī)所說的肝。這種誤會在今天是太普遍了。 (2)精氣神學(xué)說 精氣神學(xué)說源于道家學(xué)派。道家學(xué)派初創(chuàng)于春秋末年，盛于戰(zhàn)國中后期。西漢初葉，主要宣傳道家學(xué)說的《淮南子》①的編撰完成使精氣神學(xué)說趨于完善。《淮南子》闡述了形、氣、神之間的關(guān)系，而且將精氣神學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說熔為一爐，探討了自然界萬物的本源和演化過程，以及精神與物質(zhì)的關(guān)系。 中醫(yī)學(xué)用精、氣、神來解釋人體生命活動中的形、神統(tǒng)一的轉(zhuǎn)化規(guī)律。精為人身之本，是生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，有先天、后天之分。先天之精稟受于父母，與生俱來；后天之精來源于飲食所化生的精微物質(zhì)。氣的含義有二：一指流動著的細(xì)微難見的精微物質(zhì)，如元氣、衛(wèi)氣、營氣、經(jīng)絡(luò)之氣等；一指臟腑的生理功能，如脾胃之氣、心氣、膀胱之氣等。 神是精與氣的外在表現(xiàn)，即表現(xiàn)于外的生命征象。《素問·移精變氣論》說：“得神者昌，失神者亡?！彼栽\病時望診最重要的內(nèi)容就是神。廣而言之，不唯望診，切診所據(jù)的脈象、問診所據(jù)的生理征象、聞診所據(jù)的聲音都能反應(yīng)患者神的狀況。人的精神活動如神(狹義的神)、魂、魄、意、志，也屬神的范疇。神對氣有調(diào)節(jié)作用，從而影響精的藏、泄、聚、散。神對氣與精的調(diào)節(jié)作用，可以說是氣功運動的主要理論依據(jù)。 精、氣、神三者之間的關(guān)系概括地說：精為基礎(chǔ)，氣為功用，神為表現(xiàn)，存亡與共，相互影響，化生不息，維系生命。因此精氣神學(xué)說體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的“人體恒動觀”。它反映的正是精神與物質(zhì)之間的辯證關(guān)系，這一理論應(yīng)用于中醫(yī)診斷、治療、防病、保健等各個方面。 (3)經(jīng)絡(luò)學(xué)說 經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化，及其與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說。經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)運行氣血的通路，它是溝通人體表里、上下，聯(lián)系臟腑器官的獨特系統(tǒng)。 經(jīng)絡(luò)學(xué)說內(nèi)容包括經(jīng)脈、絡(luò)脈兩部分。經(jīng)脈有正經(jīng)、奇經(jīng)之分；絡(luò)脈有別絡(luò)、孫絡(luò)之別。人體五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉脈筋骨，雖具有各種不同的生理功能，卻能共同進(jìn)行著有機的整體活動，主要是依賴經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系。疾病的發(fā)生、傳變，由表入里也是以經(jīng)絡(luò)為途徑的。所以經(jīng)絡(luò)循行部位發(fā)生變化，也可以作為診斷疾病的依據(jù)。 經(jīng)絡(luò)中最重要的干線是十二正經(jīng)，即手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)，經(jīng)氣順序循行，如環(huán)無端。由此可見經(jīng)絡(luò)學(xué)說與藏象學(xué)說是密切相關(guān)，不可分割的。 兩千多年以前，經(jīng)絡(luò)學(xué)說已經(jīng)相當(dāng)成熟了。至于是什么時候開始發(fā)現(xiàn)，又是如何發(fā)現(xiàn)這一腧〔shu術(shù)〕穴確切、線路明晰、龐大復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的，可以說至今仍無人做出滿意的解釋?，F(xiàn)在國內(nèi)外對經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)做了大量研究，多數(shù)報道的循經(jīng)感傳路線與古代醫(yī)籍記載的經(jīng)絡(luò)循行路線基本是相符的，但又和解剖學(xué)上的神經(jīng)、血管、淋巴的分布很不一致。值得注意的是經(jīng)絡(luò)學(xué)說雖然尚不能用西醫(yī)理論及現(xiàn)代科學(xué)進(jìn)行完滿的解釋，但針灸治療疾病卻遍及世界各國，受到了高度的重視，可見經(jīng)絡(luò)學(xué)說是經(jīng)得起時間和臨床實踐考驗的。也可以說經(jīng)絡(luò)學(xué)說是肯定有其物質(zhì)基礎(chǔ)的。 (4)病因病機 在春秋時代，我們的祖先對于致病因素的認(rèn)識已經(jīng)很系統(tǒng)了。在《內(nèi)經(jīng)》中，關(guān)于六淫、七情、飲食、勞傷致病的理論有完整的論述。雖然后世在病因?qū)W上有所發(fā)展，但就其范圍看，兩千多年來，沒有離開這幾方面的概括。 六淫指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣淫勝，而成為人的致病因素。中醫(yī)稱為外因邪氣。 七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，太過也會使人生病。 飲食、勞傷致病，是由于飲食失調(diào)，起居無常，疲勞過度，房事不節(jié)等原因。 病機就是病理機制，是指疾病發(fā)生的原理以及反映疾病的病位、病性及發(fā)展變化的規(guī)律。對病機的系統(tǒng)論述，仍首推《內(nèi)經(jīng)》。概括地說，中醫(yī)認(rèn)為正氣不能抵抗邪氣則發(fā)病；在發(fā)病過程中正勝邪退則病趨于好轉(zhuǎn)；邪勝正衰則病趨于惡化；而疾病的傳變方式是各種各樣的。對于病因、病機分析的結(jié)果，自然證候也就辨別出來了。當(dāng)然病因病機的分析是以藏象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為其理論基礎(chǔ)的。 注釋： ①《淮南子》又名《淮南鴻烈》，是漢武帝時淮南王劉安仿秦代呂不韋著《呂氏春秋》事，招集以道家為首的百家游士集體編撰而成。 |
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