|
華佗，又名旉，字元化，沛國譙（今安徽省亳縣）人，東漢末杰出的外科學家。他曾游學于徐州一帶，通曉各種經書，喜愛醫術和養生之學。華佗的醫學知識非常淵博，通曉內、外、婦、兒、針灸等科，尤精于外科、針灸和醫療體育。他敢于沖破封建禮教的束縛，提倡外科手術治療，治療疾病的思想具有精純果敢的特點，治療手段多樣，處方用藥不過數種，施針取穴不過數處，即能取得很好療效。他性情爽朗剛強，不圖名利，對于那些耽于功名利祿的人嫉之如仇。他曾先后拒絕太尉黃琬征召他出任做官，謝絕沛相陳珪舉他當孝廉的請求，只愿作一個平凡的民間醫生，以自己的醫術來解除病人的痛苦。
當時曹操患有“頭風眩”（有人解釋為三叉神經痛），屢治不效，聞華佗醫術超群，便差人請他為自己治病，華佗給予針灸治療迅速得效。曹操非常高興，便強留華佗做他的侍醫。華佗不慕名利，當然不愿以自己的醫術侍奉曹操一人，便托詞歸家，并以妻子有病為由，幾次延期不返。曹操大怒，派人查訪，說：若其妻確實有病，賜小豆四十斛，寬假限日；若是虛詐，便拘捕押歸。華佗既已借詞脫身，猶如出籠之鳥，豈肯再返，于是被逮捕入獄治罪。由于華佗堅持不肯做曹操侍醫，操惱羞成怒，要殺死華佗，此時謀士荀彧諫操曰：“佗術實工，人命所懸，宜含宥之。”曹操不從，最后，華佗這樣一位杰出的醫學家終被曹操所殺害，后世醫人無不為此扼腕而嘆!其后曹操愛子曹沖病重，操亦后悔說：“吾悔殺華佗，令此兒疆死也。”由此可見當時醫生社會地位的低下，以及受到統治者迫害的情況。
華佗行醫足跡遍及今江蘇、山東、河南、安徽部分地區。經他治療的病人很多，深受廣大人民的熱愛和尊崇，人們贊揚他為神醫，在民間也流傳了不少生動的故事。史料記載華佗著有《枕中灸刺經》等多種醫書，可惜均佚。一說華佗臨刑前，將自己著作出示獄吏“此可以活人”，獄吏畏法不敢受，佗不強與，即索火燒之。《中藏經》是后人托名華佗的作品。華佗有弟子三人：樊阿，彭城人，善針術；吳普，廣陵人，著有《吳普本草》；李當之，長安人，撰有《李當之藥錄》。他們對后世醫藥學的發展，也做出了貢獻。
在外科方面，華佗創用酒服“麻沸散”，在全身麻醉下進行腹腔腫物切除及胃腸切除吻合手術等，并獲得較好的效果。我國外科學有著悠久的歷史，《周禮》記載的醫學分科中，已有外科醫生即“瘍醫”，負責治療瘡瘍、腫瘍、刀槍傷和骨折。該折傷簿系王莽始建國天鳳元年（公元14年），記錄士兵折傷的病歷。說明當時外科已發展到一定水平，否則不會有專科醫生的出現。其實在華佗之前，中醫外科手術治療已有一定的發展，應當說華佗是在前人基礎上的一次創新性發展，或說他進一步擴大了外科手術治療的范圍。據《后漢書·華佗傳》記載：“若疾發結于內，針藥所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，即醉無所覺，因刳剖腹背，抽割積聚；若在腸胃，則斷截湔洗，除去積穢；既而縫合，傅以神膏，四五日創愈，一月之間皆平復。”
這段記載雖然文字不長，給人的印象卻十分深刻，它確切告訴我們，華佗曾熟練運用“酒服麻沸散”的麻醉術，做過腹腔腫瘤摘除術和胃腸部分切除吻合術。華佗的手術麻醉效果較好，技術較精巧，這樣的手術，即使在今天，仍然還算是比較大的手術。而且其手術的縫合刀口四五天即愈，這與現代在無菌操作下的手術刀口愈合期一致，說明當時是很講手術清潔的，其所記載的神膏，也很可能是一種良好的消毒藥膏，所以取得了較好的療效。華佗的這種全身麻醉手術，在我國醫學史上是空前的，在世界醫學史上也是罕見的，在世界麻醉學和外科手術史上，具有重要地位。華佗被后世尊之為“外科鼻祖”，確實當之無愧。
華佗的手術麻醉問題，這里特別提一下麻沸散的問題。大的外科手術，能否順利進行和取得成功，和麻醉是否理想關系密切。華佗在1700年前，所以能成功地進行這樣高明而成效卓著的腹腔外科手術，是和他已經掌握了麻醉術分不開的。華佗的麻醉術，是用酒沖服麻沸散。酒本身就是一種常用的麻醉劑，即使在上世紀四五十年代，作者初習外科時，老師還曾用酒作為手術麻醉劑。華佗創造性地應用酒作臨床麻醉劑，在世界醫藥發展史上也是突出的貢獻。但更令我們關切的是他發明的全身麻醉劑——酒服麻沸散對后世影響頗大，還產生了一定的國際影響，如《世界藥學史》的著者西歐魯氏說：“阿拉伯醫家知用一種吸入的麻醉劑；恐從中國人學來，稱為中國希波克拉底的華佗，很精此種技術。”
可惜的是，麻沸散的藥物組成早已失傳。這是因為，華佗以終生心血所總結和撰寫的醫學書籍，已經不存在了。為什么會散失呢？有這樣一個歷史故事：華佗在獄中被曹操殺害前夕，曾“出一卷書與獄吏，曰：‘此可以活人。’吏畏法不敢受，佗不強與，索火燒之”。（《后漢書·華佗傳》）而且家中即使尚有其他藏書與著作，恐亦難以逃過抄沒之災。加之《后漢書》與《三國志》兩部史書關于華佗的傳記中均未記錄麻沸散的藥物組成，而且魏晉南北朝以及隋唐宋明等一千多年的醫籍包括外科專著，也不曾有此內容，只是有一些推測、托偽之說。如認為麻沸散可能和宋代竇材、元代危亦林、明代李時珍等所記載的睡圣散、草烏散、蒙汗藥相類似；其主藥，有認為是烏頭附子，有認為是《神農本草經》中之麻蕡，有認為是洋金花等。關于后一種藥，竇材的《扁鵲心書》（1146年）記有用睡圣散作為灸治前的麻醉劑，其主要藥物是山茄花（曼陀羅花）；14世紀危亦林的正骨手術麻藥草烏散等，也是以洋金花（即曼陀羅花）為主配成的。日本外科學家華岡青州，于1805年使用曼陀羅花為主的藥物作為手術麻醉劑，被譽為世界外科學麻醉史上的首創，實際來自中國，其應用晚于我國幾百年。 半個世紀前，張驥《后漢書華佗傳補注》記有“世傳華佗麻沸散用羊躑躅三錢，茉莉花根一錢，當歸一兩，菖蒲三分，水煎服一碗”一段文字，同時在上海印行的《華佗神醫秘傳》也收載此方。香港中外出版社近年重印了這部書，當然也有相同的麻沸散處方。然而無論上海印本或香港印本都是偽托的，《華佗神醫秘傳》中的麻沸散處方也不能說是華佗的。因為，時隔1700年如何失而復出，該書并未做出一點令人信服的說明。總之，華佗的麻沸散之藥物組成至今仍是一個未解之謎，尚待我們進一步考證。 關于華佗進行過上述外科手術的評述。對于華佗的外科手術問題，曾有過否定的看法，他們認為，在當時不可能做那樣的手術，甚至否認華佗的存在，說華佗是神話；他們對國外更早一些的外科手術的記載都承認，但對華佗的事跡卻不承認。如果我們認真探索一下中國外科學的發展史實，就會看出上述種種看法都是不正確的。盡管當時手術存在一定的盲目性，失敗率也可能較大，但華佗做過這類手術是確定無疑的，有關史書的記載是可信的。試看《后漢書》與《三國志》中對手術步驟、手術當中的具體要求及術后護理等的描述，都是比較合理而正確的，《后漢書》與《三國志》的作者都不是醫生，絕不可能虛構出如此確切的一些病例，應該是根據事實的翔實記載。同時，兩部史書及其演義中尚有其他一些有關手術的記載，如司馬師目上生瘤，醫師為之割去；關羽左臂中箭毒，醫師為之刳肉刮骨等，說明東漢、三國時在麻醉下進行手術并非罕事。
總之，華佗在我國外科發展史上有著不可否認的杰出的成就，從而成為后世外科醫家的一面旗幟。 新媒體編輯：朱蕗鋆 |
|
|
