重點！！血糖監測的6個時間點，有時是金，有時土

尚振奇 2016-03-30

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空腹血糖

空腹血糖值的作用：

A.它反映在沒吃東西的情況下，嚴謹地說，就是在無糖負荷刺激狀態下，基礎胰島素的分泌情況怎么樣。基礎胰島素占了我們全天可以分泌出的胰島素的一半，是維持平時血糖正常的關鍵。基礎胰島素分泌不夠，空腹血糖就可能升高。所以血糖控制不理想的病友，大夫會建議您測空腹血糖，因為這樣的病友往往胰島素分泌不足。

B.它還可以反映頭一天晚間用藥的藥效，能否持續到第二天早晨，幫助調整睡前藥物劑量。使用基礎胰島素的病友，醫生也會建議您測空腹血糖，以查看前一天晚上使用的基礎胰島素的用量是否合適。當調整晚上用藥的時候，醫生也會讓您查空腹血糖。

C.它也是診斷糖尿病的指標之一，這個您在診斷糖尿病的時候就已經知道了，正常人空腹血糖一般不超過6.1 mmol/L。如果空腹血糖2次超過7mmol/L，就可以診斷糖尿病了，當然，是靜脈血。所以，需要排查有無糖尿病的病友，醫生會讓您測空腹血糖。

建議：一般糖友空腹血糖控制在4.4～7.0mmol/L。小提示：在家自測空腹血糖最好在清晨6:00～8:00取血，采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運動。如果空腹抽血的時間太晚，所測的血糖結果可能偏高或偏低。

空腹血糖指的是隔夜禁食8～10個小時之后，于次日早餐前所測的血糖（通常不超過早晨8:00），所以說，午餐前、晚餐前測定的血糖不能叫空腹血糖，這種血糖是餐前血糖，我們繼續了解餐前血糖的作用。

餐前血糖

測餐前血糖的作用：

A.測餐前血糖可以及時發現低血糖或高血糖，用來調整將要吃入的食物總量和餐前胰島素（或口服藥）的量。所以，①當您有餐前低血糖的癥狀，②餐后血糖很好，反而會擔心餐前血糖過低，③空腹血糖很高，懷疑其他餐次前血糖也可能不理想的情況下，醫生會讓您測餐前血糖。

B.對于注射胰島素的糖友，餐前血糖高的話，說明上次餐前的胰島素用量不足。醫生會根據餐前血糖與餐后血糖的差值，判斷您的胰島功能與用藥情況是否合適，所以，有時會讓您測餐前餐后的“配對”血糖。

建議：餐前血糖值糖友最好控制在4.4～7.0mmol/L，如果病情比較重的糖友，可適當放寬到4.4～10.0mmol/L。

餐前血糖的測量時間沒有特殊要求，吃午餐、晚餐前測即可，但餐后2小時血糖，很多人會測錯。

餐后2小時

餐后2小時血糖，有的人是從吃完飯開始算時間，其實，應該是指從吃第一口飯開始計時，2小時準時采血來測。它能反映吃飯后身體的應對能力，以及飲食控制和藥物治療的綜合療效。

測餐后2小時血糖的作用

A.測定餐后2小時血糖有助于早期診斷2型糖尿病，因為許多早期糖尿病患者的空腹血糖并不高，只是餐后血糖升高。所以，有時大夫會根據您的糖尿病危險因素情況，讓您查查餐后2小時血糖。

B.一日三餐，所以白天大部分的時間是在餐后，餐后血糖好壞對身體的影響很大，控制不理想的時候還會導致并發癥的發生。通過監測餐后2小時血糖，能夠了解飲食及用藥是否合適，指導調整飲食及用藥，這是空腹血糖不能反映的。所以，對于多數糖尿病病友，醫生都會建議您查餐后的血糖。但因為我們通常一日三餐，醫生會建議您把每餐后的血糖都測一下。

建議：糖友餐后2小時血糖最好控制在4.4～7.8mmol/L，老年糖友或有并發癥的糖友，可適當放寬到4.4～10.0mmol/L。

睡前血糖

睡前血糖一般指21～22時的血糖值，反映胰島B細胞對進食晚餐后高血糖的控制能力。

測睡前血糖的作用：

A.測睡前血糖，有利于避免夜間低血糖，對于注射胰島素，特別是晚餐前注射胰島素的病友，醫生可能會讓您測睡前血糖，如果睡前血糖過低，可能要減少晚上的藥物劑量，或者適當加餐。

B.測睡前血糖還能發現睡前血糖值是否過高，以便相應地調整飲食和用藥。

建議：糖友睡前血糖值控制在5.6～10.0mmol/L，如果睡前血糖小于5.6mmol/L，夜間有超過一半的可能性發生低血糖，應征求醫生意見適當加餐。

夜間血糖

測夜間血糖的作用：

用于鑒別空腹高血糖的原因，究竟是“黎明現象”還是“蘇木杰反應”引起的。因為這兩種情況的臨床處理截然不同。如果凌晨1點到3點，每小時測血糖一次，血糖值比較平穩，在6.0mmol/L左右，那么早上的高血糖就是黎明現象，如果凌晨1:00～3:00所測的任何一次血糖低于3.9mmol/L，那就是蘇木杰反應。當你空腹血糖偏高的時候，醫生會讓你監測下夜間血糖。

建議：糖友夜間血糖最好控制在4.4～7.0mmol/L。

隨機血糖