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又是一年芳草綠，依然十里杏花紅。天氣越來越暖和，早晚溫差漸漸拉大，多風的天氣，加上肆無忌憚的的花粉、塵埃，讓很多人感覺不舒服，甚至一不小心就感冒咳嗽了。尤其在近期，很多人都無辜中招，且遷延難愈。咳嗽窮追不舍，如何搞定？且聽國醫大師顏正華有何妙計！ 咳嗽是指肺失宣降、肺氣上逆、發出咳聲、或咳吐痰液的一種肺系病證。咳嗽既是肺系疾病的一個主要癥狀，又是一種獨立性的疾患。《黃帝內經》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”《傷寒雜病論》對咳嗽的辨證施治做了具體的論述，如《傷寒論》治療傷寒不解、心下有水氣、干嘔發熱而咳的小青龍湯，《金匱要略》治表邪夾寒飲咳喘氣逆的射干麻黃湯等。隋代巢元方《諸病源候論》將咳嗽分為十類，即風咳、寒咳、支咳、肝咳、心咳、脾咳、肺咳、腎咳、膽咳、厥陰咳。金元時期《儒門事親》認為，外因六氣皆可致咳。明代《景岳全書》將咳嗽分外感與內傷兩類，認為外感咳嗽為六淫外邪犯肺所致，內傷咳嗽由臟腑功能失調、內邪干肺引起。不論邪從外入，或邪自內生，均可致使肺失宣降，而引發咳嗽。一般而言，外感咳嗽多為新病，屬邪實，治以宣肺散邪為主。內傷咳嗽多為宿病，常反復發作，多屬邪實正虛，治當祛邪扶正，標本兼治。西醫學的上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺結核、肺氣腫等以咳嗽為主癥的疾病，皆可參照本病辨證論治。 顏正華教授推崇《景岳全書》對咳嗽成因、癥狀及證候分類的認識，認為咳嗽主要分為外感與內傷兩類。外感咳嗽可分為風寒咳嗽、風熱咳嗽、燥熱咳嗽等。內傷咳嗽又可分痰濕犯肺、肝火犯肺、肺氣虧虛、肺腎陰虛、腎陽不足等，臨證主張審因辨證，靈活用藥。   風寒咳嗽多以咳嗽痰稀、鼻塞流涕、頭疼、惡寒無汗、舌苔薄白、脈浮為主癥，治以宣肺散風寒，咳吐稀痰者當加燥濕化痰藥。顏正華教授常用杏蘇散加減。常用藥物：杏仁、蘇葉、生甘草、桔梗、前胡、枳殼、法半夏、橘紅、茯苓、生姜。 風熱咳嗽多以咳痰黃稠、口渴咽痛、身熱、頭疼、惡風、有汗、舌苔薄黃、脈浮數為主癥，治以散風熱，宣肺。顏正華教授常用桑菊飲加減。常用藥物：桑葉、杭菊花、連翹、薄荷、桔梗、杏仁、生甘草、蘆根。有痰者，常加前胡、瓜蔞皮、浙貝母；發熱較重者，常用銀翹散加減。 燥熱咳嗽以干咳無痰、或痰如線粉、不易咳出、鼻燥咽干、咳甚則胸痛、舌尖紅、苔薄黃、脈細數為主癥，治以清肺潤燥。顏正華教授常用桑杏湯加減。常用藥物：桑葉、豆豉、杏仁、浙貝母、山梔子、沙參、梨皮。燥咳甚者加沙參、麥冬、天花粉；痰多者加浙貝母、瓜蔞。此外，也可以選用清燥救肺湯加減。 顏正華教授臨證遇外感咳嗽、纏綿不愈者，每用止嗽散加減，屢見奇效。常用藥物：荊芥、桔梗、橘紅、紫菀、百部、白前。風寒外感者加蘇葉、防風；風熱外感加金銀花、連翹、薄荷；久咳不止者加杏仁、大貝母、款冬花；痰多者加半夏、茯苓；肺熱者加桑白皮、黃芩、魚腥草；久咳氣虛者，酌加黨參、白術；陰虛者酌加沙參、麥冬、五味子。 痰濕蘊肺型以咳嗽痰多、痰白而稀、胸脘作悶、苔白厚、脈濡滑為主癥，治以健脾燥濕，化痰止咳。顏正華教授常用二陳湯加厚樸、杏仁治之。常用藥物：半夏、橘紅、茯苓、甘草、厚樸、杏仁。如兼外感風寒，常用杏蘇散加減；如寒熱錯雜，常用止嗽散加減；如痰濕化熱，痰火犯肺，常用清氣化痰湯加減。 肝火犯肺型以氣逆咳嗽、面紅喉干、咳引脅痛、舌苔薄黃少津、脈弦數為主癥，治以清肺，平肝，降火。顏正華教授常用瀉白散加減。常用藥物：桑白皮、地骨皮、生甘草、粳米。如痰中帶血甚至咯血氣急，去粳米，加黛蛤散、黃芩、天花粉等。 肺氣虧虛型以久咳、氣短、自汗、脈虛為主癥，治以補肺氣，止咳喘。顏正華教授常用人參胡桃湯合四君子湯加減。常用藥物：人參（或黨參）、胡桃肉、炒白術、茯苓、炙甘草、紫菀、款冬花、百部、陳皮。如肺腎兩虛，久咳、氣短、乏力、自汗、腰膝酸軟者補肺湯加減，常用藥物：人參、黃芪、熟地、五味子、炙桑皮、紫菀；氣陰兩虛者用生脈飲。 肺腎陰虛型以咳嗽、咽喉干燥或痛、手足煩熱、或痰中帶血、舌紅少苔、脈細數為主癥，治以滋陰、潤肺、止咳。顏正華教授常用百合固金湯加減。常用藥物：生地、熟地、麥冬、玄參、百合、生甘草、當歸、白芍、川貝母、桔梗等。  腎陽不足型以咳嗽反復發作、痰涎清稀、頭暈心悸、畏寒肢冷，兼小便不利、舌苔白潤、脈沉滑為主癥，治以溫陽散寒，化氣行水。顏正華教授常用腎氣丸合苓桂術甘湯加減。常用藥物：茯苓、桂枝、白術、干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、桂枝、附子等。 |
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