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中醫書友會第930期 每天一期，陪伴中醫人成長 作者/胡必江 編輯/瓦力 ⊙ 二校/雨桐、惠芬⊙ 三校/居業 I導讀：中醫書友會曾刊發過陳斌老師從脾論治頸椎病眩暈的文章，而今再讀此文，似有相通之處。 附相關文章： 《指迷》茯苓丸：肩周炎之神方 讀各家醫案，治療肩周炎多以寒凝血瘀論治，效果極為緩慢。我也曾試過多種方法，皆不盡人意。偶翻《醫學心悟·肩背臂膊痛》一章，云：肩臂痛，古方以茯苓丸，謂痰飲為患也，而亦有不盡然者。 于是，筆者重新翻開《方劑學》，找到茯苓丸一節，才恍然大悟。“兩臂疼痛，手不得上舉，或左右時復轉移，或兩手疲軟，或四肢浮腫，舌苔白膩，脈沉細或弦滑”乃是“痰停中脘證”。 于是，拿來試用。為加強療效，筆者加用理中湯以溫化痰濕，加姜黃引諸藥達肩部，效如桴鼓。共治療五例，皆不過五劑。 病案1 徐莫，女，70歲。左肩周炎。肩部明顯萎縮，平舉不超過30度，疼痛致夜不能寐。舌淡苔白濁，脈滑。病程半年有余，中西藥、膏藥都試過，沒有明顯效果。 處方：茯苓12克，炒枳殼10克，姜半夏9克，芒硝3克，黨參15克，白術25克，干姜10克，炙甘草6克，姜黃10克。五劑。 只服用四劑，肩關節就恢復了正常（出現過腹瀉）。 病案2 2007年10月期間在廣州大學城給本科同學上課，課間休息，一女同學上臺求醫。主訴：右手陣發性麻痹無力，不能抬過肩膀，腰背肌肉酸痛，其余無特殊不適，舌淡紅稍胖，苔白潤，脈弦。自訴每有中醫老師上課，即上臺求醫，服藥甚多，癥不見減！！余尋思良久，本病似無癥可辨，但怪病多痰，女同學舌淡胖、苔白潤為中焦脾虛痰濕內蘊之象。痰濁留滯經絡，故致肌肉、肢體酸痛麻痹無力。于是予指迷茯苓丸加減如下。 處方：枳殼15克，芒硝5克（沖），茯苓15克，生姜15克，半夏20克，羌活10克，蘇葉10克，炒白術30克，甘草6克，桔梗10克，丹參10克。囑服3劑。服藥后匯報反應如何。 結果：春節后接女同學短信告知：服藥后癥狀明顯緩解，3劑后諸癥悉除。至今數月余未見復發。 “指迷茯苓丸”源于明·王肯堂《證治準繩·類方》，第二冊的茯苓丸。藥物組成：枳殼、芒硝、茯苓、生姜、半夏。主治：燥濕和中，化痰通絡。用于痰飲留伏，筋絡攣急，臂痛難舉。 經典的方劑有許多神奇之處，初學的朋友不要總想著淘一個秘方，其實許多秘方就是最原始的經典方劑。看看《串雅》就會明白。 我的病例暫時很少，發表在此，希望各位朋友和前輩，共同探討和探索，積累更多的經驗和教訓。 附：小編找到《景岳全書》卷之五十四書集·古方八陣之和陣有以下內容：（《指迷》）茯苓丸：治人有臂痛，手足不能舉，或時左右轉移。此伏痰在內，中脘停滯，脾氣不能流行，上與氣搏，脾屬四肢而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細者是也。但治其痰，則臂痛自止。及婦人產后發喘，四肢浮腫者，用此則愈。此治痰第一方也。【中醫書友會（微信號zhongyishuyou）編校發表】
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