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全身出汗
由外感時邪或內傷雜病等不同因素，均可導致全身出汗。外感風、熱、暑、濕等淫邪，而致機體陰陽失調，氣血津液運化失職則全身汗出。內傷的陽虛、陰虛、亡陰、亡陽等因所造成的病理變化而形成的自汗、盜汗、絕汗等全身汗出，是陽虛不固，陰虛不斂所致。故外感者多實，內傷者多虛，但亦有虛實相兼的復雜病理反映。
全身出汗的臨床辨證
*全身出汗，汗量較少，兼有發熱、惡風、鼻鳴干嘔，脈浮緩者，是太陽中風傷衛證候。中風者陽氣盛于內，精氣外出抗邪，玄府開張，津液外泄，而汗出。
*全身出汗，有自汗，亦有盜汗，一般無明顯證狀，體質較弱，或病后恢復期，有時可見微熱、脈浮。此多屬營衛不和之汗出。
*全身大汗，汗量多，兼有高熱，惡熱，煩渴引飲，面紅赤，脈洪大者，是熱病陽明病白虎湯證。陽明病熱邪內盛，蒸津外泄，故汗液大出。
*全身出汗，汗量較多，頻頻不斷，兼有煩渴，胸膈痞悶，發于夏暑之季者，是暑溫病的暑汗。暑邪性熱，熱則皮膚緩，腠理開，開則大汗出。
*全身出汗，手足心部及頭部汗量較多，或自汗，或盜汗，肢體重著，麻木，頭暈頭脹，或關節沉重疼痛，浮腫，小便黃赤短少，是感受濕邪，或濕從中生的因濕熱而汗，濕邪重濁黏膩，阻滯衛陽之氣，外不能固密肌膚，內不能促進津液環流，內外轉輸失職，故津液旁達，外泄則汗出。
*汗出以胸背為多，頭面四肢較少，汗質稠粘，此為因痰濁留滯引起的汗證。多見于年老體胖之人及素有咳喘、眩暈之人。
*自汗，伴有精神抑郁，胸脅脹痛等證。此屬肝郁自汗。氣郁不舒，導致營衛開闔失司而自汗。
*自汗陣作，汗出前自感心煩懊憹，面部升火烘熱，隨即汗出溱溱，大如豆粒。此多屬氣陰兩虛之自汗。氣虛則衛陽不守，陰虛則內熱逼津外出，故汗出。
*一身冷汗，動則汗多喘甚，兼心悸、乏力、氣短、畏寒肢冷，是內科雜病的心氣虛與心陽虛。汗為心之液，心之氣(陽)虛則心液走泄于外而成自汗，若大汗淋漓兼有面色蒼白、四肢厥冷、頭暈目眩、心悸氣短、脈微欲絕者，是心陽欲脫，或亡陽危證。
*全身汗出，兼有氣短咳嗽、痰清稀、面色咣白，是肺氣虛的自汗證。肺主一身之氣，外合皮毛，肺氣虛則衛陽虛，弱則肌表不固，腠理不密，故津液外泄而自汗出。
*全身出汗，頻頻不斷，兼有肢倦乏力、氣短懶言、腹滿便溏，是脾氣虛衰，中氣不足的自汗證。脾氣虛衰則肌肉失養，腠理不密，津液外泄則自汗頻出。
*睡時全身汗出，醒則汗止，心煩、多夢、手足心熱，是心陰虛的盜汗證。心陰虧損化熱，迫津外泄，則心液不藏，走泄于外而成盜汗。
*睡時全身汗出，醒則汗止，兼有咳嗽、氣短、痰少而黏、五心煩熱，是肺陰虛所致的盜汗證。肺主諸氣，外合皮毛，肺陰不足，必然化熱，熱則迫津外泄而汗出。
*睡時全身汗出，醒則汗止，兼有腰膝酸軟，腰痛，五心煩熱，是腎陰虛的盜汗證。腎主五液，蓄藏陰精。精少陰虛則陽盛化熱，熱迫津液外泄則盜汗多。
*睡時全身出汗，醒則汗止，顴紅，骨蒸潮熱，不見某臟特征證狀。是屬于全身性的陰虛火旺所致盜汗證。
*小兒身體機能尚未發育成熟，較諸成人更易出汗。小兒自汗、盜汗，多責脾肺氣虛，陰虛熱蒸，營衛不和，飲食積滯等。
*戰汗：患者先惡寒戰栗，表情痛苦，幾經掙扎，而后汗出者，稱為戰汗。見于外感病邪正相爭劇烈之時，是疾病發展的轉折點。
戰汗者多屬邪盛正餒，邪伏不去。一旦正氣來復，邪正劇爭，則發戰汗。如汗出后熱退脈緩，則是邪去正安、疾病好轉的表現；如汗出后仍身發高熱，脈來急疾，則是邪盛正衰、疾病惡化的表現，故戰汗為疾病好轉或惡化的轉折點。
全身出汗的辨證要點
太陽中風傷衛而自汗出者，以惡風，脈浮緩為主。陽明病白虎湯證的出汗，是以大汗，身熱蒸蒸，口渴引飲，脈洪大為特點。暑汗者，必以夏暑之季發病為要點，脈虛與白虎湯證不同。濕汗者，必兼頭暈脹，體沉重痛，肢麻，浮腫，便溏，舌胖齒痕多，脈濡等特點。
內傷雜病多虛，陽虛自汗，陰虛盜汗，兩者多為全身出汗，汗量較少為特點。畏寒肢冷者為陽虛自汗，無畏寒肢冷者為氣虛自汗。氣虛與陽虛多發生在心肺脾三臟，心氣虛、心陽虛或心陽欲脫的自汗者，必兼心悸、心慌、易驚，乏力的表現。肺虛自汗，則有咳嗽，痰稀的兼癥。脾虛自汗則以腹滿便溏，肢倦乏力，氣短懶言為特征。
陰虛盜汗是以睡時汗出，醒則汗止為特點。盜汗多與心肺腎三臟陰虛有關，其鑒別要點主要是看其兼證。三臟共有必備的兼證是五心煩熱，舌紅，脈細數。心陰虛見心悸，心煩多夢；肺陰虛見咳嗽，痰少而黏；腎陰虛見腰痛，腰膝酸軟。這是心肺腎三臟陰虛盜汗的要領。另外，自汗雖多為氣虛、陽虛，盜汗雖多為陰虛，但臨床上亦有見陽虛盜汗、陰虛自汗的案例，所以臨證者要注意四診合參。
血瘀亦令人自汗、盜汗。王清任《醫林改錯》曰：“醒后出汗，名曰自汗，因出汗醒，名曰盜汗，盜散人之氣血，此是千古不易之定論。竟有用補氣、固表、滋陰、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗，用血府逐瘀湯。”
《傷寒論》條文選錄：
太陽病，發熱、汗出、惡風、脈緩者，名為中風。（2）
問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。（187）
發汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。(63)
傷寒，汗出而渴者，五苓散主之。(73)
三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。（268）
風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出，短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。（180）
欲自解者，必當先煩，煩乃有汗而解，何以知之？脈浮，故知汗出解。（120）
病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當咽痛而復吐利。（283）
討論
太陽病中風有發熱汗出，如第2條所示，這是表有熱而汗出。里有熱能迫汗液外出，如187條之陽明病胃家熱汗出，63條之肺熱汗出，73條之水熱互結之汗出，268條里熱陰虛之盜汗等。還有風濕在表亦有汗出，如180條所示。又外感病自解者，必先有汗出，如120條。少陰病不應有汗，有汗出就是亡陽了。
醫案選錄：
案一：章右(裘吉生臨證醫案)
患肺癆日久，曾在當地醫治未愈，今來杭診治。近日咳嗽稠痰，盜汗浸被，日晡潮熱，脈細數，形神衰脫，用清養斂汗法。
處方：大生地六錢 玄參三錢
穞豆衣三錢 破麥冬三錢
甜杏仁三錢 地骨皮三錢
黛蛤散四錢(包) 百合三錢 茯苓三錢
煅牡蠣四錢 煅龍骨四錢炙龜板四錢
川貝一錢半 釵石斛一錢半
討論：這是肺癆陰虛盜汗，有日晡潮熱，脈細數，形神衰脫作為佐證。
案二：王君(上海名醫醫案選粹*祝味菊先生醫案)
傷寒已達二候，自汗氣促，鼻煽，脈息虛緩，舌潤無苔。心腎水虛，真陽泄越，與攝胃潛陽為主。
處方：烏附塊五錢 朱茯神五錢
仙半夏四錢 生龍齒一兩 炒白術四錢
雞子黃一枚 生牡蠣一兩
炮姜三錢 黑錫丹五錢
討論：這是陽虛自汗，有氣促鼻煽，脈息虛緩，舌潤無苔作為佐證。
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