什么是抗抑郁藥？ 抗抑郁藥（antidepressive drugs）是指主要用來治療以情緒抑郁為突出癥狀的疾病的精神藥物。與興奮藥不同，它只能使抑郁病人的抑郁癥狀消除，而不會使正常人的情緒提高。抗抑郁藥于 20 世紀 50 年代問世，現在已成為抑郁病人的首選治療手段，這類藥物還有抗焦慮、抗強迫等作用。 抑郁癥治療的藥物有哪些？ （1）5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）類藥物：包括氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等。這一類藥是目前臨床治療的一線用藥。 （2）5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重抑制藥物（SNRIs）：如文拉法辛、米氮平等。相對起效比較快，對某些難治性抑郁療效較好。 （3）三環類抗抑郁藥物：如多慮平、阿米替林、氯丙咪嗪等。本類藥物價格低廉，但副作用較大，主要是口干，心率加快，排尿困難等，過量服用有生命危險。目前已較少使用。 中藥能不能治療抑郁癥？ 有些中成藥、中草藥對于抑郁癥是有一定療效的，但總體治療作用弱，療效不穩定，可以作為輔助治療。如果抑郁癥被評估需要藥物治療，那么還是選擇西藥治療更快速可靠，不要諱疾忌醫，覺得西藥是藥三分毒，也不要心存僥幸，覺得中藥又好又沒有副作用。 現在的最常用的抗抑郁藥是什么？ 現在臨床醫生最常用的，療效穩定，不良反應少的抗抑郁藥，首選 SSRI 類抗抑郁藥，就是氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭這幾種，使用合理，大多數抑郁癥都能得到緩解。 三環類抗抑郁藥有什么特點？ 三環類抗抑郁藥是較老的抗抑郁藥，價格便宜，有輕度鎮靜作用，副作用相對較大，過量服藥時危險較大，搶救困難。除了少數三環類還在臨床使用，比如氯丙咪嗪用于抗強迫，多慮平用于輔助睡眠抗焦慮，真正用于治療抑郁癥的，已經不多了。 SSRI 類抗抑郁藥有什么特點？ SSRI 類抗抑郁藥是目前的一線用藥，價錢適中，服用方便，多為一次服藥，不良反應少，安全性高，不容易中毒，沒有過度鎮靜作用。 抑郁癥什么時候需要吃藥？ 抑郁癥程度不重，可以通過自我調節，心理治療等方法來獲得緩解，但如果因為抑郁發作，日常工作生活能力受到了影響，自我感覺痛苦無助，甚至有自殺自傷等危險行為，那藥物治療就是必須的了。 抗抑郁藥會成癮嗎？ 精神科藥物只有苯二氮卓類，也就是安定類藥物比較容易成癮，抗抑郁藥不會成癮。由于治療抑郁癥服藥的時間需要比較長，包括藥物起效、療效維持和鞏固，總治療時間可能要數年，特別是有些患者停藥不合理，病情就容易波動，導致大家誤認為是藥物有依賴性，會成癮。 光靠藥物能治好抑郁癥嗎？ 單純依靠藥物，也是能治好抑郁癥的，只要按照醫生的醫囑，科學規范的用藥，絕大部分抑郁癥都能臨床緩解。但這只是從生物學的角度上來治病，要想獲得最佳療效，還需要關注患者的性格、家庭、社會環境等多方面因素，找出不利于患者康復的地方并且加以修正，就能獲得更加穩定持久的治療效果。 抑郁癥能在家里吃藥治療嗎？ 需要如下條件： （1）診斷明確； （2）沒有傷害自己或者他人的行為； （3）能主動配合藥物治療； （4）方便定期去門診復診。 抑郁癥能自己買藥吃嗎？ 抑郁癥藥物都是非處方藥物，使用不當，不僅病情耽誤，還可能危害身體健康，所以，不建議自行購藥治療。 網上很多廣告說能根治抑郁癥，是真的嗎？ 抑郁癥是內科疾病，不存在根治的說法。而且抑郁癥號稱精神感冒，意思就是說很容易再次發作，是不是會再發，和患者的性格基礎，治療是否科學，康復期的照料等很多因素有關。網上的一些說法是不科學的，不負責任的，鼓吹能根治，輕易停用患者的治療藥物，往往導致患者病情的復發，對患者的身心是有害的。 抑郁癥反復自殺，藥物能治好嗎？ 抑郁癥的自殺行為很常見，是抑郁癥嚴重、需要立即果斷處置的重要標志。如果自殺傾向嚴重，那么住院治療是比較穩妥的選擇，住院期間，可以通過藥物或者電抽搐治療等方法，快速消除患者的自殺觀念，確保患者安全。如果患者及監護人選擇不住院，在門診治療，則必須在監護人嚴密監護的前提下，選擇快速起效的藥物，在數周之內，自殺觀念也是能夠得到控制的。 我是抑郁癥，但是醫生給我開了精神分裂癥的藥物是為什么？ 抑郁癥治療的主要藥物是抗抑郁藥，有時合并其他藥物也是有必要的。很多非典型抗精神病藥物具有穩定情緒的作用，能提高抗抑郁藥的療效；或者具有比較強的鎮靜催眠作用，能和抗抑郁藥互補；或者有一些抑郁癥患者合并有精神病性癥狀，這幾種情況都需要合并抗精神分裂癥藥物治療。 老人小孩有軀體疾病的患者能吃抗抑郁藥嗎？ 抗抑郁藥的安全性是比較高的，老人小孩或者有軀體疾病的患者，在醫生的指導下，通過謹慎選藥，減少起始用量，緩慢加藥，定期復查藥物不良反應等，也是可以用抗抑郁藥來治療抑郁癥的。 抗抑郁藥有什么副作用？ 抗抑郁藥可能出現的副作用有很多，包括視物模糊、食欲降低、惡心、口干、便秘、腹瀉、失眠、焦慮、痙攣、過敏反應和性功能障礙。正如說明書上記錄的一樣，任何藥物只要觀察到有過的不良反應，都會記錄上去，但是否出現，個體差異很大，不能因為說明書羅列的多而認為自己都會出現，對號入座這種情況在抑郁焦慮患者很常見。 吃抗抑郁藥，變得特別亢奮是為什么？ 如果服用抗抑郁藥，患者變得特別興奮，這時候要特別重視，不要簡單的認為是抑郁癥好了，變得開心了，有時候藥物會導致抑郁癥轉相變成躁狂癥，如果興奮超出了周圍人能接受的程度，就需要看醫生了，因為治療可能需要大的變動了。 抑郁癥，怎樣才能停藥？ 病情穩定一年或者一個發作周期以上（如有的患者每年冬季抑郁癥發作，則一個周期為一年），緩慢減少藥量，不會導致病情波動，則可以考慮逐漸停用抗抑郁藥，整個減藥過程應該在醫生的指導下進行，如果出現抑郁情緒的反復，則應停止減藥，或者加大治療力度。 吃抗抑郁藥會發胖嗎？ 抗抑郁藥對內分泌的影響不大，并不像有些患者擔心的，說藥物含有激素。臨床觀察，因為抗抑郁藥發胖的也不多。服藥期間，患者體重增加，可能是抑郁發作時減輕的體重的恢復，也可能是其他輔助藥有更強的增重的作用，還可能時治療期間，飲食好睡眠多運動少的原因。如果出現體重輕度增加，一般只需控制飲食，適量運動就可以了。 吃了藥，抑郁癥還會發嗎？ 藥物維持治療可以預防抑郁癥的復發，在堅持規范吃藥的基礎上，抑郁癥患者的抑郁發作會越來越少，每次發作之間的間隔會越來越長，即使有波動，癥狀也會越來越輕。當然這并不是絕對的，還要根據患者的疾病特點來具體分析，邊吃藥邊發病的情況也是有的，所以，一方面要堅持科學的維持治療，另一方面，如果感覺情緒低沉，睡眠下降，則應該及時請醫生幫助分析判斷，以強有力的手段，中止病情的波動。 醫生說我是雙相抑郁，能吃抗抑郁藥嗎？ 我們一般說的抑郁癥是指單純抑郁，就是只有反復發作的情緒低落，沒有情緒過度亢奮的表現。如果診斷是雙相抑郁，那就是另外一種疾病了，雙相抑郁的治療，是情緒穩定劑為主，一般情況不用抗抑郁藥，如果病情確實需要用，則要在醫生的指導并且嚴密觀察下使用。 除了傳統西藥外，有什么其他藥物可以治療抑郁癥嗎？ 很多患者會問，能不能用中藥治療，因為他們覺得中藥沒有副作用。現在也有一種純植物制劑，路優泰，有一定療效。臨床上有醫生使用中成藥制劑，但他們并不能代表目前臨床用藥的主流，不應該迷信他們沒有副作用等。 吃藥會把人吃傻嗎？ 抗抑郁藥不會把人吃傻，即使可能會出現一些不良反應，但一般不會損壞患者的智力，相反，抑郁癥不治療，患者倒是會有思維遲鈍，腦子生銹，自己感覺變傻了。 吃藥的時候可以懷孕嗎？ 絕大多數藥物都可能增加孕期母體和胎兒的風險，所以建議懷孕前三個月和懷孕的頭三個月停止藥物治療。但是不是能夠停藥病情不波動，則因人而異，女性在孕產期，精神疾病復發的風險要高于平時。是否停藥的問題，需要治療聯盟的成員全面分析討論，以降低綜合風險，確保母親和胎兒健康。 吃了抗抑郁藥還是沒有效果怎么辦？ 首先抗抑郁藥起效一般要 4～6 周，時間沒有到，不能著急；其次藥物的劑量是不是合理，沒有到達治療劑量同樣會影響療效。如果足量足療程了效果還是不佳，可以考慮換藥或者合并其他藥物，合并心理治療等辦法。 抑郁癥換藥要注意什么？ 抗憂郁治療的療效，需要患者，家屬和醫生這個治療聯盟共同協商后決定，如果確實療效不佳，或者不良反應無法耐受等，需要換藥，則一定要在醫生指導下更換，因為有些抗抑郁藥是不能和其他抗抑郁藥合并使用的，中間需要一周左右的清洗期，還有些藥物雖然可以合用，但如果量過大，則可能產生嚴重不良反應，如：5-羥色胺綜合征等，可能危及生命。 吃抗抑郁藥會增加自殺的風險嗎？ 曾經有學者研究得出結論，抗抑郁藥會增加抑郁癥患者自殺的風險，但這個結論是有爭議的。一般我們理解，抑郁癥患者就診前后的一周，是癥狀最嚴重的危險期，這個危險期里，患者的抑郁體驗最重，就醫本身也加重了患者的不良情緒，服藥可能存在或多或少的不良反應，所有這些因素，導致患者在這個時間段里自殺風險最大，恰好這段時間又開始吃抗抑郁藥，所以常有人簡單的認為，吃抗抑郁藥增加了自殺的風險。 抗抑郁藥要吃多長時間？ 抗抑郁藥的治療分三個步驟：急性治療期，鞏固治療期，維持治療期。具體治療周期要根據患者的個體情況來分析，如果抑郁癥狀控制快而徹底，既往治療經歷表明維持治療對抑郁的復發沒有預防作用，那么一個周期可以在半年到一年內終止。如果急性治療期患者康復不順利，降低藥物使用量病情容易波動，則一個治療周期可能需要持續 2～5 年。極端情況，有些患者即使堅持維持治療多年，仍然是一減藥量病情就波動，那么我們認為，只要用藥的收益大于不良反應的風險，即使終生服藥，也是有所值的。 抑郁癥復發率那么高，吃著藥也知道自己將來會復發，該怎么辦？ 抑郁是一種情緒，每個人都存在，如果抑郁過度，超出了自己的調控能力，就是抑郁癥。無論是否曾經患過抑郁癥，將來出現抑郁都是正常的。我們不需要擔心抑郁癥是不是會發，只需要在日常生活中，不斷修煉自身人格，增強對自身情緒的調控能力，才能從根本上預防抑郁癥的發生。曾經患過抑郁癥的患者，只是需要比普通人更加謹慎一些，預防的措施更嚴謹一些就可以了，比如藥物維持，雖然不能根治抑郁癥，但可以使抑郁情緒的波動幅度減小，從而幫助患者有效的調控自己的抑郁情緒，并起到預防抑郁癥復發的作用。 責任編輯: 劉婧 |
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