|
肺和腎的關系都和氣有關，肺主氣腎納氣。呼出心與肺，吸入腎與肝。 肺主一身之氣，而氣的受納卻在腎。 肺為水之上源，而腎又為水之主。所以一身氣和水的運行，靠的是肺腎的協調。 如果肺和腎的關系不能協調，那不是氣出毛病就是水出毛病。 有一種療法，叫提壺揭蓋。就是說在通利小便的時候可以少量的加一點宣肺的藥，就好像水壺開了往外倒需要打開蓋子。這就是體現了肺和腎的關系。 前邊我們說了，五藏的生理特點都來源于他自己的陰陽屬性。 以肺為例，因為他是陽中之陰，是陽藏。因此，它的主要運動方向是向下。這種向下的作用，叫做肅降。 肺主一身之氣，為水之上源，完全靠的是肅降。 然后，肺又是陽中之陰。同陽中之陽比較，還有陰的特性。因此，他也有一部分升的功能，這就是宣發。 所以，肺主宣發肅降，是因為他是陽中之陰的結果。這里面有一個主次，他的宣發是為了更好地肅降。 感冒咳嗽噴嚏，這些表現都是因為肺在用力的宣發，企圖驅邪外出。如果這個時候強力止咳，不符合臟器的生理特點。壓制住癥狀后病情必然加重。因此你應當宣肺，所謂宣肺，是為了達到降得目的，驅邪以后肺氣才能降，邪不出，肺不降。決不能一看到咳嗽噴嚏嗓子疼，就止咳消炎，清熱解毒。最后結果是纏綿數月，實在可悲。 外感咳嗽，如果這人嗓子癢，這是風證，可用祛風的藥，荊芥防風菊花等，如果小便黃可以加蘆根，蘆根中空，清熱的同時清利肺氣。確系肺熱痰黃，貝母瓜蔞。組方原則即是這樣，通過宣達到降的目的。 因為肺主一身之氣的肅降，所以，它主要作用向下向內，向下既是肅降，向內既是收斂。但是他是陽中之陰，陰則主升主出，因此又主氣機的外達，而司肺氣津液的宣發，宣發是因為他是陽中之陰，但是要知道畢竟以降為主，以宣為輔，宣的意義是降，如果肺氣降了，心火就降，胃氣也降，肝氣也不上逆。 胃氣主降，如果胃氣不降的時候，適當的來宣降肺氣，事半功倍。有一個病，反流性食管炎。毛病不大但很頑固。吐酸水燒心打飽嗝，一次一個同學介紹了一個法子，當胃酸往上竄時，可以做深吸慢呼，幾次就能壓下。果然很有效。肺氣得降胃氣也能降。所以應對這種病的治療，加入宣降肺氣的思想，比如川貝枇杷葉，比如百合烏藥，單純的左金丸效果并不是很神奇。 在治病的時候你看看他影響到誰，你順便治治被他影響的東西，左金丸能夠治酸，但同時降一下肺氣，效果會更好。肺氣降胃氣也降，肝氣也不橫逆。 肝氣上逆的治療也不是五磨飲子吃一下就有用。要佐金制木。沙參麥冬川貝枇杷葉，白芍甘草。 肝為陰中之陽，具木氣沖和之象。所謂木曰曲直，就是說柔中有剛從容不迫，沖和條達。從而發揮生理作用。 肝和腎的關系，因水能涵木，所以肝要靠腎水的資柔。但是腎水的上升，又要靠肝木的汲引。腎主生殖和水液代謝。如果病人的生殖系統障礙或者水液代謝障礙，可以考慮治肝。 現在說起男性的性機能障礙，都扣上一個腎虛的帽子。其實不然。因為現在的病種情志因素更多一些。 有一個笑話，說現在中國犯罪率逐年下降的只有強奸罪，不說社會因素，單純身體因素分析，是大部分白領由于工作緊張消耗了肝氣，沒有了強奸人的體質。事實上確實如此，工作緊張的人們，每天累得半死往往性沖動很少。 這就說明，肝腎的上升是同步的。肝是陽，腎是陰，這就叫陽助陰升。 肝為陰中之陽，主要的運動方向是上升，次要的運動方向是下降。因為有升有降，所以肝主疏泄。 有一個病，尿等待。特別是在公廁里，越著急越尿不出來。每次碰到這種病號，我就讓他蹲著尿，就行了。這就是心情緊張，越尿不出來，越不好意思。實在不行，蹲著也解決不了，那就開四逆散。助肝氣疏泄。這種病是腎虛嗎？很顯然這是肝氣不能條達，不能助腎的開闔。 冰桶挑戰，今年很火，意在救助漸凍人。春天，我就接診了這樣一個患者，這個病很嚴重，不知不覺的肌肉就瘦下來了，一點點的就不能動了。最后呼吸肌也萎縮了，所以呼吸也不行了，吞咽肌萎縮了，咽東西也不行了，所以最后吃東西嗆到氣管了。 通過觀察，我發現這個病的病位在肝。他以前的治療方案有的補腎，有的扶陽，還有汗蒸的，但是都不行。接診時，肝腎脈沉弦而細如琴弦之余振。 腎精的輸布有賴于肝，所以要先解決通道的疏泄，這是一種臨證思維方法，這種病要想到肝，腎是終端，是最后受累的器官。養一下血，熟地當歸等，比較符合實際。如果按照治萎獨取陽明的思路走，有點狹隘。
肝和脾的關系比較微妙，肝藏血氣機條達，運化才能通暢，木能克土也能疏土。一個人氣機郁結，吃飯也會沒有胃口，同時也會失眠。這個時候就可以用逍遙散，這叫疏土。土壤板結了要用犁來耕一下，就能長莊稼了。氣機郁結影響到了脾胃的運化，脾胃呆滯，就如同土壤板結一樣，就用逍遙散。比如說林黛玉，每天多愁善感，茶不思飯不想，每天因為點雞毛蒜皮的事糾結起來沒完，結果一身都是病，最后太醫給開的逍遙丸，里面防止柴胡傷陰用鱉血柴胡，構思巧妙。 整個病機，就是肝氣條達，陰血得以上升，心火則因陰血的充沛而下降。肝氣的疏泄，幫助了脾胃的運化。所以，吃飯和睡覺就都解決了。 肝為陰中之陽藏，功能為升，但是不能過度。過升就會諸氣亢逆，少火成壯火，形成肝火上炎。肝火一上沖血氣就會跟著上沖，就會出現頭痛，目赤。諸如此類，可用龍膽瀉肝湯。但是龍膽瀉肝湯中病即止，避免苦寒直折相火。有人歸罪于關木通，其實主要因為不對癥。日本人說小柴胡湯吃完了會導致肝功能衰竭，也是因為不該用的時候瞎用。 出現肝火上沖，除了苦寒直折相火之外，也可以用肺金肅降以制約，沙參麥冬百合川貝枇杷葉白芍杏仁，用這些藥佐金制木。還適合用在木火刑金的證型。 因此肺金的肅降，可以制約肝氣的上逆，使得金木升降有節。由此可見氣血沖和道路通暢有賴于肝升肺降的協調和互相制約。 編輯／七秒
|
|
|
