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[導讀]中醫學將氣一元論理論應用到醫學方面，以此闡述了人體內部氣化運動的規律，精辟地論述了生命運動的基本規律，回答了生命科學的基本問題。 （一）氣一元論在人體中的體現：臟腑的生理功能 新陳代謝：氣的自我更新與自我復制 氣經常處于不斷自我更新和自我復制的新陳代謝過程中。氣的這種運動變化及其伴隨發生的能量轉化過程稱之為“氣化”。“味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形……精化為氣”（《素問·陰陽應象大論》），就是對氣化過程的概括。氣化為形、形化為氣的形氣轉化過程，包括了氣、精、血、津、液等物質的生成、轉化、利用和排泄過程。“天食人以五氣，地食人以五味”（《素問·六節臟象論》），是說人體必須不斷地從周圍環境攝取生命活動所必需的物質。否則，生命就無法維持。  人的體質與陰陽八卦（資料圖：圖源網絡） 故曰：“平人不食飲七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也”（《靈樞·平人絕谷》）。人體的臟腑經絡，周身組織，都在不同的角度、范圍和深度上參與了這類氣化運動，并從中獲取了所需要的營養物質和能量，而排出無用或有害的代謝產物。人體的氣化運動是永恒的，存在于生命過程的始終，沒有氣化就沒有生命。由此可見，氣化運動是生命的基本特征，其本質就是機體內部陰陽消長轉化的矛盾運動，也就是人體的基本運動，新陳代謝。 人體氣化運動的基本形式：升降出入 升降出入是人體氣化運動的基本形式。人體內氣的運動稱之為“氣機”。而氣化運動的升降出入是通過臟腑的功能活動來實現的，故又有臟腑氣機升降之說。人體通過臟腑氣機的升降出入運動，把攝人體內的空氣和水谷轉化為氣、血、津、液、精等，完成物質和能量的代謝過程。這種氣（元氣）、精（水谷精微）、味（營養物質）、形（形體結構）相互作用的關系，說明了人體的正常生理活動是建筑在物質（氣）運動轉換的基礎之上的。臟腑氣化功能升降正常，出入有序，方能維持“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑”的正常生理活動，使機體與外界環境不斷地新陳代謝，保證了生命活動的物質基礎——氣的不斷自我更新。 （二）人的身體變化：氣的運行狀況 氣的生理，貴在乎“和” 氣在于人，和則為正氣，不和則為邪氣。故氣的生理，貴在乎“和”。“氣和而生，津液相成，神乃自生”（《素問·六節臟象論》）。元氣充盛，則能宣發周身，推動氣血之運行，主宰人體臟腑各種功能活動，使精氣血津液生化不息。臟腑經絡之氣機旺盛，從而維持機體內部各器官、系統間活動的相對平衡以及機體與周圍環境的動態平衡。由此可見，人體的生理功能根源于氣，故曰：“人之有生，全賴此氣”（《類經·攝生類》）。  黃元御氣機升降圖（資料圖：圖源網絡） 病理變化：氣的運行失常 五臟六腑皆賴氣為之用。氣貴于和，又喜宣通。故曰：“氣血以流，腠理以密”（《素問·生氣通天論》），“氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休”（《靈樞·脈度》），“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉”（《金匱鉤玄·卷一·六郁》）。凡疾病之表里虛實，順逆緩急，無不因氣所致，所謂“百病生于氣也”（《素問·舉痛論》）。故“凡病之為虛為實，為寒為熱，至其病變，莫可名狀，欲求其本，則止一氣足以盡之。蓋氣有不調之處，即病本所在之處也”（《景岳全書·諸氣》）。因此，一切疾病的發生發展都與氣的生成和運行失常有關。 （三）氣一元論在中醫中的具體實踐 診斷方面 中醫診斷學中，四診無一不與氣密切相關。“有諸內者形諸外”（《丹溪心法》），審察五臟之病形，可知真氣之虛實。因此，正氣的盛衰可以從面色、形態、聲音、神志、脈象等方面表現出來。其中以神志和脈象尤為重要。神氣的存亡是生命活動的標志，神以精氣為物質基礎，是臟腑氣血盛衰的外露征象。故曰：“神者，正氣也” （《四診抉微》）。“神氣者，元氣也。元氣完固，則精神昌盛無待言也。若元氣微虛，則神氣微去；元氣大虛，則神氣全去，神去則機息矣”（《景岳全書·傳忠錄·虛實篇》）。故望氣色又可知內臟之盛衰、氣血之虛實、邪氣之淺深。 診斷實例 “寸口者，脈之大會”（《難經·一難》），“脈氣流經，經氣歸于肺，肺朝百脈……氣歸于權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生”（《素問·經脈別論》）。故氣之盛衰可從寸口脈上反映出來。人之元氣為脈之根本，故曰：“脈有根本，人有元氣，故知不死”（《難經·十四難》）。中醫在診斷中，審查“胃氣”如何，是決定疾病順逆、生死的關鍵。有胃氣則生，無胃氣則死。  寸口脈寸關尺示意圖（資料圖：圖源網絡） 治療方面 中醫學認為，疾病的發生取決于邪氣和正氣雙方的矛盾斗爭，正氣在發病上居主導地位。故曰：“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。因此，治療的基則不外乎扶正和祛邪。祛邪為了扶正，扶正即所以祛邪。“氣者，人之根本也”（《難經》）。治療的目的旨在疏其血氣，令其和平。氣得其和為正氣，失其和為邪氣。治氣貴在于“調”，這里的“調”，是調和之意，不僅僅是用理氣藥來調暢氣機，而是指通過各種治療方法來調整臟腑的陰陽失調，使機體重新建立陰陽氣血升降出人的動態平衡，即“謹察陰陽之所在而調之，以平為期”。可見氣一元論對治療疾病具有重要的指導意義。 （四）疾病的輕重順逆：從氣的流轉來看人之死生 應用氣一元論，從形氣關系來判斷疾病的輕重順逆和預后，是中醫診斷學中的重要內容。形以寓氣，氣以充形，“形氣相得，謂之可治”，“形氣相失，謂之難治” （《素問·玉機真臟論》）。若“形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。……形肉已脫，九候雖調，猶死”（《素問·三部九候論》）。所以，元氣是疾病順逆的根本。 中醫學根據“形神合一”的觀點，強調望神色以決死生。“血氣者，人之神”（《素問.八正沖明論》），“夫色之變化，以應四時脈……以合于神明也”，“治之要極，無失色脈”（《素問·移精變氣論》）。“見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣”（《靈樞·邪氣臟腑病形》）。得神者昌，失神者亡。（編輯：云真）  騰訊道學《中醫基礎理論》整理編輯，轉載請注明出處。 |
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