白帶（婦科炎癥）不孕不育癥

提要：根據我多年的臨床經驗，白帶是婦科炎癥的第一癥狀，如果長期下去不進行治療，導致炎癥加重伴上行感染，陰道炎蔓延到宮頸、盆腔、輸卵管等是會引起不孕不育的。

        清 陳士鐸 在《辨證奇聞》 卷十一關于白帶的論述與治療 ：“一下流白物如涕唾不止，自然而下者，甚則臭穢，白帶也。夫帶病俱是濕病，以帶名者，因婦人有帶脈不能約束故也。帶脈通于任督，任督病帶脈亦病。帶脈只婦人有之，所以束胞胎之系，婦人無帶脈，則難以系胎，故帶脈弱胎易墮，損傷帶脈，胎必不牢。然帶脈損傷，非獨跌閃挫氣已也。行房過縱送，飲酒出顛狂，雖無疼痛，其中暗耗，則白物自下。故帶病師尼、寡婦、嫁女多，處子少。況脾氣虛，肝氣郁，濕氣侵，火氣逼，安得不成帶下？白帶者，濕盛火衰，肝郁脾虛，則脾土受傷，濕土之氣下陷，是以脾精不守，不能化為榮血，變白滑物，由陰門直下，欲禁止不得。宜大補脾胃氣，少佐舒郁，使風木不閉塞地中，地氣自升于天上，脾氣健，濕氣自消。方用完帶湯：白術、山藥一兩，甘草、半夏一錢，前子、蒼術三錢，陳皮、荊芥五分，人參二錢，白芍五錢，柴胡六分。六劑全愈。此脾、胃、肝三經同治，寓補于升，寄消于散。開提肝氣，則肝血不燥，何致下克脾土？補益脾土，則脾經不濕，何難分消水氣。至補脾兼補胃者，脾胃表里，脾非胃氣強，則脾弱不能旺，然補胃正補脾耳。”
【論述】：完帶湯出自《傅青主女科》卷上帶下方。組成：白術一兩（土炒），山藥一兩（炒），人參二錢，白芍五錢（酒炒），車前子三錢（酒炒），蒼術三錢（制），甘草一錢，陳皮五分，黑芥穗五分，柴胡六分。水煎服。 帶下之證多與帶脈有關。帶脈屬奇經八脈之一，帶脈圍腰一周，有如束帶，能約束諸脈，所以有“諸脈皆屬于帶”之說。如果帶脈失常，不能約束則為帶下。本方肝脾同治，量大者補養，量小者消散，寓補于散之中，寄消于升之內，為脾虛肝郁，濕濁下注，帶下不止的常用方，服之可舒肝木，健脾運，消濕濁，從而使綿綿之白帶完全中止，故名“完帶湯”。
【功效】補脾疏肝，化濕止帶。
【主治】肝脾不和，帶脈失約，濕濁下注;脾虛肝郁，濕濁帶下。癥見帶下色白，清稀如涕，面色恍白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。（本人在臨床常用本方加減變通治療陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎而屬脾虛肝郁，濕濁下注引起的不孕不育取得滿意效果。）
【用法】水煎服，一日一劑，分早晚兩次服。每次月經干凈后連續服15劑。
【臨床病案】
        袁 某，女，32歲，婚后四年，夫妻及雙方父母都心急如焚。一診于2012年3月16日經朋友介紹初診。帶下數年，纏綿不已，量多，色白清稀，無臭味，面色萎黃，黑眼圈，納呆便溏，四肢困倦，疲勞，腰酸痛乏力，經期尚準量少，舌質淡舌苔薄白，脈虛細。 經西醫婦科檢查未發現子宮、輸卵管器質性病變，有陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎 。 證屬脾虛不運，寒濕帶下。治擬健脾運中，升陽除濕。處方：生曬參15g，蒼術12g，炒白術30g，炒山藥30g，柴胡8g，黑荊芥6g，陳皮10g，車前子12g，炙甘草10g，炒白芍20g，芡實30g， 續斷12g，補骨脂10g，菟絲子15g，杜仲15 g， 來診時月經干凈后5天、連續服15劑。二診于2012年4月16日來診，白帶明顯減少，只有經前少量，胃納轉佳，食欲增進，大便成形，腰痛減輕仍酸乏力  。按照前方加肉蓯蓉20g，巴戟天15g，連服15劑。  三診 于2012年5月20日來診，服藥精神好轉， 腰酸痛月經痊愈，月經至今未來，無任何反應，建議去婦科檢查測試結果懷孕。

老中醫王圣尉  編輯