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醫生為病人診斷高血壓后，要根據病人的血壓水平進行血壓分級，并根據病人的危險因素多少、身體的疾病情況進行危險分層。分級可能還有人知道，危險分層就不容易搞清楚了。不過，下面給出標準，您如果是高血壓患者，就可以根據自己的血壓水平和身體情況自我對照一下，看看自己在那個層次了。 高血壓分級和危險分層的目的是區分疾病的嚴重程度，警示并指導醫生采取不同的治療方案。比如，如果您處在高血壓1級，危險分層又是低危，那您可以暫時不吃藥，改善生活方式、監測血壓、觀察危險因素3個月后再看；而如果您雖然是高血壓1級，但是患有糖尿病，那就屬于高危了。高危病人從一發現高血壓，就得開始藥物降壓治療。 一、高血壓的分級 根據血壓升高的幅度將高血壓分為三級，由低至高，分為1～3級。血壓越高，級數越大；血壓級別越高，疾病的危險程度越大。這里說明一下，血壓根據最近半年的算；不管收縮壓（高壓）高還是舒張壓（低壓）高，哪個達到標準就以哪個算；二者都高，以高的算。
高血壓的級別不是一成不變的，如果您的血壓降下來了，級別是可以調整的，但最低也就降到1級了。 高血壓的分級
單純收縮期高血壓：這類患者只有收縮壓的升高≥140mmHg，而舒張壓正常。這種類型在老年人尤為多見。 二、高血壓的危險分層 高血壓的心血管病危險程度除了與血壓升高的幅度（血壓分級）有關外，還與患者本身存在的危險因素、靶器官損害、并發癥和同時患有的臨床疾病有關。存在的問題越多，危險程度越高；同樣的血壓級別，危險是不一樣的。同樣是1級高血壓，沒有危險因素，就是低危；如果有3個危險因素或者合并糖尿病，就是高危了。
危險分層是以預測病人在診斷高血壓后未來10年內發生缺血性心血管事件如腦卒中（中風）、心肌梗死等的危險（可能性）大小來評判的，依據來自我國1980～1990年代對6萬自然人群近20年的心血管病發病、死亡和危險因素觀察研究建立的危險預測模型。按危險的程度依次分為低危，風險小于10%；中危，風險10～20%；高危，風險大于20%。以前還分很高危，風險為大于30%。 2010年，我國高血壓危險分層分為四層，依次為低危、中危、高危、很高危。后來在2014年的基層版中將高危和很高危統一合并為高危了。咱們現在就按2014年版的標準吧。 高血壓患者心血管風險水平分層（2014年版）
簡略的危險分層項目如下。 危險因素：⑴年齡男>55 歲，女性>65 歲；⑵吸煙；⑶血脂異常；⑷早發心血管疾病家族史；⑸肥胖，缺少體力活動；⑹高同型半胱氨酸血癥。 靶器官損害：⑴左心室肥厚；⑵頸動脈壁內中膜增厚、斑塊；⑶腎功能受損；⑷脈搏波傳導速度（頸－股PWV）>12m/s。 臨床疾病：⑴腦血管病；⑵心臟病；⑶腎臟疾病；⑷周圍血管疾病；⑸視網膜病變；⑹糖尿病。
這樣，您可以先粗略地看一看自己在哪個層次了。 三、根據危險分層確定治療策略 高血壓的危險分層不同，啟動藥物治療的時機也不同。 低危患者：改善生活方式，監測血壓和危險因素3個月，如血壓降到正常了可以繼續觀察，否則開始藥物治療。 中危患者：前面非藥物治療的觀察期只有1個月，如血壓降到正常了可以繼續觀察，否則也開始藥物治療。
高危患者：改善生活方式，立即啟動藥物降壓治療。 注意到了嗎？改善生活方式是要貫穿始終的。 看到自己是高血壓高危也不必緊張，認真對待、積極治療就是了。只要堅持健康的生活方式，采用合理的藥物治療，把血壓、血脂、血糖、血尿酸、血同型半胱氨酸等控制好，避免靶器官的進一步損害，高血壓病人照樣可以很好的生活并且長壽的。 |
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