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花金方系河北中醫(yī)學(xué)院教授，從事臨床工作近五十年來，有著豐富的臨床經(jīng)驗，善于運用經(jīng)方治療脾胃病，臨床善施藥對，組方簡明，或二藥相伍，或三四成組，藥精而不雜，方簡而效宏。筆者有幸侍診于花金方教授左右，耳濡目染，受益頗多。現(xiàn)總結(jié)其應(yīng)用藥對經(jīng)驗如下： 柴胡、黃芩 柴胡苦平入肝膽，調(diào)運樞機，暢郁陽化滯陰，“去腸胃中結(jié)氣”，推陳致新。黃芩苦寒而入肝膽，清熱降濁，瀉火解毒。二藥相伍，一升一降，轉(zhuǎn)燮陰陽升降之樞紐，從而升不助熱，降不郁遏，進(jìn)而平調(diào)脾胃之氣機而助納運。花金方教授每遇肝膽樞機不利而影響脾胃納運者，恒用之收功。 黃連、干姜 黃連瀉火解毒，清熱燥濕，有厚腸止泄之功。干姜能溫脾陽除里寒而主濕痹下利。二藥寒熱并施，辛開苦降，共達(dá)瀉熱消痞、健胃厚腸之效。對于中焦寒熱互結(jié)，心下痞滿，按之濡，或嘈雜，或腹瀉腸鳴者，花金方教授每用之為不舍之品。 藿香、佩蘭 藿香芳香醒脾開胃，化濕辟穢濁，且能和中以止嘔。佩蘭宣濕化濁，祛胃中陳腐之氣。二藥合用，相得益彰，化濕辟穢、醒脾開胃之力倍俱。花金方教授對濕邪穢濁，阻礙脾胃，口甜口膩，舌苔厚膩者，非此二味不除。 升麻、蒼術(shù) 升麻質(zhì)輕味薄，引脾氣上騰而升舉清陽，且善于清解熱毒。蒼術(shù)質(zhì)重味厚，導(dǎo)胃氣下降而兼具燥濕運脾之功。二藥相伍，升清瀉濁，和脾胃之喜惡而振生化之機，頗具起痿振頹之功。花金方教授認(rèn)為二藥配伍對于胃炎腹脹嘔呃之氣機交痞、清濁困厄者，在辨證的基礎(chǔ)上加之頗具效驗。 香附、蘇梗 香附辛散肝氣郁滯，解一切氣郁而善于理氣止痛。蘇梗擅長疏肝解郁，行氣寬中，能宣通上下氣機，“凡順氣之品，此為純良”。二藥相合，理氣和胃，行氣消脹之功益顯。花金方教授將此二藥多用于肝郁或肝胃氣滯證中，從而頻奏殊功。 百合、烏藥 百合補中益氣，和養(yǎng)百脈，安神益氣，補脾清肺，去邪熱而安脾胃。烏藥功善順氣開郁，散寒止痛，暢達(dá)胸腹氣滯。二藥相合，潤養(yǎng)不礙滯，解郁不傷陰，合于“胃宜潤則降”之理，共奏益肺養(yǎng)脾、疏郁調(diào)中之效。花金方教授以為其治療氣郁化火、熱積中脘之胃痛頗效。 枳殼、白術(shù) 枳殼，苦辛而涼，破氣以消積，開胸寬膈為之長。白術(shù)健脾消谷，然“其性頗壅滯，宜輔之以疏利之品”。二者攻補合用，緩急同施，共奏健脾開痞結(jié)之功。臨床時，花金方教授依據(jù)病情，靈活配伍二藥之比例，如脾氣弱時則重術(shù)而輕枳，使氣旺則不滯；脾胃氣滯時則重枳而輕術(shù)，使氣暢則不耗氣。 白芍、白術(shù) 白芍養(yǎng)肝血以柔肝止痛，兼能酸斂止血。白術(shù)健運脾氣以振奮脾陽。二藥合用，調(diào)和肝脾，以白術(shù)先安未受邪之地，白芍?jǐn)扛危瑒t木不克土，土安木健則諸癥可調(diào)。花金方教授以之為治療肝脾不和之腹脹、脘痞的不舍之品。 升麻、生石膏 升麻性涼，善清郁毒，最解胃家之熱，為瘡家之圣藥。生石膏性大寒涼，然涼中帶透達(dá)之功，善清胃腑實熱。二藥相合，升散而不助火，閉遏而不瘀滯，誠為清胃解毒之佳品。花金方教授對于口瘡反復(fù)不已，口干苦，大便秘結(jié)之屬胃熱郁滯者多辨證而施，奏效更捷。 白術(shù)、生地黃 白術(shù)補脾氣而化濕止瀉，運脾致津液而通便。《本草正義》謂白術(shù)“能振動脾陽，而又疏通經(jīng)絡(luò)……且以氣盛者，疏行迅利，本能致津液通便”。生地黃養(yǎng)陰清熱涼血，潤腸通便。二藥健脾與養(yǎng)陰同功，運津與清熱共用。花金方教授每用之于脾胃氣陰兩虛兼有虛熱之老年人便秘，常可收效。 細(xì)辛、吳茱萸 細(xì)辛啟腎陽，散寒結(jié)，入通于腎更可直驅(qū)陰寒。吳茱萸暖肝而直驅(qū)中道以散寒止痛。東垣云：“濁陰不降……瀉痢，宜吳萸治之。”二藥合用，共奏激化腎陽、逐脾中陰寒之功。花金方教授治療腎瀉時，在健脾溫腎的方子基礎(chǔ)上，常添此二味激逐之品，每收效于須臾之間。 旋覆花、代赭石 旋覆花能宣通瘀滯以降氣，并具化痰之功。代赭石重鎮(zhèn)潛降而下沖逆，兼有瀉熱涼血之功。二藥同用，一升一降，肺胃并降，肝胃同調(diào)，通過“左肝右肺”之氣機調(diào)和，以至扶胃降逆之效。花金方教授對于痰濁中阻、肝肺胃氣逆者，用之“氣順痰自消”而療一切痰氣交阻之證。 龍膽草、生大黃 龍膽草苦寒，清熱燥濕。大黃苦寒，清熱解毒，有“推陳致新”之德。二藥雖為苦寒之品，但小劑量服用時反具健胃之功。花金方教授用此二位，立意在“苦”，小苦以健胃醒脾，與大劑苦寒蕩滌之功迥異。另花金方教授體會，在飯前服用此二藥，方具健胃之效。 白芍、烏梅、木瓜 白芍柔肝養(yǎng)血而能“于土中瀉木”，酸斂陰氣而無苦寒之弊。烏梅斂肺澀腸，養(yǎng)胃以生津而防肝氣橫逆。木瓜斂肝和胃兼化濕濁。三藥味酸同入肝經(jīng)，柔斂肝氣而兼具開胃益津之功。“肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，以酸瀉之。”花金方教授以此三味酸瀉肝木，對于肝體不足而肝用過極之證，恒收佳效。 當(dāng)歸、桃仁、杏仁 當(dāng)歸養(yǎng)血和血，生肌止痛，《本經(jīng)》謂其“主諸惡創(chuàng)瘍金創(chuàng)”。桃仁活血化瘀。杏仁本雖止咳利氣之品，然古籍載杏仁“補脾胃通行水”，排膿消腫而止痛。三藥同施，活血和血，祛瘀行滯，相輔相成。花金方教授認(rèn)為三藥尤宜于潰瘍病之胃脘痛伴瘀血者。 蒼術(shù)、山楂、神曲 蒼術(shù)芳香醒脾，燥濕開滯，運脾辟穢。山楂消食導(dǎo)滯。神曲消中州陳積之氣以和胃。三藥合用，醒脾以助運，和胃以納谷，攻雖不在補脾而達(dá)運脾之效。花金方教授在此運脾之旨下，以此三藥為主治療小兒泄瀉、厭食等證，極為有效。 以上僅為花金方教授臨床藥對的一部分，實際應(yīng)用中花金方教授加減化裁，圓機活法，不落窠臼，此真非臨證不足以明其理，非讀書不足以洞其奧。 |
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