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男，50歲，反復頭暈，原來是左側鎖骨下動脈重度狹窄所導致的左側椎動脈“盜血”，所以腦部血供不夠，出現反復頭暈癥狀。支架植入后，左側鎖骨下動脈通暢，顱內血流灌注明顯增加，癥狀改善！ 那什么是“鎖骨下動脈盜血綜合征(subclavian steal syndrome)”？
癥狀體征 1.一般男性較女性多見，年齡多在50歲以上。以左側損害者多見。這可能是由于左鎖骨下動脈在主動脈的起始處所成角度大，易受血流沖激而引起動脈粥樣硬化。本綜合征可出現椎-基動脈供血不足的神經癥狀及上肢缺血性癥狀。頸動脈供血不足的癥狀是罕見的，僅見于頭臂干或雙側鎖骨下動脈狹窄的患者。 2.椎-基動脈供血不足的癥狀 最常見的癥狀依次為眩暈、肢體輕癱、感覺異常、雙側視力障礙、共濟失調、復視、暈厥，少見的尚有間歇性跛行、發音困難、吞咽困難、耳鳴、抽搐、頭痛及精神障礙。少數可出現“傾倒癥”(drop attack)，表現為沒有先兆，突然下肢肌力喪失而跌倒的發作，可沒有意識障礙，并能迅速恢復，可能是由于延髓椎體交叉區域缺血所致。一般本綜合征患者，是不會引起永久性神經損害的。 3.上肢缺血性癥狀 常見者依次為間歇性運動不靈、上肢乏力、疼痛和感覺異常，極少數引起手指發紺或壞死。 4.一般體征 (1)血壓：患側上肢血壓皆降低，兩上肢收縮壓相差可在20～150mmHg，多數相差在20～70mmHg。從血管造影，癥狀程度和發作頻度來看，血壓差和受損血管狹窄的程度無關。 (2)脈搏：患側橈動脈大多減弱或消失，有的肱動脈或鎖骨下動脈搏動也減弱或消失。此外患側脈搏遲至，這是由于脈搏波要由對側椎動脈至患側椎動脈，再至腕部，其距離較遠的緣故。 (3)鎖骨上區域血管雜音：多數可聞及收縮期雜音，運動患肢可能使雜音加重。 |
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