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昨日思考題 骨骼肌細胞膜上有哪些類型的鈉離子通道？ 答案：骨骼肌細胞膜上分布有兩種類型的 Na+ 通道，一種為化學門控通道，一種為電壓門控通道。 骨骼肌細胞膜中與突觸前膜相對應的部分稱為突觸后膜，又稱為終板膜。終板膜上分布的是化學門控 Na+ 通道，而其余骨骼肌細胞膜上分布的是電壓門控 Na+ 通道。 （1）化學門控 Na+ 通道 化學門控通道是指受體、通道在一個蛋白質分子上，當配體與受體結合后，可引起通道開放。該受體屬于細胞信號轉導中的促離子型受體。乙酰膽堿是一種配體，終板膜上的 N2 型乙酰膽堿受體就是此類促離子型受體。 當 ACh 與 N2 型受體結合后，可引發該通道開放，通道開放后會有少量 Na+ 內流，無法達到閾電位，只能產生局部電位，稱為終板電位。 （2）電壓門控 Na+ 通道 位于除終板膜以外的其余骨骼肌細胞膜上，當受到電刺激時，可引起該通道開放。 終板電位是一種局部電位，以電緊張擴布的方式向周圍傳播，可激活周圍的電壓門控 Na+ 通道，當膜電位到達閾電位后，就可以爆發動作電位。由于動作電位是不衰減傳播，因此在某處產生的動作電位，可迅速傳至整個細胞膜，讓整個細胞膜都產生動作電位。 由此可見，終板膜 （與突觸前膜相對應的骨骼肌細胞膜）上分布有化學門控 Na+ 通道，該通道受到化學因素 （配體與受體結合）后開放，只能產生局部電位 （此處為終板電位）。 除終板膜以外的其余骨骼肌細胞膜上分布有電壓門控 Na+ 通道，該通道受到電刺激后開放，既可以產生局部電位，又可以產生動作電位。如果細胞膜去極化達閾電位，則可產生動作電位；如果沒有達到閾電位，則只能產生局部電位。 2011 年第 43 題 病理學 A 型題 下列炎癥介質中，具有趨化作用的是 A. 緩激肽 B. 前列腺素 C. NO D. IL-8 題目解析 1. 趨化作用 白細胞沿化學物質濃度梯度向著化學刺激物作定向移動。 2. 趨化因子 具有吸引白細胞作定向移動的化學刺激物，故趨化因子具有趨化作用。 3. 常見的趨化因子有 白介素-1（IL-1）、IL-8、腫瘤壞死因子 （TNF）、白三烯 （LTB4）、細菌產物、補體成分 C5a。 記憶： 1（IL-1）年前，八 （IL-8）戒當上了老總 （TNF），皮膚又白 （LTB4）又細 （細菌產物）的美女，對他趨 （趨化因子）之若鶩 （C5a）。 4. 緩激肽 使細動脈擴張，血管通透性增加，支氣管平滑肌收縮，并可引起疼痛。 5. 前列腺素 使血管擴張，并可導致發熱和疼痛。 6. NO 導致血管擴張和組織損傷。 本題可參考《病理學》人衛 8 版教材 P69。 本題答案 D 考點講解 【2016 年大綱 病理學 (四) 炎癥 1. 炎癥的概念、病因、基本病理變化及其機制 (包括炎性介質的來源及其作用，炎細胞的種類和功能)】 本題的音頻講解點擊這里哦
一、炎癥的概念及病因 1. 炎癥是指具有血管系統的活體組織對各種損傷因子的刺激，所發生的以防御為主的基本病理過程。 2. 炎癥以血管反應為中心，是歷經損傷、抗損傷和修復的統一過程。 3. 原因：凡是能引起組織和細胞損傷的因子都能引起炎癥，歸納如下： 二、炎癥的基本病理變化及其機制 炎癥的基本病理變化包括局部組織的變質、滲出和增生。病變的早期以變質或滲出為主，后期以增生為主。變質、滲出和增生相互聯系，以滲出最具特征性變化。 1. 變質 （1）概念 炎癥局部組織發生的變性和壞死的統稱。 （2）實質細胞的變質 主要包括細胞水腫、脂肪變性、凝固性壞死、液化性壞死。 （3）間質細胞的變質 主要包括黏液樣變性、纖維素樣壞死。 （4）機制 致病因子的直接作用，血液循環障礙和炎癥反應產物的間接作用。 2. 滲出 （1）滲出 炎癥局部組織血管內的液體成分、纖維素等蛋白質和各種炎細胞通過血管壁進入組織間隙、體腔、體表和黏膜表面的過程。 （2）滲出物或滲出液 滲出的液體和細胞成分的總稱。 3. 滲出液和漏出液的比較 4. 機制 血管通透性增高和白細胞主動游出。 3. 增生 增生是指細胞數量增多。 在致炎因子的作用下，炎癥局部組織的實質細胞和間質細胞可發生增生。 炎癥性增生具有限制炎癥擴散和修復損傷組織的功能。 三、炎性介質 炎性介質：指參與和介導炎癥反應的化學因子，又稱為化學介質。炎性介質包括來自細胞釋放的炎性介質、來自血漿釋放的炎性介質。 1. 來自細胞釋放的炎性介質 （1）血管活性胺 包括組胺、5-羥色胺 （5-HT）。 組胺來源于肥大細胞、嗜堿性粒細胞、血小板，可使細動脈擴張、血管通透性增高，組胺還能刺激胃酸分泌。 5-羥色胺 （5-HT）來自血小板，可引起血管收縮。5-HT 是一種抑制性神經遞質。 （2）花生四烯酸及其代謝產物 包括前列腺素 （PG）、血栓烷素 A2（TXA2）、白細胞三烯 （LT）、脂質素 （LX）。 前列腺素 （PG） 包括 PGD2（主要來自肥大細胞）、PGE2 和 PGF2α（來自多種細胞）、PGI2（主要來自血管內皮細胞）。前列腺素可引起血管擴張，能導致發熱和疼痛。 白細胞三烯 主要來自肥大細胞，其中 LTC4、LTD4、LTE4 可使支氣管痙攣和靜脈血管通透性增加。LTB4 具有趨化作用。 （3）脂質素 花生四烯酸通過脂質氧合酶途徑產生，主要功能是抑制中性粒細胞的趨化反應。 （3）血小板激活因子 （PAF） 由嗜堿性粒細胞、血小板、中性粒細胞、單核巨噬細胞、血管內皮細胞產生。 可使血管通透性增加，能激活血小板促進凝血。 （4）細胞因子 包括 TNF-α，IL-1 等，主要由巨噬細胞、肥大細胞和內皮細胞產生。 可促進內皮粘附分子表達，引起發熱，促進中性粒細胞釋放。 （5）活性氧和一氧化氮 活性氧主要來自中性粒細胞和巨噬細胞，引發組織損傷。 NO 主要來自巨噬細胞和內皮細胞，可引起血管擴張和組織損傷。 （6）白細胞溶酶體酶 主要來自中性粒細胞和單核細胞，可以殺傷和降解被機體吞噬的微生物，并引起組織損傷。 （7）神經肽 例如 P 物質，由肺和胃腸道的神經纖維分泌而來，可傳導疼痛，引起血管擴張和血管通透性增加。 2. 來自血漿中的炎癥介質 （1）激肽系統 例如緩激肽，可以使細動脈擴張，血管通透性增加，支氣管平滑肌收縮，并可引起疼痛。 （2）補體系統 主要是 C3a 和 C5a，可導致血管通透性的增高。C5a 還具有趨化作用。 （3）凝血系統/纖維蛋白溶解系統 參與體內的凝血、抗凝血過程。 3. 主要炎癥介質的作用 思考題 所有的活體動物都能發生炎癥反應，這個描述是否正確？請說明理由。 |
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