心電圖課堂|第2期：左房肥大看哪兒？

來源：醫學之聲

本內容屬于連載，共30期，今天是第2期—《心電圖快速入門-左房肥大》。請大家都花時間慢慢看，盡量去理解記憶。

左心房由于長期負荷增大，如若未經適當在治療必然出現擴大和/或肥厚，當左心房肥大發展到一定程度時可以引起心電圖發生改變。

左房肥大看哪兒？ 看P波

一、正常心電圖P波

正常竇性心律時，每個 QRS波前均有一個P波，P波在I、II、aVF、V4-V6導聯 P波向上。aVR 導聯P波向下。V1 導聯P波可以雙向。

（右房先除極，左房后除極。寬度<><><>觀察心電圖P波主要看V1，II和V6導聯 ）

RA:右心房LA：左心房

二、左房肥大

左房肥大時，左房除極時間延長，使得P波增寬。常見于二尖瓣狹窄病變，又稱“二尖瓣型P波”。

左房肥大診斷要點：

1、 P波時間≥0.11 秒；

2、雙峰P波，兩峰間距＞0.04 秒；

3、 Ptfv1 絕對值＞0.04mm·s（Ptfv1：V1導聯P波終末電勢）；

4、 P/PR段比值＞1.6。

三、實例

心電圖特征：竇性心律,節律規整； P波時限0.13s，電壓正常在II、III、aVF、V2-V6導聯呈典型M型P波（雙峰型）,峰間距≈0.06s。患者有風濕性心臟病史。

心電圖診斷：左房肥大心電圖改變。