一、六經辨證“六經法，有真傳”：大家學中醫，如果是想深入學習的話，就一定要掌握六經辨證，張仲景的《傷寒論》這本書里面也是分成六經三陰三陽來編的。 ① 太陽寒水主表，所以太陽篇就把發汗的、發表的方法都包括了。 ② 陽明燥金主里，所以陽明篇攻里的方法都很多。 ③ 少陽相火居于表里之界，半表半里，是陽樞。什么叫陽樞呢？樞就是門軸，我們這個門之所以能開，是因為有個軸，“流水不腐，戶樞不蠹”，戶樞就是這個門的軸，門軸它老在動，所以不會被蟲子蛀。所以陽樞就是陽氣的樞機。太陽為開，陽明為合，當中開合的這個門軸就是少陽經，所以叫陽樞。所以在少陽篇里面和解的方法比較多，比如小柴胡湯證。 ④ 太陰濕土，太陰濕土盛的這一年，一定是濕重。比如2004年，2004年就是太陰濕土主令，那一年就是水濕比較重。那一年我去濟南，正好那一年趵突泉噴出來了。因為大家知道趵突泉干枯了很多年，就是2004年突然噴出來了，這就驗證了中醫的理論。太陰濕土，濕氣水濕盛了之后，干枯多年的泉水也噴出來了。《黃帝內經》中有原話，就是這么寫的，這是非常準確的。2003年非典也驗證了中醫的運氣學說，04年更是驗證了。 當然有人就說水濕重應該是太陽寒水，為什么是太陰濕土呢？這就是對中醫理論不明白，太陽寒水的氣候特點就是冷，比如一年最冷的時候六之氣，應該是太陽寒水，但是今年（講于2014年元旦）客之氣是少陽相火，所以是暖冬，所以運氣學說是很準的。 太陰濕土主令的時候水濕盛，所以趵突泉泉水會噴出來，而且從那之后趵突泉一直在噴，還是很壯觀的。所以說太陰濕土是屬陰的，陰到最盛的時候就是太陰。 溫補的方法在太陰篇里頭都包括了，所以張仲景給大家很多治病的方法，都是中醫的大法。溫補的方法你就去看《傷寒論》的太陰篇。 ⑤ 少陰君火，少陰經為君火，它標本寒熱不同，少陰經為陰樞，就是陰經的樞，它既有寒，又有熱，這兩種大法都具備，本身太陰經就是標本寒熱不同。 ⑥ 厥陰風木，這個更復雜了，木中有火能生熱，而且風一刮，這個火更旺了，所以清火的方法都在厥陰篇里面。 大家不要以為張仲景這么寫就只有這些，實際上太陽病也有里證，陽明病也有表證，太陰也有熱證，厥陰也有寒證，但是它的提綱不是這樣的。這個理論今天跟大家提示一下，并不是說今天一講大家就全明白了，六經辨證理論是一個很深刻的中醫理論，需要大家將來真正學習《傷寒論》之后才能真正明白，這里只是引導大家將來繼續進一步去學習《傷寒論》。 （一）太陽經“頭項病，太陽編”：大家知道足太陽膀胱經是從后背上來的，從后面的脖子到頭，然后再一直下來，所以后脖子這一塊屬于足太陽膀胱經，所以頭痛、項強（jiànɡ）、發熱、惡（wù）寒，這個是太陽病的一個提綱。所以感冒初起的時候，很多人都有頭痛、項強、發熱、惡寒。有汗宜桂枝湯，無汗宜麻黃湯，因為麻黃湯是發汗的。 （二）陽明經“胃家實，陽明編”：陽明為表中之里，主里實證。陽明病以胃家實為提綱，陽明病的癥狀是鼻子干、目疼、睡不了覺，因為足陽明胃經，胃不和則臥不安。 如果病人有惡（wù）寒、頭痛，說明病邪還沒有離開太陽經。如果已經沒有頭痛、惡寒，病人不但不怕冷，反而壯熱，反而身上發熱，怕熱，自汗，口渴，說明病邪已經進入陽明經了，用白虎湯，白虎湯是治療陽明熱證，當病人沒有陽明府實，沒有大便燥結，可以用白虎湯。 如果病人一旦出現“胃家實”這種陽明燥結，也就是說病人有燥屎，那么你得攻下，如果燥屎攻不下來的話，這個熱就退不下來，就得用“三承氣”，承氣湯是很厲害的，這是講陽明病的。 張仲景為什么要這樣編寫提綱？他就是想讓你把中醫的大法歸一下類，是這個意思。 所以解表法求之太陽，攻里法求之陽明，這是對中醫大法的分類。 （三）少陽經“眩苦嘔，少陽編”：頭暈目眩、口苦、惡心嘔吐，這是少陽經的提綱。 少陽經居于太陽、陽明的中間，它是樞機，是陽樞，是三陽經的樞機。少陽經寒熱相雜，所以少陽病最容易出現寒熱往來，就是一會兒冷、一會兒熱，感冒的病人就是這種癥狀，一會兒冷、一會兒熱，還出現胸脅滿悶、胸脅滿煩，這個位置就是半表半里，張仲景用大小柴胡湯。 大柴胡湯、小柴胡湯都是治療少陽病的。但是陽明病、太陽病也可以用，因為少陽是樞機，是門軸，如果你是太陽病，我轉一下門軸也能把它治好，所以不是少陽病才能用小柴胡湯，小柴胡湯的應用非常廣泛，內傷雜病用的也很多。 ① 如果寒熱互搏于中，病人出現嘔吐、腹痛，可以用黃連湯。 ② 如果出現痞滿嘔逆，痞滿是什么意思呢？就是心下，也就是心口窩劍突下，胃的那個位置有東西堵著，尤其吃完飯以后堵著，病人滿、脹、堵、下不去的感覺，吃東西老下不去，這種叫痞滿。這種情況，張仲景大多都用瀉心湯，瀉心湯瀉的就是心下，它不是瀉心臟，瀉心湯瀉的是心下痞。瀉的是劍突下、心下那個位置。 ③ 如果病人是拒格食不入，根本吃不下東西了，那就要用干姜黃連人參湯。 ④ 如果邪氣入了膽府，入了少陽膽經，邪氣下攻于脾，病人就會出現自利（就是拉肚子），就應該用黃芩湯。 ⑤ 如果邪氣上逆于胃，病人出現又拉肚子又兼嘔吐，用黃芩半夏生姜湯。 少陽經里頭的法非常多，張仲景的法非常嚴密，臨床遇到的病，他已經都涵蓋了，那么你會不會治，就是你有沒有學會的問題了，張仲景都告訴你了，如果你沒有學會，當然也就不會治了。 （四）太陰經“吐利痛，太陰編”：太陰濕土，太者大也，為純陰之臟。太陰經寒化的多，熱化的少，所以這一經寒證多。我們好多人說自己脾胃虛寒，這就是太陰病，所以吃點兒水果就拉肚子，吃點稍微不好消化的東西就拉肚子，這就是脾胃虛寒，有這樣的人。治療脾胃虛寒最常用的是理中湯，理中湯出自太陰篇。如果是四肢厥逆這種危重證，急救用四逆湯。 以腹中滿、吐食、自利不渴、手足自溫、腹時痛為太陰病的提綱。 （五）少陰經“但欲寐，少陰編”：少陰位于太陰、厥陰之間，是陰樞，有寒有熱。少陰經以脈微細、但欲寐為提綱。 如果是寒證，用麻黃附子細辛湯，麻黃附子甘草湯、白通湯、通脈四逆湯。 如果是熱證，用豬苓湯、黃連雞子黃湯、大承氣湯這些方法。 （六）厥陰經“吐蛔渴，厥陰編”：厥陰病就比較復雜了，因為厥陰為陰之盡也，就是陰快沒有了的時候，陰盡陽生，這時候這個階段叫厥陰。太陰是陰最多的時候，少陰是陰最少的時候，厥陰就是陰快盡的時候，陰盡就陽生，物極必反。 厥陰是風木，木中有火，所以厥陰經熱證很多，消渴、氣上沖心、心中疼熱、饑不欲食、食則吐蛔、下之利不止，這是厥陰病的一個提綱。厥陰經主方為烏梅丸，大家記住烏梅丸，因為厥陰病現在很多，很難治。前些日子我碰到一病人，他病了很多年，他的病復雜至極，說他脾胃虛寒吧，他還老動肝火，所以他找了很多大夫，治了幾十年也沒有治好。 如果出現自利（就是拉肚子）、口干想喝水，用白頭翁湯主之。 病是千變萬化的，但是所有的病都可以分成六類，這就化繁為簡了。所以張仲景給大家的六經辨證，一下子就把病簡化了，六經里面的這些法都可以用，張仲景給你提供了治療大法，什么情況用什么法，還有主方，這就是使我們的臨證簡化了，要不然這么多病，我們怎么能看清楚呢？ 六經不是光為傷寒病、外感病來設的，但是涵蓋了外感病，所以外感病按照六經來看就比較容易，當然咱們遇到的外感病最多就是太陽病，因為是外來的，真正往里傳的機會比較少，外感病一般到太陽病就結束了。 太陽病復雜的時候就會往里傳，然后少陽病、陽明病就出來了。 張仲景的《傷寒雜病論》的特點： ① 一切發表的方法都放在太陽病里面了。 ② 一切攻里的方法都放在陽明病里面。 ③ 一切和解法都放在少陽篇。 ④ 一切溫補法都放在太陰篇。 ⑤ 一切寒涼法都放在厥陰篇。 ⑥ 寒熱兼用法放在少陰篇。 這就是《傷寒論》的特點，他為了把中醫的這個法進行歸類，就編了這六部分。 |
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