《針臨床》腰痛系列1——腰痹

王利斌，男，2014年6月畢業于甘肅中醫藥大學針灸推拿系針灸推拿專業，本科學歷，學士學位。中醫住院醫師，中共黨員。曾先后于蘭州、靈臺、重慶等地學習，從事中醫針灸臨床至今，擅長運用古中醫與立新七針治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、椎管狹窄、股骨頭壞死、強直性脊柱炎、中風后遺癥、老年性骨關節炎等疑難雜癥。

工作地址：莊浪縣中醫院中醫館三樓針灸一科

《針臨床》總第22期 2015年第20期

導讀：患者由于長期勞損，加之偶感風寒，痹阻經脈，致使經脈上實下虛，出現左側腰部肌肉脹痛，左下肢抽痛，故治療以《靈樞·九針十二原篇》“虛則實之，滿則泄之，菀陳則除之”為治療原則，從而達到經脈調暢，陰陽平和。

王某，男，42歲，礦工，已婚

日期： 2015年10月9日

診次： 初診

患者自訴：

7年前，在煤礦工作時曾間斷性出現左下肢肌肉抽痛，未予重視，也未做任何治療，3天前因受涼后出現腰部腫痛及左下肢肌肉抽痛，并呈逐漸加重趨勢，遂就診于當地診所，給予口服布洛芬緩釋膠囊，之后上述癥狀未見緩解，現行走困難，翻身不便，疼痛晚上尤甚，影響睡眠。

查體：腰骶部皮溫較高，左下肢皮溫偏涼，腰段左側高于右側，且左側膀胱經區域肌緊張，腰陽關附近有明顯瘀絡，且按壓脹痛明顯。左側陽陵泉、三陰交附近壓痛明顯，其它循經查尋未發現異常。

診斷：腰痹（筋痹），足太陽、足少陽經脈瘀堵。

治療思路：

1.調局部及下游瘀堵，解結。

2.開閘放水。

治療過程：腰陽關附近瘀絡處鋒針解結,流出約50ml血，血色黑；左側三陰交、陽陵泉、腰陽關附近壓痛處員利針松解；大腸俞旁大針開閘放水。

療效：針后痛減5-6成，可以翻身起床、基本可以獨立行走。

日期：2015年10月15日

診次：二診

患者自述：腰部脹痛及左下肢抽痛減輕7-8成，翻身起床、行走已輕松自如。

查體：左下肢皮溫已較前暖和，腰段雙側膀胱經區域肌肉松軟，陽陵泉、腰陽關、三陰交附近壓痛已基本消失，其它循經查尋未發現異常。

診斷：腰痹（筋痹），足太陽、足少陽經脈瘀堵。

治療思路：道路已疏通，繼續開閘放水。

治療過程：大腸俞旁大針開閘放水。

療效：整體病痛已減8-9成，療效顯著。

體悟：患者由于長期勞損，加之偶感風寒，痹阻經脈，致使經脈上實下虛，出現左側腰部肌肉脹痛，左下肢抽痛，故治療以《靈樞·九針十二原篇》“虛則實之，滿則泄之，菀陳則除之”為治療原則，從而達到經脈調暢，陰陽平和。