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?本文為《跟我學中醫》專欄第330期內容，感謝您的支持與分享！每天學一點，健康生活常相伴！ 上一期我們學習了痰證，和痰證相比，飲證同樣是指體內水液轉化成病理性產物，由飲邪停聚于胃腸、心肺、胸脅等處所表現的病證，不同的是其質地相對清稀。在部位上“飲”多見胸腹四肢，主要病位在脾胃，“痰”波及五臟，在形成上水遇到陰寒之氣凝聚為“飲”，“飲”遇寒則凝，得溫則化，故治療當以溫藥和之。“痰”在形成上是飲遇火氣煎熬則為燥痰，在治療上按稟賦厚薄，病之深淺決定應先攻后補或攻補兼施。 臨床表現 飲證是以胸悶胃脹、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔滑等為主要表現的證候。可因外來邪氣侵襲，或為自身體質偏于陽虛，使水液輸布障礙而停聚成飲所導致。飲邪主要停積于胃腸、胸脅、心包、肺等身體的管腔部位。 若飲邪停留于胃腸，阻滯氣機，胃的氣機升降出現異常，則出現嘔吐清水，脘腹部脹悶，腹中時有水液轆轆的聲音，這是狹義的“痰飲”； 若飲邪停于胸脅，阻礙氣機，壓迫肺臟，則出現肋間飽滿，咳嗽時胸部引痛，自覺胸悶，呼吸急促等癥，這是“懸飲”； 若飲邪停于心肺，阻遏心的陽氣，阻滯氣血運行，則出現胸悶心悸，呼吸氣短，不能平臥等癥，這是“支飲”； 若飲邪四處流竄，泛溢至四肢關節，則出現身體、四肢關節疼痛沉重，這是“溢飲”； 若飲邪侵犯肺，肺宣發肅降功能的失常，氣道阻塞，則感覺胸部緊悶，咳嗽吐痰，痰液清稀，或者喉嚨中有哮鳴聲；飲邪阻滯在體內，清陽不能上升，則出現頭目眩暈；舌苔白滑，脈弦或滑等，亦為飲證的表現。 治療方法 《金匱要略》說：“病痰飲者當問藥和之”，實為治療本病的大法。正如喻嘉言說：“離照當空，陰凝自散”之意。 1、飲留胃腸(痰飲)當攻下逐飲，方藥：甘遂半夏湯(半夏、甘遂、芍藥、甘草)、己椒藶黃丸(防己、椒目、大黃、葶藶子)。 2、飲停胸脅(懸飲)治療以攻逐水飲，方藥：十棗湯(大戟、芫花、甘遂、大棗)。 3、飲犯胸肺(支飲)治療宜溫肺化飲，方藥：小青龍湯(麻黃、桂枝、細辛、半夏、干姜、芍藥、甘草)。 4、飲溢四肢(溢飲)方藥以小青龍溫散發汗，方藥：宣肺化飲(麻黃、桂枝、芍藥、干姜、細辛、甘草、半夏、五味子)。 5、脾胃陽虛(痰飲)治療以溫肺化飲，方藥：苓桂術甘湯(茯苓、桂枝、白術、甘草)。 6、腎陽虛弱治則溫腎化飲，方藥：金貴腎氣丸(附子、肉桂、熟地、山藥、茯苓、澤瀉、桂枝、山萸肉)。 |
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