中醫(yī)經(jīng)典閱讀優(yōu)秀文章展——淺悟《黃帝內(nèi)經(jīng)》

369藍(lán)田書院 2016-05-24

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醫(yī)乃仁術(shù)，濟(jì)世活人之本，入大道之門。《黃帝內(nèi)經(jīng)》詳解中醫(yī)學(xué)，望聞問切，是代代相傳的古老文明。

民間有傳說：5000年前，黃帝是“三皇五帝”中功勛最為卓著的一位部落領(lǐng)袖，所以被譽(yù)為“人文初祖”。他善于觀察，從動物自尋植物療傷這些事情上，知曉自然物可用于治病療傷，遂命雷公和岐伯進(jìn)行研究驗證，以確認(rèn)何物治何疾。黃帝匯集整理這些知識，刻制成最早的醫(yī)書，名曰《祝由科》。這是早于《黃帝內(nèi)經(jīng)》之前的事情。隨著人類醫(yī)學(xué)知識豐富和發(fā)展，黃帝以后的醫(yī)者對相對粗糙的《祝由科》進(jìn)行去粗取精、去偽存真、增刪補(bǔ)遺、糾偏矯斜等一系列加工整理，逐漸形成后來的《靈樞》，《素問》兩部醫(yī)書，合稱《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

其實以黃帝命名的著作都應(yīng)該與形成于戰(zhàn)國時期的黃老學(xué)有關(guān)。黃老之學(xué)假托黃帝之名立言，以老子之學(xué)為主，因此屬于道家。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中廣泛使用“道”的概念、事物運(yùn)動變化的辯證觀點以及天人關(guān)系等方面的論述，體現(xiàn)出道家思想的影響。同時《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)理論還融合了陰陽家、儒家、法家、名家、兵家等諸子學(xué)說。

此外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》也與易學(xué)關(guān)系密切，主要體現(xiàn)于二者的知識系統(tǒng)和價值取向，“氣，陰陽，五行”是兩者共同的表達(dá)形式，“象數(shù)思維”是二者共同的思維方法，是醫(yī)易會通的交點。這些思維模式的融入，使得《黃帝內(nèi)經(jīng)》理奧義深，成為中國古老的醫(yī)理至寶。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的天人相應(yīng)理念

“天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，大小月三百六十日成一歲，人也應(yīng)之。”（《內(nèi)經(jīng)》）

《黃帝內(nèi)經(jīng)》廣至諸物，近至人體的生理和病理。“天人相應(yīng)，皆有大數(shù)，兩不相應(yīng)，物生異矣。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡釋“天人相應(yīng)”的道理，以取象比類的思維方式講述“人與天地相參”、“與日月相應(yīng)”的“天人相應(yīng)”基本道理。人的一切生理和病理變化都與自然界相關(guān)聯(lián)，與《道德經(jīng)》“有物混成，先天地生……周行而不殆，可以為天下母”的觀點一致；人體的內(nèi)環(huán)境必須與自然界這個外環(huán)境相協(xié)調(diào)、一致，才能獲得健康。如《靈樞·五癃津液別》說：“天暑衣厚則腠理開，故汗出。”大自然創(chuàng)造人，就賦予人體適應(yīng)外環(huán)境的功能。且萬物為藥，皆有其性，以應(yīng)其病。人生一病，天地間便自會有一藥或一方治之。是《內(nèi)經(jīng)》所謂：“言不治之癥，未得其術(shù)也。”只是人之智，還未能窮究萬物之理。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與中國哲學(xué)一脈相承，且相互影響，儒家的“天人合一”和道家的“圣行”觀念貫串在傳統(tǒng)的中醫(yī)理論中。儒家認(rèn)為，天與人都是同一個宇宙，無你我之分，唯有大小之分。由于天圓地方，因此，人的頭圓而腳為方。天上有日月星辰、風(fēng)雨雷電，而人有五官與七情六欲。地上有九州，而人有九竅。圓周分三百六十度，人因而有三百六十根骨骼。中國有十二條河川，因而人體有十二條經(jīng)脈。河流有大小、寬窄、深淺、遠(yuǎn)近的不同，五臟六腑也有形體大小、位置上下和容納飲食多少之差。這便是儒家天人合一的觀念。人體十二經(jīng)對應(yīng)時令的十二月、十二時辰、十二節(jié)、十二經(jīng)水、十二時和十二經(jīng)脈。這就是五臟六腑與天道相合的情況。中國古典命理學(xué)則認(rèn)為“人的五官不只是日月星辰的翻版，而是山河大地的縮影。”

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還有關(guān)于問夢診病的記載，通過夢境來感應(yīng)人體的病理變化，主要有：一是陰陽類比定性，如水為陰，陰盛則夢大水恐懼；火為陽，陽盛則夢大火燔灼。二是根據(jù)臟腑生理特點論夢定位，如肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭等。三是根據(jù)事物特點推論病因，如蟯蟲多則夢眾人聚集，蛔蟲多則夢毆斗擊傷，飽則夢給予，饑則夢索取等。

醫(yī)道與天地通，也是少有人能感悟到這般境界，多是淪為那般下乘醫(yī)術(shù)，道之不解，求之難明，雖有小效，卻難應(yīng)萬事，脫出術(shù)外以道為，才能成就大醫(yī)之道。

脈法領(lǐng)悟

“醫(yī)理無窮，脈法難曉，古人獨(dú)取寸口，以決臟腑吉兇，斷人生死。”多是心中了了，指下難明，脈理精微，陰陽妙變，人身萬象自氣血動于脈口。人體經(jīng)脈的氣，一晝夜運(yùn)行五十周，以營運(yùn)循環(huán)五臟的精氣。凡是與此數(shù)不符的情況，都叫做“狂生”。

脈法多是心中了了，指下難明。主脈主內(nèi)，另有雜脈暗伏，這是被許多人忽略也極難感知的，病脈成象，浮沉遲數(shù)，指下間又如何去辨那紛雜之亂象。所以真正的脈法，世傳的那些書籍上也僅僅呈現(xiàn)三分，另七分，還需自家去感悟，用手感覺，心領(lǐng)悟。

脈法有廣闊天地，真正的脈法是在病人的腕上感覺出來的。三個名醫(yī)三種脈，每個人的修為境界不同，對脈道的領(lǐng)悟也自不同，但要先明主脈，而后方能漸悟其他雜脈，形成自己的脈法。精于脈法者習(xí)脈，多是全力研習(xí)古人脈法之書，開始時遵循經(jīng)典，而后棄書自悟，歸納合一，成為自己所感悟的脈法。學(xué)習(xí)感悟，尤在于自家的心境，以手感之，以手明之，神意今應(yīng)。診于毫微之間，細(xì)查精妙變化。故而清周學(xué)霆《三指禪》有言“醫(yī)理無窮，脈學(xué)難曉，會心人一旦豁然，全憑禪悟。”

五運(yùn)六氣理論

運(yùn)氣學(xué)說的系統(tǒng)記載，首見于唐代王冰補(bǔ)注《素問》的七篇大論，至宋代劉溫舒著《素問人式運(yùn)氣論奧》，被當(dāng)朝重視。當(dāng)時運(yùn)氣理論作為太醫(yī)局考試學(xué)生科目之一，甚至有“不讀五運(yùn)六氣，檢遍方書何濟(jì)”的說法。隨后更有“沒有運(yùn)氣學(xué)說就沒有金元四大家”的觀點。

五運(yùn)六氣理論展現(xiàn)天人相應(yīng)及自然界生命的動態(tài)變化規(guī)律。人的生命節(jié)律由宇宙運(yùn)動規(guī)律產(chǎn)生，人體生理功能節(jié)律也隨天地四時之氣運(yùn)動變化而改變。五運(yùn)六氣，從宏觀角度成為概述天人相應(yīng)理論的經(jīng)典模型。

運(yùn)氣學(xué)說將天象與古代歷法相結(jié)合，將天人相應(yīng)這一宏觀的理論通過術(shù)數(shù)把握，使“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”成為現(xiàn)實。故《素問· 著至教論》言：“而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久矣……”。五運(yùn)六氣理論對《傷寒論》的形成也具有非常重要的影響，其云：“夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆按斗歷占之。”可見五運(yùn)六氣理論有助于歷代醫(yī)家把握天人相應(yīng)的客觀存在性，另一方面，它集古代多學(xué)科研究成果之大成，涉及古代哲學(xué)、天文、物候、歷法等諸多領(lǐng)域，為現(xiàn)代多學(xué)科研究提供了可能。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》所述的治療法則，恰與我們熟知的許多道理相似，而這正符合它所提倡的天人相應(yīng)觀點。防微杜漸治未病，與《老子》的避禍防患，有備無患的思想在道的層面上是一致；因時因地因人制宜，強(qiáng)調(diào)天地人的整體觀，它屬于天人感應(yīng)的理論體系；治病求本，標(biāo)本緩急，治病求本，是黃帝內(nèi)經(jīng)治則中最根本的一條，所以《素問·應(yīng)象大論》說“治病必求于本”；因勢利導(dǎo)，補(bǔ)虛瀉實；這是“順勢而治”思想在醫(yī)療上的應(yīng)用，是在治病求本的基礎(chǔ)上原則性與靈活性的結(jié)合。雜，假虛假實亦不少；損有余補(bǔ)不足，平調(diào)陰陽；逆治從治：這一治則最早見于《素問·至真要大論》“逆者正治，從者反治。”所以也常稱為正治與反治治則；辨證施治，適事為度：《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖未提出“辨證施治”一詞，但書中所述臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、八綱辨證、六經(jīng)辨證等的內(nèi)涵均已說明辨證施治的重要性，具體包括望、問、聞、切四診合參，此外無論扶正還是祛邪都應(yīng)適度，對于虛實兼雜之癥，尤當(dāng)審慎。

縱然身家過億，難卻病患。“不為良相，愿為良醫(yī)，能行救人利物之心者，莫如良醫(yī)。其為良醫(yī)也，內(nèi)療雙親之疾，外救他人之苦，中以保身長全，至大醫(yī)之德，行陰陽變動之妙，曉五行運(yùn)化之機(jī)，通萬物之理，窺天地之奧，達(dá)造化之太極，也全獲人生之境界也。”

醫(yī)家有五運(yùn)六氣之術(shù)，大則侯天氣之變，寒暑風(fēng)雨，水旱螟蝗，皆有法，小則人之眾疾，也隨氣運(yùn)盛衰。今人不知所用，而膠于定法，故其術(shù)皆不驗也。

中醫(yī)雖被譽(yù)為國粹，但仍舊有一些模糊不清的東西，難以被人接受，和理解，要將中醫(yī)那種神秘的無形的東西，具體地感官地展現(xiàn)出來，令人知其然而又知其所以然，就如萬物皆可為藥，所謂秘方無秘，路邊一味枯草，能治病，便是奇方，但要懂得為何能應(yīng)病、治病。

西醫(yī)傳入中國，使中國的醫(yī)療技術(shù)得到了很大的發(fā)展，但在進(jìn)步的同時，也不要扔掉老祖宗所驗證過的行之有效的東西，因為它包含的實質(zhì)有可能已超過現(xiàn)今人類所認(rèn)為的那種科學(xué)。有些東西在某一個階段被認(rèn)為是科學(xué)的，是真理，但當(dāng)人類的認(rèn)識沖破那一階段后，它便可能成為落后的，甚至是愚人之學(xué)。而中醫(yī)一道，歷經(jīng)數(shù)千年而不衰，自有它存在的道理，若以種種理由棄之，實在不算明智之舉。

由于時間的久遠(yuǎn)，字體不斷演變發(fā)展，加之古代人寫書不易，所以想盡辦法用最少文字表達(dá)最多的內(nèi)容，使得《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的文字艱澀難懂。但若要學(xué)好醫(yī)術(shù)，還需熟讀此書，筑就醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的根基，再基于臨床實踐，也基于自己變化提升的思維境界而慢慢領(lǐng)悟。學(xué)術(shù)的飛躍，多賴于自家領(lǐng)悟，而至了然境界，但也絕不可，悶頭悶?zāi)X般閉門造車。

（作者學(xué)校：成都中醫(yī)藥大學(xué)）