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今天一位乙肝患者來信問我：醫(yī)生在看病時(shí)常對(duì)我說“應(yīng)答好”或“無應(yīng)答”，我聽不懂，不知道“應(yīng)答”是什么意思？ 在慢性乙型肝炎的治療過程中，醫(yī)生們常常需要判斷藥物的療效。判斷抗病毒藥物的療效通常以“應(yīng)答”來表示。有“應(yīng)答”就是有療效，無“應(yīng)答”就是沒有療效；完全應(yīng)答就是療效達(dá)到最好的程度，部分應(yīng)答就是有部分療效。這些“應(yīng)答”通常還分為：病毒學(xué)應(yīng)答、生化學(xué)應(yīng)答和組織學(xué)應(yīng)答。 生化學(xué)應(yīng)答：治療過程中，血清ALT及肝功能其他指標(biāo)恢復(fù)正常為生化學(xué)應(yīng)答。通俗地說，就是治療后肝功能恢復(fù)正常。 組織學(xué)應(yīng)答：治療后肝臟組織炎癥壞死降低≥2分，且無肝纖維化評(píng)分的增高；或按Metavir評(píng)分，肝纖維化評(píng)分降低≥1分。通俗地說，就是治療后肝臟炎癥程度和纖維化程度有好轉(zhuǎn)。 病毒學(xué)應(yīng)答：治療后HBV DNA水平下降到檢測值下限。通俗地說，就是治療后病毒被受到抑制。 原發(fā)性無應(yīng)答：核苷(酸)類藥物治療依從性良好的患者，治療12周時(shí)HBV DNA較基線下降幅度＜1 log10 IU/ml或24周時(shí)HBV DNA較基線下降幅度＜2 log10 IU/ml。通俗地說，就是治療12周HBV DNA下降幅度不到10的1次方，治療24周HBV DNA下降幅度不到10的2次方. 應(yīng)答不佳或部分病毒學(xué)應(yīng)答：核苷(酸)類藥物治療中依從性良好的患者，治療24周時(shí)HBV DNA較基線下降幅度＞2 log10 IU/ml，但仍然可以檢測到。通俗地說，就是治療24周HBV DNA下降幅度雖然超過了10的2次方，但還能從血中檢測得到。 完全病毒學(xué)應(yīng)答：治療過程中，血清HBV DNA低于檢測下限。 醫(yī)生們根據(jù)以上“應(yīng)答”狀況判定抗病毒藥物的療效。如果在治療一定時(shí)間后應(yīng)答不佳或無應(yīng)答，醫(yī)生們則會(huì)建議改變治療方案；如果達(dá)到了臨床治愈，則是達(dá)到了最滿意的療效，可以停止抗病毒藥物的治療。
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