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日本將環(huán)境和老齡化問題看作是當前和未來迫切需要解決的問題。在安倍經濟學的第三支箭“成長戰(zhàn)略”中，特別將解決老齡化問題作為日本結構調整的重要抓手。老齡化（65歲以上人口）不僅加重了日本財政負擔，還嚴重影響了社會和經濟的活力。中國目前也面臨同樣問題，已進入“未富先老”階段，在完善社保體制、充實社保基金以及探索養(yǎng)老設施模式上，日本的經驗和教訓可以成為前車之鑒。 日本老齡化加重社會負擔，但老年人就業(yè)率高 當前世界各國均呈現老齡化趨勢，但日本老齡化的進展速度高于其他國家。自2005年后，日本成為除意大利外老齡化發(fā)展速度最快的國家。 日本人口絕對量持續(xù)下降，老年人口在大幅增加。2007年是日本人口發(fā)展的最高峰值（1億2778萬），預計2050年將減少至9231萬人，老齡化率近40%。從總撫養(yǎng)比的變化看，日本1950年為1：12.1，即一個老人由12.1個在職人員負擔，而2014年僅為2.3人，預計2060年將減少至1.3人。低死亡率使老齡人口增加，少子化導致年輕人口減少，“一增一減”是日本老齡化加劇的原因。 日本老年人的就業(yè)率遠高于其他發(fā)達國家。20%的老年人仍有勞動收入，其中一半集中在第一產業(yè)；60歲以上的老年人家庭儲蓄比一般在職者家庭高，占日本金融總資產的60%；日本老年人的家庭收入維持在較高水平，據2014年日本厚生勞動省統計，65歲以上老年人的家庭年人均收入為198萬日元，基本與全國家庭人均（204萬日元）相當，收入中年金收入占到70%，并且60%的家庭完全依靠年金生活。因此，可以看出日本已建立了高水平全覆蓋的年金社保制度。 日本社會保障制度不斷完善，但面臨社保缺口 日本是全民社保的國家。日本憲法第29條明確規(guī)定國家要保障人們的基本生存條件，并在日本經濟高速發(fā)展時期完成了社保制度體系建設，解決了全社會統籌問題。日本社保制度內容包括社會保險、社會福利、社會救助和公共衛(wèi)生四部分，社會保險又包括醫(yī)療保險、年金制度和護理保險。社會保險支出占全部社會保障給付金的90%，而大部分為年金和醫(yī)療保險。 個人承擔醫(yī)療保險和護理保險的負擔輕。日本老人可以利用較低的醫(yī)療費用享受高水平的醫(yī)療服務和護理服務。如70歲老人的醫(yī)療費用負擔基本是20%，75歲以上的基本減至10%，同時還規(guī)定月支付上限。護理保險制度于2000年出臺，40歲以上便可加入，被保者可根據認定的護理等級，選擇任意機構服務，可居家護理，也可在養(yǎng)老機構護理，個人負擔為10%。 但是，日本也面臨社保支出缺口。日本社會保險主要采取現收現付制，代際撫養(yǎng)的缺點是一旦交保人員與領取年金人員結構發(fā)生變化，將造成社保費用缺口。日本社保支出隨著老齡化加劇不斷增加，而社保收入不變，因此，政府財政支出逐年增加，使得日本政府債務占GDP比重高于其他國家。 另外，現有制度設計對在職人員保障不夠。過去，日本企業(yè)為了確保勞動力，實行終身雇傭、年功序列，社會保障制度也以家庭為前提設計，側重老后生活保障。隨著日本雇用制度多元化，非正規(guī)就業(yè)人員的增加，導致以企業(yè)為主的保障功能降低。與其他國家相比，日本對家庭和年輕人的社保給付較低，在職人員比老年人社保給付低。 日本多措并舉應對老齡化 面對以上問題，日本從四方面應對：第一，改善社保收支平衡。通過增加消費稅，提高財政收入。2012年通過社會保障以及消費稅一體化改革相關法案，決定上調消費稅至10%。目前消費稅已調整到8%，由于社會和經濟壓力，安倍政府決定推遲進一步調整消費稅措施。 第二，實施老年人雇傭對策。為確保60-70歲以下老人受雇和再就業(yè)，日本2013年制定了《繼續(xù)雇傭制度》。規(guī)定：如本人愿意，企業(yè)有義務保證老年人就業(yè)，政府對雇傭延持至70歲的企業(yè)給予補貼；企業(yè)有義務廢除對招聘年齡的限制，政府對實現老年人再就業(yè)企業(yè)給予獎勵；設立老年人才中心，為老年人提供臨時、短期就業(yè)機會。 第三，政府推進養(yǎng)老產業(yè)。安倍政府提出了“護理人員零離職”和“出生率1.8”的目標。具體措施是：減輕居家養(yǎng)老負擔；配置大量特殊養(yǎng)老設施，以及附帶保健醫(yī)療功能、面向老年人的住宅；培育護理人員并確保其不離職；制定相關制度，做到工作與護理兩不誤。 第四，民營企業(yè)致力于養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展。日本是老齡產業(yè)最發(fā)達的國家，目前市場規(guī)模已達到50萬億日元。在日常生活領域，有專門生產面向老年人的手機、自行車、飲料以及送餐、百貨店等服務。除此之外，老年健康產業(yè)也很發(fā)達，利用IT技術實現預防，促進健康。為了解決護理人員不足問題，醫(yī)療護理用機器人和生活支援型機器人產業(yè)成為未來發(fā)展的大趨勢。 另外，日本大膽探索新的社區(qū)養(yǎng)老模式值得中國借鑒。日本版CCRC，即建立老年人健康的、充滿活力的社區(qū)。建立新的養(yǎng)老社區(qū)模式目的在于，推動東京都圈等老齡化嚴重地區(qū)的老年人主動到地方養(yǎng)老，過上高質量生活。CCRC與傳統養(yǎng)老設施的區(qū)別：一是多功能定位，在健康醫(yī)療護理、居住等基本功能基礎上，增加了社會參與和代際交流、共創(chuàng)功能。二是建立開放式平臺，社區(qū)通過與政府、醫(yī)療機構、大學、企業(yè)、NPO等進行開放式合作，不斷完善各種功能。如稻毛養(yǎng)老社區(qū)與東京大學老齡問題研究所合作，該所整合了社保、法律、醫(yī)療等各方面專家及著名老齡產業(yè)的企業(yè)人員，為社區(qū)提供研究成果和建議。三是體現人本主義，入住對象擴大到健康老人和兒童，提倡互助，創(chuàng)造家庭氣氛。四是為老年人提供再就業(yè)和參與社會的服務。五是充分利用現有設施，節(jié)約成本，如盤活空置的大型物業(yè)。 對中國的啟示和建議 獨生子女政策加快了我國老齡化進展的步伐，但是我國基本的養(yǎng)老環(huán)境仍有待改善。如尚未建立起全國社保統籌制度，地區(qū)間社保統籌仍存在問題；社保還未做到國際水平的全覆蓋，新農村社保水平較低；部分國有企業(yè)退休人員社會化管理得不到解決等。而且，養(yǎng)老產業(yè)不發(fā)達，養(yǎng)護醫(yī)療服務水平差。結合中國情況，建議： 第一，盡快建立全國社保統籌制度。完善現有社保體系，將公務員、事業(yè)單位、企業(yè)的社保以及農村社保逐步實現統一，形成“基本社保+”的體系。對財政狀況好的地區(qū)，可以實行護理保險制度。 第二，充實全國社保資金。全國已有部分地區(qū)出現社保缺口，增加國有企業(yè)上繳收益，是解決缺口的一個途徑。另外，在國有經濟布局調整過程中，可以減持國有股份，用于充實社保資金。還可以通過社?；鸬氖袌龌\作，增加一部分穩(wěn)定收益。 第三，發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)。一是在現有社保研究機構基礎上，吸收法律、醫(yī)療、養(yǎng)老產業(yè)領域專家，建立老齡化研究機構，綜合研究我國老齡化對策。二是放松管制，推動社會資本發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)。鼓勵利用閑置地產，發(fā)展綜合功能的養(yǎng)老社區(qū)。鼓勵民間機構與國外合作，建養(yǎng)老機構及培育護理人才?！?nbsp; |
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