|
? 隨著醫藥業的發展，護肝藥物在臨床上的使用也越來越廣泛。事實上，恰當地使用護肝藥物，不僅可以迅速改善肝病病人的臨床癥狀和預后，而且還可以為進一步的病因治療奠定基礎。因此，不僅肝病專科醫生用到護肝藥物，其他各科醫生也要很好地應用治肝藥物。 肝炎是一種常見病，在我國以病毒性肝炎為主。甲型肝炎常可治愈而不轉變成慢性，但乙型和丙型肝炎則常遷延不愈而成慢性肝炎、肝硬化或慢性病毒攜帶者。 治療肝病的藥物有很多，按其藥理作用可分為抗肝炎病毒藥、免疫調節藥、促進細胞修復藥等。治療肝病如肝炎、肝硬化等，但目前尚無特效藥，現有藥物僅起輔助作用。肝病輔助藥物能改善肝功能，促進肝細胞再生，對增強肝臟的解毒能力起輔助作用。但用藥又會加重肝臟負擔，故須謹慎用藥。 （1）水飛薊素類 水飛薊素對細胞膜結構及細胞代謝有穩定作用，能對抗肝細胞的壞死，減輕脂肪變性，促進蛋白質合成，抑制丙氨酸氨基轉移酶的升高。可用于治療各型病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎。目前臨床常用的有水林佳、西利賓胺、利肝隆、益肝靈等。具有降酶幅度大，安全可靠、毒性低及不良反應小等特點。 （2）五味子制劑 從五味子果仁的提取物中，可分離出7種降低谷丙轉氨酶的活性成分，可改善肝細胞膜的功能，降低其通透性，使滲透到血液中的酶減少。可提高肝臟的解毒功能，并能促進肝臟蛋白質的生物合成，刺激糖元生成。在此基礎上人工合成的聯苯雙酯、雙環醇的功效明顯增加。但停藥后的反跳率可高達60%左右，反跳現象多在停藥后半月至3個月出現。本品通常不單用，往往同其他護肝藥組成復方制劑。大多數中成藥制劑均含有五味子制劑。 （3）丹參 中醫認為，丹參有活血化瘀、涼血消癰、除煩安神的功效。現代藥理研究證實，丹參有改善微循環障礙，改變血液流變，抗凝血，抗炎，耐缺氧，提高免疫功能，抗腫瘤活性等功能；同時大量的實驗與臨床研究表明，丹參對肝病確有療效，具有良好的護肝降酶，軟縮肝脾，改善血清蛋白含量，提高免疫功能，促進纖維吸收，對慢性轉化為肝硬化起延緩與阻斷作用。 （4）多烯磷脂酰膽堿（易善復） 多烯磷脂酰膽堿為多不飽和脂肪酸和膽堿載體，可作為生物細胞膜形成和再生的構成成分，可增加生物膜流動性，調節膜結合酶系統的活性，對肝臟脂蛋白代謝和血液流變學有一定的影響。適應癥包括 各種急慢性肝炎、肝硬化、中毒性肝病和各種原因引起的肝臟脂肪變性，膽汁瘀積。 （5）甘草酸制劑 甘草酸是從甘草根中提取的有效成分之一。其結構與可的松或醛固酮的類醇環極為相似。甘利欣、美能是甘草酸制劑中最重要的代表，能利膽、解毒、抑制體內自由基的產生和過氧化脂質的形成，具有降黃疸和氨基轉移的作用。可口服或靜脈注射。主要用于各型急慢性肝炎、藥物性肝炎、早期肝硬化等的治療。 （6）苦參堿 苦參堿是豆科槐屬植物苦豆子的種子中攝取的生物總堿，其性寒味苦，具有清熱利濕、退黃解毒和利尿作用。能緩解肝臟炎癥，降酶迅速，并且還有一定的抗病毒作用。 （7）還原型谷光甘肽 還原型谷光甘肽在哺乳動物的肝臟中含量豐富，其結構性集團-SH鍵，可參與體內多種重要生化反應。還原型谷光甘肽能穩定血紅蛋白和膜蛋白的巰基，使其免受氧化，可對抗氧化劑及自由基對巰基（SH）的破壞作用，同時可參與體內糖代謝及三羧酸循環過程，使機體獲得能量。保護肝細胞膜，促進肝臟酶的活性，促進肝臟的解毒作用。可廣泛用于臨床各種肝功能異常疾病的治療。 （8）苯巴比妥 苯巴比妥是一種長效鎮靜催眠劑，因有肝酶誘導作用，在肝病時可用于退黃，臨床主要用于淤膽型肝炎。由于苯巴比妥對肝臟有輕微的損害，所以對肝功能損害較重的肝炎者一定要慎用。 （9）熊去氧膽酸 最初從北極熊膽汁中發現。1972年將它分離提純，并命名為熊去氧膽酸。可干擾膽酸在小腸的吸收，從而降低血液中的膽鹽濃度，有利膽作用。適用于慢性肝炎、淤膽性肝炎、肝硬化、原發性膽汁性肝硬化及原發性膽管炎。 用于臨床的產品主要有優思氟（進口）、熊去氧膽酸片、熊膽膠囊等 （10）膽維他（茴三硫） 膽維他可有促進膽汁、膽酸及膽色素的分泌，活化肝細胞，增強肝臟解毒的功能。 主要用于膽囊炎、膽石癥、急慢性肝炎。 長期服用可引起甲亢。膽道阻塞患者禁用。如出現蕁麻疹樣紅斑，應立即停藥。 |
|
|
