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還有幾天就要考執業醫了，心里好緊張~~~ 別擔心！研會君陪你一起安安穩穩度過這幾天，去年真題在手，今年考試無憂！ 話不多說，直接看題（由于題目過長，大部分題號直接出答案）。 病機：風寒外束，衛陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣 方藥：荊、防、苓、獨、柴、前胡、芎、枳殼、羌、梗、薄、甘草 02 咳嗽--風熱犯肺--疏風清熱宣肺止咳--桑菊飲 病機：風熱犯肺、肺失清肅 方藥：桑、菊、梗、翹、杏、甘草、薄、蘆、母、膏 03 咳嗽-痰熱郁肺--清金化痰湯與咳喘證鑒別 病機：痰熱壅肺、肺失肅降 方藥：芩梔母桑白皮杏仁貝母栝蔞半夏射干 04 哮病--寒包熱哮--解表散寒、清化痰熱-小青龍加石膏湯-與喘證鑒別 方藥：麻黃杏仁甘草桂枝厚樸杏仁生姜大棗 05 哮證-虛哮-補肺納腎、降氣化痰--平喘固本湯-與喘證鑒別 病機：哮病久發，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，腎納失常. 方藥：黨參15，五味子6，冬蟲夏草6，胡桃肉12，磁石18，沉香、坎臍、蘇子各15 款冬花12，法半夏12，橘紅6 06 喘證-痰濁阻肺證-祛痰降逆，宣肺平喘-二陳湯和三子養親湯加減-與氣短相鑒別 病機：中陽不運，積濕生痰，痰濁壅肺， 方藥：半夏陳皮茯苓生姜甘草紫蘇蘇子萊菔子大棗 07題目：近10年來受涼出現氣喘，咳嗽，逐漸加重甚至出現張口抬肩，不能平臥，現見，氣怯聲低，自汗畏風 虛喘-肺氣虧虛-補肺益氣養陰-生脈散合補肺湯-與哮病相鑒別 病機：肺氣虧虛，氣失所主,或肺陰也虛，虛火上炎，肺失清肅.方藥：參麥五味桑白地菀芪 08 患者1個月前出現咳嗽、咯血、潮熱、盜汗，曾服用抗生素、止咳藥，未見好轉，身體逐漸消瘦，癥見：干咳，咳聲短促，痰中帶有血絲，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺手足心熱，少量盜汗，口干咽燥，舌邊尖紅，苔薄白，脈細數 肺癆-肺陰虧損--滋陰潤肺-月華丸肺癆與肺萎鑒別 病機：陰虛肺燥肺失滋潤肺傷絡損方藥：沙參玉竹麥冬百合百部白及 09 心悸-心虛膽怯-鎮驚定志，養心安神-安神定志丸加減 病機：氣血虧損心虛膽怯心神失養神搖不安. 方藥：遠志6，石菖蒲5，茯神15，茯苓15，朱砂2克，龍齒25，黨參9 10 心悸-心血不足-補血養心，益氣安神--與奔豚鑒別 病機：心血虧耗，心失所養，心神不寧 方藥：芪參術炙甘草熟歸龍眼肉茯遠志酸棗仁木香 病癇-心腎虧虛，補益肝腎，潛陽安神，左歸丸合天王補心丹 病機：痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安. 方藥：連夏茹陳草苓姜棗枳 12 胸痹-氣滯心胸疏肝理氣，活血通絡--柴胡疏肝散，與胃痛鑒別 病機：肝失疏泄，氣機郁滯，心脈不和 方藥：柴枳殼赤芍香附陳芎 13題目：毛某，女，69歲，已婚，退休教師。患者兩年來經常出現心胸疼痛憋悶，頻發。現癥：心胸滿悶，隱痛陣作，痛有定處，與胃痛鑒別 胸痹-氣陰兩虛-益氣養陰，活血通脈-生脈散和人生養榮湯 病機：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯方藥參芪炙甘草桂麥冬玉竹歸丹參五味子 14 不寐-心腎不交證--滋陰降火，交通心腎--六味地黃丸合交泰丸 病機：腎水虧虛，不能上濟于心，心火熾盛，不能下交于腎 方藥：熟山萸肉藥澤瀉茯丹皮連肉桂 15 不寐-心膽氣虛-益氣定驚，安神定志-安神定志丸合酸棗仁湯--與一時性失眠鑒別 病機：心膽虛怯，心神失養，神魂不安. 方藥：參茯草茯神遠志龍齒石菖蒲芎酸棗仁知 16癇病-痰火擾神-清熱瀉火，化痰開竅 -龍膽瀉肝湯合滌痰湯-與厥證鑒別 病機：痰濁蘊結，氣郁化火，痰火內盛，上擾腦神. 方藥：龍膽草青黛蘆薈黃芩梔姜夏膽南星木香積苓橘參石菖蒲麝香歸 17胃痛-寒邪客胃-溫胃散寒,行氣止痛-香蘇散合良附丸與真心痛鑒別 病機：寒凝胃脘，陽氣被遏，氣機郁滯. 方藥：高良姜吳茱萸香附烏藥陳木香 18胃痛-濕熱中阻，清中湯，與脅痛鑒別 平素喜飲酒，飲酒后出現胃痛，脘悶，惡心，口干口苦。 病機：濕熱蘊結,胃氣痞阻. 方藥：連梔制半夏苓草豆蔻陳草 19嘔吐-痰飲內阻-痰飲內阻證溫中化飲，和胃降逆-小半夏湯合苓桂術甘湯與噫嗝鑒別 病機：痰飲內停，中陽不振，胃氣上逆. 方藥：夏姜苓術草桂 20嘔吐-脾胃虛寒證--健脾益氣，和胃降逆-- 香砂六君子湯--與噎嗝鑒別 病機：.脾胃氣虛，納運無力，胃虛氣逆. 方藥：黨參苓術草夏陳木香砂仁 病機：食滯內停，運化失司，胃腸不和. 方藥：大黃枳曲芩連澤瀉術苓 22題目：XX，男，27歲，公務員。2天前與朋友飲酒、進食燒烤后出現腹部不適。共腹瀉3次。癥見：腹痛腹瀉，糞澀黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。 泄瀉-濕熱傷中-清熱利濕-葛根芩連湯與痢疾鑒別 23 泄瀉-久泄-肝氣乘脾-扶肝益脾-痛瀉要方與痢疾鑒別病機：肝氣乘脾證.肝氣不舒，橫逆犯脾 方藥：芍術陳防 24 痢疾- 寒濕痢-溫中燥濕，調氣和血--不換金正氣散加減 病機：寒邪客于腸道，氣機失司. 方藥：藿蒼夏厚炮姜桂陳棗草香枳 25 痢疾-休息痢溫中清腸，調氣化滯-連理湯與泄瀉鑒別 病機：氣陽不足，濕邪客于腸腑. 方藥：參術姜苓草連枳木香檳榔 26 便秘（實秘）-氣秘-順氣導滯-六磨飲子 病機：氣滯腸腑，擁塞不通. 方藥：木香烏藥沉香黃檳榔枳 27 題目：大便干結，面色無華，頭暈目眩，心悸氣短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白。 便秘（血虛便秘）-養血潤腸-潤腸丸 當歸、生地，火麻仁、桃仁，枳殼。28 脅痛--肝絡失養養陰柔肝--一貫煎--和懸飲鑒別 病機：肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡失養. 方藥：生枸黃精沙麥歸芍草楝延 29黃疸-濕重于熱-利濕化濁運脾，佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹 病機：濕遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循常道. 方藥：藿蔻陳蒿前苓苡芩翹 30 黃疸-陰黃-脾虛濕滯證-健脾養血，利濕退黃-黃芪建中湯 病機：黃疸日久，脾虛血虧，濕滯中焦. 方藥：黃芪、白芍，桂枝、生姜各、炙甘草、大棗、膠飴 病機：風熱外襲，上擾清空，竅絡失和 方藥：菊薄蔓芎芷羌膏 32 頭痛-痰濁-健脾燥濕，化痰降逆-半夏白術天麻湯-與眩暈鑒別 病機：脾失健運，痰濁中阻，上蒙清竅 方藥：夏陳枳厚術苓天蒺蔓 33眩暈-肝陽上亢-平肝潛陽，清火息風-天麻鉤藤飲與中風鑒別 病機：肝陽風火，上擾清竅. 方藥：芎芍桃母歸芷辛郁蝎蚣僵 34題目：女性，已婚，退休干部，平素暴躁易怒，2天前郁怒后出現口眼喎斜，舌強語謇，半身不遂，舌紅、脈弦 中風-中經絡-風陽上擾-平肝潛陽，活血通絡--天麻鉤藤飲 病機：肝火偏旺，陽亢化風，上擾清竅.方藥：鉤珍決桑菊芩梔膝 35公務員，嗜酒，平素眩暈頭痛。2小時前突然昏仆，不醒人事。現癥見：右側半身不遂，神志模糊，口舌歪斜，腹脹，便秘，苔黃膩，脈弦滑。 中風-中臟腑-陽閉-通腑泄熱熄風化痰-桃仁承氣湯與口僻鑒別與厥證鑒別 病機：痰熱阻滯，風痰上擾，腑氣不通.方藥：桃大黃芒枳膽星黃芩全瓜婁桃赤丹皮牛 36中風-肝腎虧虛證-滋養肝腎 -左歸丸合地黃飲子加減與口僻鑒別 病機：肝腎虧虛,陰血不足,筋脈失養 方藥：地首杞萸麥斛歸血藤 37患者半月前出現雙下肢癤腫，伴有發熱，未及時治療。五天前出現眼瞼浮腫，而后全浮腫，皮色鮮亮，尿少色赤，惡風發熱，舌質紅，苔薄黃，脈滑數。 水腫-濕毒浸淫，麻連翹和五味消毒飲。與鼓脹相簽別 病機：瘡毒內歸脾肺,三焦氣化不利,水濕內停方藥：麻杏桑赤豆花野菊公英地丁天葵 38水腫-陽水-水濕浸漬證-宣肺解毒，利濕消腫-五皮飲合胃苓湯 病機：水濕內浸,脾氣受困,脾陽不振 方藥：桑皮腹苓姜蒼樸陳果枝術苓苓澤 39 淋證-勞淋-健脾益腎-無比山藥丸-與癃閉鑒別 病機：濕熱互結，脾腎兩虛，膀胱氣化無權 方藥：黨芪山蓮苓薏瀉豆萸菟芡櫻蠣 40癃閉-肺熱壅盛-清泄肺熱通利水道-清肺飲，鑒別淋證 病機：肺熱壅盛失于肅降不能通調水道無以下輸膀胱 方藥：黃芩桑白皮魚腥草麥冬蘆根天花粉 病機：驚恐傷腎,腎精破散,心氣逆亂,氣血不達宗筋 方藥：人菟歸芍遠茯神柴郁 42郁證-氣郁化火丹梔逍遙丸與癲證鑒別 病機：肝郁化火，橫逆犯胃 方藥：柴荷郁附歸芍術苓丹梔 43血證-咳血-陰虛肺熱-滋陰潤肺，寧絡止血-百合固金丸與吐血鑒別 病機：虛火灼肺，肺失清肅，肺絡受損. 方藥：合麥玄生熟歸芍貝草及藕茅茜 44咳血-燥熱傷肺-清熱潤肺，寧絡止血-桑杏湯 病機：燥熱傷肺，肺失清肅,肺絡受損 方藥：桑梔豉沙梨貝仁茅茜藕柏 45五年胃痛史，平素性情暴躁，兩天前因惱怒而胃痛，不欲飲食，今天突然吐血色紅，100ml！舌質紅絳！ 吐血-肝火犯胃-龍膽瀉肝湯，與咳血鑒別 病機：肝火橫逆，胃絡損傷.方藥：膽柴芩梔澤車地歸茅藕蓮茜草 46便血-脾胃虛寒-健脾溫中，養血止血-黃土湯與痔瘡相鑒別 病機：中焦虛寒，統血無力，血溢胃腸. 方藥：灶術附草地膠芩及賊七蕊 47 尿血- -腎氣不固，補益腎氣，固攝止血-無比山藥丸，與血淋相鑒別 病機：腎虛不固，血失藏攝. 方藥：熟藥萸膝蓉菟仲戟苓澤味赤石脂鶴蒲槐 48 題目：紫斑時發時止，3年前發，伴鼻衄齒衄，顴紅心煩口渴，潮熱，舌質紅少苔，脈細數 紫斑-血熱妄行證-清熱解毒,涼血止血行-清熱解毒，涼血止血-十灰散 病機：熱壅經絡，迫血妄行，血溢肌腠， 方藥：大小薊側柏葉茜草根白茅根棕櫚皮丹梔子大黃 49 消渴-中消-胃熱熾盛，清胃瀉火--玉女煎，與癭病鑒別病機：胃火內熾，胃熱消谷，耗傷津液. 方藥：膏知連梔玄地冬膝 與癭病鑒別：癭病氣郁化火，陰虛火旺中以情緒激動，多食易饑，形體日漸消瘦，心悸。眼突，頸部一側或兩側腫大為特征，無消渴的多飲，多尿，尿甜等。 50 內傷發熱-氣虛發熱-補中益氣湯-與外感發熱鑒別 病機：中氣不足,陰火內生. 方藥：芪黨術草歸陳升柴 病機：痰濕內蘊，壅遏化熱 方藥：杏蔻薏夏樸通革滑竹 52癌癥 -大腸癌-脾腎兩虛-健脾益腎，軟堅散結-大補元煎-跟痢疾鑒別 病機：脾腎虧虛，氣損及陽. 方藥：人參、山藥、黃芪、熟地、杜仲、枸杞子、山茱萸、肉蓯蓉、巴戟天 53 痛痹-風寒濕痹-痛痹-烏頭湯-與痿證相鑒別 病機：寒邪痹阻經脈，氣血不通則痛 方藥：烏麻黃芍草蜜芪 痹癥由風寒濕熱之邪流注肌膚經絡，痹阻筋脈關節，痛與不痛是關鍵，痹癥以關節疼痛而影響活動從而日久萎廢不用，萎證是無力運動。 54 痹癥-痰於痹阻化痰行淤，蠲痹通絡-雙合湯-與痿證鑒別 病機：痰瘀互結，留滯肌膚，閉阻經脈. 方藥：桃仁紅花歸芎芍苓夏陳芥瀝姜 55 痙證-肝經熱盛，清肝潛陽，息風鎮痙- 羚角鉤藤湯與中風鑒別 病機：邪熱熾盛，動風傷津,筋脈失和 方藥：牛角藤桑菊花貝茹茯芍地草 56痿證-脈絡瘀阻證益氣養營，活血行瘀-圣愈湯和補陽還五湯與痹癥鑒別 病機：氣虛血瘀,阻滯經絡,筋脈失養 方藥：參芪歸芎熟芍膝地龍桃仁紅花雞血藤 57腰痛-腎陽虛-補腎壯陽溫煦經脈 -右歸丸加減與腎痹的鑒別 病機：腎陽不足，不能溫煦筋脈 方藥：桂附子鹿角膠仲菟熟山藥萸枸 58脫疽-寒濕阻絡-溫陽散寒，活血通絡-陽和湯與雷諾氏病相鑒別 病機：寒濕之邪阻于脈絡，氣血凝滯，經絡阻塞，不通則痛。四肢氣血不充，失于濡養。 方藥：熟地、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草、麻黃、鹿角膠 59 題目：歷某，女，53歲，已婚，職員，2014年5月24初診患者近1年來反復出現帶下量多，色黃，時有血絲和臭味，腰酸。現癥：帶下量多，赤白相兼，質稠，有氣味，陰部灼熱感，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，咽干口燥，五心煩熱，失眠多夢，舌質紅，苔黃膩，脈細數。 帶下過多- 陰虛夾濕-滋腎益陰，清熱利濕知柏地黃湯與白濁鑒別 病機：素體陰虛，或年老真陰漸虧，或久病失養，暗耗陰津，相火偏旺，陰虛失守，復感濕邪，傷及任帶而至帶下過多方藥：熟地黃，山茱萸，干山藥，澤瀉，茯苓，丹皮，知母，黃柏 60 水痘-邪滯氣營-清熱涼營，解毒化濕-清胃解毒方 與“膿庖瘡”鑒別：好發于炎熱夏季，多見于頭面部及肢體暴露部位，病初為皰疹，很快成為膿庖，庖液渾濁，可培養出細菌 病機：感受時行邪毒侵犯肺脾，時邪與內濕相搏，外透于肌表，發為水痘. 方藥：升麻，黃連，黃芩，生石膏，牡丹皮，生地，紫草，梔子，碧玉散黃連，黃芩，生石膏，牡丹皮，生地，紫草，梔子，碧玉散 1、主訴：1分  可是，今年換了一下答題形式，第一站大題由一道變為兩道！
研會君會在接下來的幾天推送2015年中醫執業醫師技能考核部分的第二站、第三站真題，祝大家旗開得勝，謝謝支持！  編輯：山哥 |
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