醫案案一、余××，女，67歲。主訴：口唇不自主左右顫動已六個月。 病史：患者于6月前被別人發現不自主口唇顫動不止，只在入睡時靜止，頭暈目眩，耳鳴腰酸，失眠多夢，肢體稍拘緊，口干，便結。 查體：口唇左右顫動不止，BP130/85mmHg，心率82次/分，律齊，舌體偏瘦，舌質暗紅，少苔，脈細弦。 辨證：肝腎陰虛，筋脈失養，肝陽偏亢，肝風內動 治則：滋肝補腎，育陰熄風 西醫診斷：帕金森氏病早期 中醫診斷：震顫 取穴：人中 承漿 肝俞 腎俞 合谷 太沖 三陰交 太溪 隔日1次，10次一個療程。 針刺二個療程，癥狀控制。 按：人中為手足陽明、督脈之會，布有眶下神經支、面神經頰支；承漿為手陽明與督、任脈之會，布有面神經支頦神經分支，有醒腦、熄風、止顫之作用；肝俞為肝經俞穴，既瀉肝膽之火，又益肝腎之陰。腎俞為膀胱經腧穴，是腎之精氣輸注，轉輸之處，是治腎病之要穴。取肝俞、腎俞二穴，滋肝腎之陰，抑肝陽之余，除內動之肝風。取合谷、太沖為“開四關”，主治四肢、頭面肌肉之顫動；三陰交為足太陰、足少陰、足厥陰三經之交會穴，有健脾和胃、養肝益腎之效，太溪為足少陰腎經之原穴俞穴，滋腎補陰。此組配穴虛實兼顧，攻補兼施，為治療震顫取得了經驗。 案二、徐××，女，55歲主訴：不自主搖頭2月余。 病史：患者兩個月前不自主搖頭，每逢寫字、掃地、拖地板時搖頭頻率更快，幅度更大，不能自控，面色少華，神疲乏力，入夜口干，心悸失眠，冒納一般，大便二三日一行。 查體：頭不自主搖動，神清，BP：120/70mmHg，舌胖有齒痕，質暗淡，夾瘀點，脈細弱。心率74次/分，有早搏，EKG示竇性心率，偶見房早。 辨證：氣血兩虛，筋脈失養，血虛生風，肝風內動。 治則：益氣補血，熄風寧神。 取穴：百會 風池 大椎 膈俞 內關 神門 三陰交 合谷 太沖 太溪 足三里 隔日1次，10次一療程。 治療10次癥情穩定，2年后又有發作，癥情較輕，繼續治療20次，穩定至今，隨訪未再發作。 西醫診斷：帕金森氏病早期 中醫診斷：搖頭風(顫證) 按：顫證是指頭部或肢體搖動、顫抖為主要臨床表現的一種病證，本病觀其脈，證屬氣血兩虛，補養氣血為治療顫證的重要法則之一。足三里、三陰交益氣健脾、補養氣血，膈俞養血行血、熄風止顫，內關、神門、三陰交、足三里寧心安神、熄風止顫，百會、大椎通導督脈之陽氣、熄風止顫，太溪、三陰交滋陰養血、熄風止顫，風池、合谷、太沖熄內風止震顫。 案三、胡××，男，30歲主訴：左下肢步行無力且跛行3年 病史：3年前運動時不慎拉傷左腹股溝，疼痛不已，以后漸進性左下肢乏力，跛行，現常感疼痛，骨科診斷股神經損傷。 查體：步履跛行，下肢肌肉明顯瘦削：左大腿髕骨上周徑36cm，右大腿髕骨上周徑41cm，左小腿脛骨結節下周徑32cm，右小腿脛骨結節下周徑36cm。苔薄脈濡，左右兩下肢皮膚感覺無明顯異常。 辨證：經脈損傷，氣滯血瘀，不通則痛，筋脈失養，肌痿肉削。 治則：益氣養血，活血通絡。 取穴：維生素B1，100mg 2ml；VitB12 0。5mg 1ml。髀關 伏兔 沖門 梁丘(穴注) 陰廉 足三里 血海 陰陵泉(電針) 隔日1次，10次一療程。 治療12次，左大小腿肌肉明顯飽滿，再繼續治療，10次疼痛消失，步履基本如常，患者因工作關系，沒時間再前來治療，測得左大腿髕骨上周徑40cm，右大腿髕骨上周徑41cm，左小腿脛骨下周徑34cm，右小腿脛骨下周徑36cm。囑其適度煅練，逐步加大強度，并持之以恒。 西醫診斷：股神經損傷 中醫診斷：痿癥 按：痿癥是指肢體筋脈弛緩，手足痿軟無力的病癥。以下肢不能隨意運動及行走者多見，故又稱“痿辟”。本病由跌仆損傷，血液瘀阻不能暢行，下肢失其榮養所致。“補其榮而通其俞，調其虛實，和其順逆”，“治痿獨取陽明”是針刺治療痿癥的原則。髀關、伏兔、梁丘、足三里為足陽明胃經之俞穴，沖門、血海、陽陵泉等足太陽脾經之俞穴，陰廉為肝經之俞穴，脾主一身肌肉，胃消行水谷濡養肢體，肝藏精血乃肢體豐潤之根本。且髀關、沖門、陰廉位于股神經附近，采用營養神經的藥物與電針刺激穴位使筋脈得以滋養，瘀解脈通，病程雖長，但療效明顯。 案四、于××，25歲主訴：右半肢體，強直性偏癱1年余。 病史：1年余前因車禍致腦外傷昏迷，經急診手術去除顱腦血腫，術后右半肢強直性癱瘓，握物不能，步履蹣跚。 查體：右上肢肌肉萎縮，右半肢強直性癱瘓，右上下肢肌力Ⅱ°，苔薄舌有瘀斑，脈滑。 辨證：瘀血阻絡，筋脈不通。 治則：活血化瘀通絡。 取穴：丹參注射液2ml穴注 曲池 手三里 陽陵穴 足三里右(穴位交替) 風池(雙) (電針) 隔日1次，10次一療程，療程間休3天。 四個療程，右半肢強直明顯減輕，右手能握筷吃飯，步履亦穩。 西醫診斷：腦外傷后遺癥 中醫診斷：痿癥 按：患者的右半肢強直性癱瘓由顱腦外傷瘀阻腦絡所致。用活血化瘀之丹參注射液加電針，取陽明、少陽之風池、手三里、足三里、陽陵泉、風池等穴，標本兼治取得效果。電針加穴注成了治療痿癥的常規治療方法。 案五、沈××，女，55歲主訴：咳嗽少痰時作已20余年。 病史：20年余前因產后受寒，咳嗽纏綿至今，喉癢則咳，晨起尤甚，伴咳少寐，自訴神疲乏力，易于感受風寒及屋內有水仙花，則必咳。 查體：BP120/80mmHg，心率78次/分，律齊，心肺(-)，苔薄白舌質淡脈濡。 辨證：肺氣已虛，衛外不固，復感外邪，肺失宣肅。 治則：益氣宣肺止咳化痰 西醫診斷：慢性支氣管炎(過敏性) 中醫診斷：咳嗽 處方：：炙麻黃6g 光杏仁10g 玉桔梗6g 佛耳草15g 姜半夏10g 青皮6g 陳皮6g 清炙甘草6g 太子參15g 治療經過：服5帖后即咳嗽少，再服14帖基本痊愈，囑防止過敏源，避寒保暖，適當鍛煉，增強體質。 按：咳嗽是肺系疾患的一個常見證候。因肺氣失于宣發肅降、肺氣上逆而致。咳嗽分為外感、內傷兩大類，該患者咳嗽初由外感而發，因治療不當而纏綿，久而久之則傷及內臟，觀其脈證為內傷氣虛咳嗽成為宿疾，又常易復感外邪，或風寒或過敏，一觸即發。故此癥為本虛標實之癥。用太子參清補肺氣，用麻、杏祛風散寒，宣肺止咳，用桔、草利咽止咳，用半夏、陳皮燥濕化痰止咳，用佛耳草清熱祛邪，止咳脫敏，此劑虛實兼顧，標本同治，也是我治療慢性咳嗽的主要方劑。 案六、王××，女，82歲。主訴：自覺背部燙如火6月余。 病史：患者6個月來欲食不能食，欲臥不能臥，乍寒乍熱，自覺背部熱燙如火，喜冷喜冰，四肢冰涼，煩燥懊惱，口唇干燥，渴欲引飲，大便干結，小溲黃赤，夜間因背熱燙不得安臥。 查體：神清，形體消瘦，肌膚甲錯，舌光紅之苔，干而無津，脈沉細數。 辨證：年過八旬，肝腎之陰耗傷虛火外浮上越。 治則：補肝腎之陰，以降瀉虛火，輔以寧心安神。 西醫診斷：癔病 中醫診斷：百合病 處方：鮮生地15g 鮮石斛15g 鮮茅根20g 鮮蘆根20g 知母10g 丹皮10g 淮山藥10g 山茱萸肉10g 云茯苓10g 澤瀉10g 百合15g 淮小麥30g 炙甘草6g 治療經過：服7帖癥情減，舌苔漸生，續服21帖，癥情消除，入夜已能安睡。 按：百合病屬現代醫藥神經官能癥范疇，百合病多正虛邪戀，既不堪攻伐，又虛不受補，選方用藥應去邪不傷正，補虛不礙邪為原則，何況患者已八十高齡，當以甘平、甘潤、甘淡為大法。山茱萸肉，補益肝腎之陰，性味酸澀，補而不膩，配鮮生地、鮮石斛、鮮茅根、鮮蘆根滋陰清熱生津，知母滋陰清熱，可上清肺火，下瀉腎火兼清胃熱，丹皮治陰虛有熱，骨蒸勞熱，云茯苓、澤瀉健脾清熱利水，淮小麥、淮山藥、百合益氣陰，健脾胃，寧心神，該方對肝腎陰虛之癥療效頗佳。 案七、王××，女，18歲主訴：不思納食，消瘦，心悸不寐五月余 病史：隨同學一起服減肥藥，并每日少吃或不吃。半年后全身乏力，形體消瘦，不思納食，食則飽脹，嘔惡，心悸不寧，夜寐不能，月經愆期，行經量少。 查體：面色無華，兩目少神，形體消瘦，苔薄舌淡，有齒印，脈濡細，問及1。70米之身高，體重僅90斤。 辨證：脾胃不和，氣血不升，心神不寧。 治則：先益氣健脾和胃，安神，待納食馨進后再補養氣血。 處方：太子參15g 炒白術、炒白芍(各)10g 云茯苓10g 廣木香6g 砂仁3(后下)g 焦谷芽、焦麥芽(各)12g淮小麥30g 炙甘草6g 紅棗10枚 服藥14帖，納谷漸香，夜寐漸安，原方加黃芪20g，生地、熟地(各)10g，全當歸10g，大川芎10g。再服藥21帖，面色紅潤，胃納馨香，夜寐安寧，體重增加，月經如期而至，學習生活正常。 西醫診斷：減肥綜合癥 中醫診斷：虛損 按：患者因“愛美”誤導減肥以致諸癥叢生，先從脾胃著手，以清淡平和之劑，益氣健脾，寧心，待納谷漸香，心悸漸寧，夜寐漸酣后，再加益氣養血之品，循序漸進，取得滿意效果。 案八、趙××，女73歲主訴：頭痛1月余。 病史：前額頭痛一月有余，大便干結難解，心煩惡熱，口渴，余無所苦，否認高血壓史、感冒史。 查體：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齊，面紅，形體壯實，苔薄黃膩，脈弦滑。 辨證：陽明頭痛 治則：清泄陽明之熱邪，以止痛通便 處方：大川芎10g 香白芷10g 生石膏(打先)30g 石斛10g 3帖后藥到病除，癥愈痛止。 (患者拿藥后，嫌藥價廉，藥量少，經說明帶著疑慮而歸，過了3天，來院道謝，滿意而歸) 西醫診斷：頭痛 中醫診斷：頭痛 按：方中石膏清熱瀉火，川芎、白芷祛風止痛，石斛生津止渴，配伍簡要。 案九、野田××，男，30歲主訴：左側面神經癱瘓后遺癥4年。 病史：4年前突然左周圍性面神經癱瘓，經治療后留有后遺癥，現左額紋淺，左上眼瞼上抬無力，鼻唇溝有倒錯現象，口角反右側歪斜，左眼鼻唇時不自主抽動，左面頰板滯不舒，希望針灸能為其端正儀容。 查體：BP120/80mmHg，心率65次/分，律齊，四肢活動正常。左額紋淺，左眼裂偏小，鼻唇溝右淺左深，左腮鼓起不能，吹口哨左口角漏氣，左眼鼻唇處不自主抽動。 辨證：風邪入絡后余邪未清，經絡受阻 治則：清余邪通經絡 取穴：牽正 地倉 頰車 合谷(雙) 陽白 瞳子髎l(右) (電針) 針后作面部按、揉、摩、叩等手法20分鐘。隔日1次，10次一療程。治療3次面部抽動止，10次左面部板滯消，倒錯現象明顯好轉，再鞏10十天，基本痊愈。 西醫診斷：周圍性面神經癱瘓 中醫診斷：口眼（口咼）斜 按：面癱后遺癥最多見面部肌肉抽動，或口角鼻唇溝倒錯(即患側鼻唇溝深)，本人認為這與治療刺激過強和在治療過程中一味刺激患側穴位，致使患側面神經張力過高所致。本人主張治療周圍性面癱急性期應多針淺刺輕刺激，慢性期可少針，電針略強刺激，另配合雙側面部推拿按摩，既有助于面癱恢復，又可避免倒錯、肌肉抽動等后遺癥的產生。 案十、周××，男，74歲主訴：胸悶心慌乏力2年 病史：患者2年以前常感胸悶心慌，面色無華，面目虛浮，神疲肢乏，夜間常因胸悶而驚醒，口干便結，食欲不香。西醫診斷病態竇房結綜合癥。 查體：BP130/80mmHg，心率白天48～52次/分，夜間40～45次/分，苔薄舌淡偏暗，脈沉緩時有結代。 辨證：心陽心陰兩虛 治則：益心陽，補心陰 取穴：大椎 心俞 厥陰俞 內關 通里 足三里 三陰交 膻中 巨闕 隔日1次，10次一療程，療程間休3天。 處方：炙麻黃6g 炙附子6g 細辛6g 黨參15g 生地10g 南沙參15g 丹參15g 炙遠志10g 焦山楂15 炙甘草6g 服藥40帖，心率逐漸增快，由48～52次/分，增快至60～68次/分，胸悶氣短心慌消除，夜寐安寧，納谷馨香，便潤脈平。 西醫診斷：冠心病、病態竇房結綜合癥 中醫診斷：胸痹 按：緩慢性心律失常為難治病癥，大多表現為虛寒癥候，該患者陰陽俱虛，寒熱夾雜，故中藥以麻黃、附子、細辛溫心陽，振心氣，以黨參、丹參、沙參益心氣，養心陰，行心血，遠志寧心神，生地滋陰生津，甘草補中益氣，調和諸藥，可謂陰陽虛實，寒熱兼顧。取穴可雙向調整心臟功能，其中通里穴為手少陰心經穴，針時向內關透刺可治療心動過緩。針藥并用，對緩慢性心律失常有較快提升心率的作用。療效是否鞏固，有待進一步隨訪再作結論。 案十一、李××，女，82歲主訴：一日腹瀉20余次 病史：患者平素體健，惟苦于大便干結，一月一行，還需服用瀉藥。近兩周大便未行，腹脹不舒，因通便心切，多服瀉下藥1片，即腹瀉不止，一日20余次，呈虛脫狀，臥床不起，全身乏力，汗出不止。 查體：神清BP70/40mmHg，心率110次/分，有早搏，面無華色，氣虛喘喘，汗出多。 辨證：年事已高，瀉下太過以致清陽下陷，陰液虧損。 治則：益氣升陽，滋陰生津，止瀉斂汗。 取穴：神闕(隔鹽灸) 天樞 關元 氣海(隔姜灸) 上巨虛 三陰交 (針) 治1次，灸21壯。 處方：黃芪15g 黨參15g 全當歸10g 焦白術10g 陳皮6g 升麻10g 柴胡6g 麥冬10g 五味子3g 生姜3片 大棗5枚 甘草6g 3帖 針灸1次腹瀉即止，服藥3帖體力漸復。BP110/70mmHg，心率90次/分。 西醫診斷：腹瀉(休g前期) 中醫診斷：泄瀉(虛脫) 按：針灸為中醫外治大法之一。神闕、關元、氣海屬任脈經穴位，用隔鹽隔姜灸可溫脾和胃，升提陽氣，澀腸止瀉；天樞屬胃經穴位配大腸經之下合穴足三里，健脾運止泄瀉；三陰交為脾經穴位，可養陰生津斂汗。補中益氣湯補益中氣，升陽舉陷，生脈飲益氣生津、斂汗育陰，以術本圖治，使氣陰兩復瀉止汗收。 案十二、麥g×，男，37歲主訴：左側口角歪斜4天 病史：患者4天前，晨起刷牙感左耳不適，耳后跳痛，左口角向右歪斜，流涎，胃納二便，夜寐如常。 查體：語言清晰，無頭暈、無肢體功能障礙。左額紋消失，左閉目露睛，口角向右歪斜，左鼻唇溝變淺，左面頰鼓腮漏氣，不能做露齒、吹哨等動作，左目流淚，左耳后輕壓痛，舌紅，苔薄黃微膩，脈滑數。 辨證：風邪乘虛而入，氣血失和，經筋失養，緩縱不收而生病。 治則：疏風祛邪，通調經筋。 西醫診斷：左周圍性面神經麻痹 中醫診斷：左側口眼（口咼）斜 取穴：因患者畏懼針刺故采用穴位推拿治療 陽白四白 瞳子髎l 迎香 地倉 頰車 合谷 偏歷 溫溜 手法：按、揉、叩等推拿手法，每日1次，10次治療，口角歪斜明顯好轉，續治10次臨床痊愈。 按：周圍性面神經麻痹多由病毒侵犯面神經所致，中醫責之于陽明少陽經脈空虛風邪乘虛而入。額紋淺取陽白、四白，閉目露睛取睛明、瞳子髎，口角歪斜取地倉、迎香、頰車，耳痛取翳風、循經遠道取手少陽三焦及手陽明大腸經穴偏歷、溫溜、合谷。如針刺可多針淺刺，疏調經筋，療效頗好。現采用推拿，只要辨證循經，取穴得當，不同的方法同樣也可獲得良好效果。 案十三、成××，女，70歲主訴：右半身不遂，飲水發嗆，伴失語1天。 病史：清晨突感右肢體不遂，不能言語，飲水發嗆。 查體：神清，BP140/80mmHg，心率85次/分。右面神經輕度癱瘓，飲水咳嗆，伸舌右偏，右半身主動運動受限，肌力Ⅱ°，感覺無異常，右肢腱反射均活躍，舌紅苔薄少津脈細。西醫診斷腦血栓形成(CT證實)。 辨證：年過七旬，陰虛陽亢，肝風內動，上擾清竅。 治則：滋養肝腎，醒腦開竅，益氣養血，活血通絡 西醫診斷：腦血栓形成，混合性失語，右半肢不遂。 中醫診斷：中風，喉痹 取穴：風池(雙) 廉泉(1) 人中(1) 內關(雙) 三陰交(雙) 合陽(右) 每日1次。 治療5次，飲水不嗆，14次后可由人挽扶行走，但步態欠穩，言語稍清。治療30次后，能柱拐棍獨立行走，步態蹣跚，治療60次后雙下肢行走較穩，能握匙吃飯，經每天輔以練習讀報，言語已漸清晰。 處方：黃芪15g 黨參10g 當歸10g 赤芍10g 川芎10g 桃仁10g 紅花6g 地龍10g 白附子6g 僵蠶10g 按：此乃腦梗之偏癱、失語及飲水發嗆，取風池、廉泉、人中、內關醒腦開竅，取三陰交滋養肝脾腎三臟之陰。用補陽還五湯益氣養血，活血通絡。因治療及時再加輔以聽讀及肢體功能鍛煉，得以較好的康復。 案十四、吳××，男，65歲主訴：出冷汗，胸悶心悸10分鐘 病史：心動悸，脈結代十余年。EKG示頻繁室早；Hdt示24小時室早18000只，時有短陣室速與房速。心內科醫師囑服心律平200mg qid，服藥2月室早減少，即自行減藥至100mg qid，室早又多，再恢復到200mg qid，續服一月，早搏又明顯減少。偶爾出現心率160次/分，未做心電圖，以5%葡萄糖250ml加丹參注射液8支，5%葡萄糖250ml加黃芪注射液6支靜脈滴注，滴速35u/分，剛滴15分鐘，即出冷汗，面色蒼白，胸悶泛惡，床邊EKG房撲(2：1)，140次/分，膈面心梗，急轉CCU監護病房，診斷冠心房撲，亞急性膈面心梗。 查體：面色蒼白，多汗，少神肢軟，BP100/60mmHg，心率140次/分，律齊，苔薄脈沉細數。 辨證：氣陰兩虧，瘀血阻絡 治則：益氣養陰，活血通絡 西醫診斷：冠心，房撲，亞急性膈面心肌梗塞 中醫診斷：胸痹，心悸 取穴：心俞 巨闕 內關 神門 足三里 三陰交 隔日一次，十次一療程。 處方：黨參15g 黃芪15g 當歸15g 丹參15g 生地10g 麥冬10g 南沙參15g 北沙參15g 白檀香(后入)3g 廣郁金10g 遠志15g 炙甘草6g 經針灸治療30次，中藥60帖，半年余的頑固房撲，恢復至正常的竇性心律，隨訪至今二年，心率75次/分，律齊，心電圖為竇性心率，偶見房早。 住院二個半月采用口服靜注抗心律失常、擴血管藥以求房撲復律未能如愿，而出院后以中藥、針灸續治二月，房撲恢復至竇性心律，醫患雙方均感欣喜。 按：患者為較嚴重的心律失常，有室早房早十分頻繁，后又轉為房撲，且病程已長。現采用中藥針灸，益氣養陰活血通絡，房撲轉為竇性心率，說明只要辨證正確，用藥取穴正確，中藥、針灸不僅對經絡病有效，治療臟腑病，亦能取得很好效果，只是不如西藥快速，中藥針灸療程較長，醫患雙方要有耐心和信心，才能奏效。 案十五、陳××，女，65歲主訴：四肢僵硬麻木，疼痛3年 病史：3年前因患脊髓膜瘤在××醫院神經外科作脊髓膜瘤摘除術，術后感頸項強直四肢僵硬，麻木刺痛，動作不協調，握物無力抖動，時有頭暈，心悸耳鳴，心煩易怒。 查體：BP125/80mmHg，心率74次/分，律齊。四肢肌力Ⅱ°，手指動作不靈活不協調，苔薄舌偏紅有瘀斑，脈細數。 辨證：氣陰兩虧，肝腎不足，瘀血阻絡。 治則：調補氣陰肝腎，活血通絡 針藥同治以冀顯效 西醫診斷：脊髓膜瘤摘除術后遺癥 中醫診斷：懈惰 取穴：風府 風池 大椎 身柱 肝俞 腎俞 合谷 太沖 后溪 申脈 隔日1次，10次一療程。 處方：補陽還五湯加葛根15g 針刺四療程，服藥42帖，四肢漸趨柔軟，刺痛麻木消除，動作漸協調，握物較有力，能操持家務，自理生活。 按：癥由氣血兩虧，肝腎不足，筋脈失于濡養，瘀血阻于絡脈所致。風府、大椎、身柱為督脈經穴位，總督一身之陽氣有醒腦竅、通脊髓、利關節、疏經絡之效，風池為治療內風所致頸項強直之主穴。合谷太沖一陰一陽，一表一里，一上一下，一氣一血，名曰：“四關”，針刺合谷太沖又名曰“開四關”，有調氣血、和陰陽、平肝潛陽、瀉火清熱之功，后溪、申脈為四對八脈交會穴中的一對，專治頸項強直之癥。 補陽還五湯功能益氣活血通絡，大劑量黃芪補氣與桃仁、紅花、赤芍、川芎等活血化瘀藥同用能促進血運及血腫壞死組織的吸收分解，地龍亦有助于加強溶血作用，諸藥合用，令氣旺血行，諸癥漸愈。 案十六、丁××，女，65歲主訴：右上額及右上眼瞼起紅色丘疹2天 病史：患者2天前感右眼不適，次晨右上額上眼瞼刺痛作癢，抓后皮膚發紅并起丘疹，午后丘疹起泡，刺痛加劇，目不能睜，夜不成寐，口干，便結。 查體：痛苦面容，右上眼瞼內緣充血，球結膜充血，右上額及右上眼瞼密集簇生紅色丘疹有小水泡，舌紅苔薄黃，脈浮數。 辨證：陽明，少陽經風熱相搏郁于皮部所致。 治則：清熱解毒，疏風止痛。 西醫診斷：帶狀皰疹 中醫診斷：搶頭火丹 取穴：陽白 太陽 四白 支溝 陽陵 合谷 三棱針點刺出血，加火罐，每日1次。治療1次后痛減能寐，2次后疹稍結痂痛止，3次紅疹消，皰疹全部加痂，1周后退凈，留有點狀色素，隨訪半年后色素退清。 按：帶狀皰疹為發于脅肋部、臀部、面額部，主要累及肋間神經、三叉神經、臀上皮神經等，皰疹沿神經走向而分布，主要由水痘一帶狀皰疹病毒引起。中醫認為一則由濕熱之邪浸淫肝膽經脈所過之處，二則由寒濕之邪，侵入脾胃經脈所過之處，采取循經取穴支溝、陽陵、合谷瀉法及局部取陽白、四白、太陽穴，“絡刺”、“豹文刺”、“贊刺”法與拔罐相結合，可達止痛、消疹、清熱，除濕之力。 案十七、金××，女，30歲主訴：右手背多發扁平丘疹，輕度搔癢1月 病史：1月前發現右手背丘疹，日漸增多，輕度搔癢，遂來就診。 查體：右手背中部集中遍布粟粒狀大小扁平堅實之丘疹，表面光滑，隆起皮膚，呈淡竭色。 辨證：外感風熱之邪，聚結皮部為疣 治則：宣肺溫通，祛邪散結。 取穴：阿是穴 耳穴：肺、神門(雙) 方法：阿是穴用米粒大小艾絨直接置于疣上灸七壯，耳穴以5分毫針直刺3分深，快速小幅度捻轉1分鐘，留針30分鐘，每日1次。治療10次，丘疹消退，膚色正常告愈。 按：艾絨灸局部可起到散風除邪，溫通解毒之功，耳穴、肺、宣肺氣祛皮部之邪，神門有鎮靜除癢止痛之效。 案十八、董××，女，55歲主訴：胸悶蹩氣時作2年 病史：患者感胸悶已2年，心電圖示竇性心率各導聯T波均倒置，夜寐不安，胃納不馨，多思多慮，情緒急躁。 查體：疲勞面容，面色少華，BP160/100mmHg，心率78次/分，苔薄黃，舌暗紅少津，脈細澀。 辨證：思慮過度內耗陰血，肝失條達損及脾胃，脾胃失于健運，氣血失于生化，氣不行脈，血不養心發為胸痹。 治則：益氣、養心血、通心脈 針藥并用 西醫診斷：冠心病、高血壓、心肌損害 中醫診斷：胸痹 取穴：膻中 厥陰俞 巨闕 心俞 膈俞 內關 足三里 三陰交 隔日1次，10次一療程。 處方：生脈飲合通竅活血湯加減 孩兒參15g 生地15g 麥冬15g 五味子3g 川芎10g 赤芍10g 桃仁10g 紅花6g 遠志10g 天麻10 杜仲10g 生麥芽15g 生谷芽15g 針刺四個療程，服藥30劑，癥情明顯改善，一個療程復查一次心電圖，經比較T波由原來的倒置到低平到高聳直立，恢復至正常心電圖。 按：該病病機以虛為本，以實為標，應屬心陰心氣不足，血行不暢，瘀血阻絡，應扶正祛邪，標本兼顧。膻中為氣之會穴，行氣寬胸通痹，膈俞為血之會穴，養血活血通脈，心俞、巨闕、厥陰俞、膻中為兩對俞募配穴，一前一后，一陰一陽，一臟一腑，一表一里調理心之氣血陰陽使趨于平衡，足三里為胃經之合穴，健運脾胃，三陰交為足三陰經之交會穴滋養陰血。生脈飲益氣養陰，通竅活血湯化瘀通絡，針藥合藥，取得顯效。 案十九、梁××，女，60歲主訴：胸悶心慌1年余，心電圖示嚴重心律失常。 病史：患者自覺胸悶心慌2月余，體檢時心電圖為嚴重心律失常而收入院，因年齡已60歲，在尚未診斷明確前先按冠心病治療，服擴血管、降脂、抗心律失常藥2月無明顯效果。入院后檢查血脂、血糖、心功能超聲、同位素、快速CT均正常，頸動脈超聲清晰無斑塊形成，均不支持冠心病。心肌柯薩奇病毒定性陽性，定量1：640，心電圖示完全性左束支傳導阻滯、房早、室早、ST段壓低、T波倒置，還出現陣發性房顫，竇性早搏。后按病毒性心肌炎治療，服用激素強的松20mg qid，治療半年，無明顯改善，只得逐步減激素而出院，現仍感心悸胸悶，口干便結，神疲乏力，夜寐安，胃納可。 查體：面色少華，兩目少神。BP：120/80mmHg，心率65次/分，苔薄脈細緩結代。 辨證：氣虛不能行脈，脈滯血不養心。 治則：益氣陰，通心脈。 西醫診斷：心律失常 中醫診斷：心悸，怔忡 治療經過：出院后停服西藥，服中藥四參飲合生脈飲加減1月，心電圖完全性左束支轉為正常竇性心律，僅有少量房早，T波已直立，ST段略壓低，再繼續服用中藥2月，多次復查心電圖，ST段恢復正常，早搏亦基本消除，為正常心電圖，胸悶心悸癥狀亦除，正常工作。 按：該患者為嚴重心律失常，心電圖五花八門，有起傳異常，又有傳導異常。病程也已有年余，服四參飲合生脈飲加減，益氣陰通心脈取得了意想不到的效果，可見中醫針灸有療效，副作用小，實為醫藥中之瑰寶，不可輕視。 案二十、陳××，女，35歲主訴：右側腰腹持續性劇痛8小時 病史：患者突然出現腰腹部右側劇烈絞痛，向小腹會陰部放射，初為陣發性，后呈持續性，小便短赤淋漓，次數減少，尿道澀痛，小便時，下腹脹痛，痛時伴惡心嘔吐黃水，以往有多次類似發作史，去醫院急診肌肉注射阿托品，癥狀略緩解，后又發作。 查體：痛苦面容，舌淡苔薄黃脈弦滑。心肺(-)，肝脾未及，腹軟，腎區叩擊痛(++)，尿常規蛋白微量、紅細胞(++++)、白細胞0-3。血常規：白細胞1100/mm3 ，中性85%。X線示：右輸尿管下端見一1。2×0。5mm2之結石影。 辨證：患者形體肥胖，喜食肥甘，濕熱蘊蓄，氣化失司，開合不利煎熬成石。 治則：清熱利濕通淋 西醫診斷：腎結石，腎絞痛 中醫診斷：石淋 取穴：中極 膀胱俞 京門 腎俞 水泉 先針水泉穴，小幅度捻轉提插，再針其它穴位。京門穴取3寸長針由后上向前下方透刺至前腹部，留針1小時，捻轉提插2次，15分鐘后疼痛減輕，30分鐘后疼痛即止，再復查尿常規，白細胞0-1，紅細胞(-)。 按：中極、膀胱俞、京門、腎俞為腎經與膀胱經的兩對俞墓穴，是治療腎與膀胱疾患之要穴，可利尿，排石止痛。水泉為腎經之郄穴，陰經之郄穴既可止急性疼痛，又可止血。 案二十一、顧××，女，65歲主訴：上腹部疼痛二小時 病史：胃疼痛劇烈如刀割樣，呈陣發性，后持續性加重，以往有多次類似發作史，均需注射解痙止痛劑，服止痛藥而痛止，此次服解痙片后又注射阿托品均無效。 查體：形體消瘦，痛苦面容，面色萎黃，苔薄黃少津，舌偏紅，上腹部壓痛(++)，腹肌稍有抵抗感，鞏膜黃染。肝脾未觸及。 辨證：癥屬肝氣郁結，化火傷陰，胃失濡養，脈絡拘急所致。 治則：疏肝和胃，理氣止痛 西醫診斷：胰腺癌 中醫診斷：胃脘急痛 取穴：梁丘 內關 中脘 足三里 陰陵泉 胃俞 治療經過：先針刺梁丘(雙)針深1。2寸，瀉法，強刺激5分鐘后疼痛明顯減輕，再刺中脘、胃俞、內關、足三里、陰陵泉，留針20分鐘，疼痛緩解。囑去醫院驗血，查B超以明確診斷，后告知診斷為胰腺癌，住院進行了手術治療。 按：本病屬中醫“胃脘痛”范疇，胰腺其生理功能歸附于脾，其病理責之脾胃肝膽，此屬由肝氣怫郁、脾氣壅滯而成，急則暴發，緩則反復。選穴以陽明太陰為主，輔以厥陰、少陽。 梁丘為胃經之郄穴，也是止痛要穴，足三里、陰陵泉為胃經、脾經的合穴，“合治內腑”，能利水濕，消積滯，通則不痛；中脘、胃俞為俞募配穴，宗陰陽相引之旨，令臟氣調和，郁逆自除；內關乃八脈交會穴之一，是主治心、胸、胃病之主要穴位。 案二十二、置日××，男，66歲主訴：左肩關節疼痛，抬舉不利二月 病史：左肩關節疼痛已二個月，活動受限，抬舉不利，余無所苦。 查體：左肩內側肱二頭肌長頭肌腱處壓痛(+++)，左肩活動受限，前舉100°，外展90°，后伸30°，左手虎口僅達髂后上棘，苔薄白，脈弦細。 辨證：筋脈空虛，風寒入絡，不通則痛。 治則：活血通絡止痛。 西醫診斷：肩關節周圍炎 中醫診斷：肩痹 取穴：肩內陵 肩髃 曲池 外關 合谷 配合火罐推拿，隔日一次 治療經過：經治療一次即疼痛緩解，經三次治療，左上肢可前舉180°，外展180°，后伸45°，又鞏固3次治愈。 按：肩周炎又稱“五十肩”，患者年過六旬，氣血不足，經脈空虛，風寒入絡，筋脈失養，致氣血痹阻不通，采用循經取穴與以痛為腧結合再配合火罐推拿活血通經止痛，取得滿意效果。 案二十三、韓××，男，23歲主訴：左腕下垂伴前臂麻木3個月 病史：患者于3月前因外傷致左上肢活動不靈活，左手指屈伸不能，腕下垂，左臂發麻。 查體：左腕下垂不能背屈，手指屈伸困難，骨間肌肱二頭肌輕度萎縮，肌張力低。舌暗苔薄，脈沉細。 辨證：外傷損及經脈，氣血阻滯，血行不暢，筋脈失于濡養。 治則：活血化瘀通絡。 西醫診斷：橈神經損傷 中醫診斷：痿癥 取穴：曲池 手三里 溫溜 四瀆(穴位注射) 分三穴注射(交替)：維生素B12 0。5mg 1ml；維生素B1 100mg 2ml 頸臂 陽溪 合谷 中渚(電針) 隔日一次，10次為一療程，療程間休3天 操作：頸臂穴為經外奇穴 定位：在鎖骨內1/3與外2/3交界處直上1寸，前中斜角肌之間。 刺法：頭轉向患側，在胸鎖乳突肌后緣，鎖骨內1/3與外2/3交界處直上1寸，前中斜角肌之間一小溝定點，以1。5寸針向下直刺，找尋向前臂與手指方向放射的麻感，回抽無血，然后固定針頭，注射藥液。 主治：上肢麻木，肌肉萎縮，活動不利。 治療經過：經3次治療，手指可分開，可握拳，拇指可翹起，但不太有力，經10次治療，手腕能背屈，20次治療后，左手腕已能活動，手指持筷握物功能基本恢復，囑定時定量鍛煉，以恢復和鞏固左手功能。 按：此法為中西醫結合之治法，電針與營養神經藥物穴位注射相結合，循經絡取穴與刺激臂叢神經相結合，曲池、手三里、溫溜、四瀆、陽溪、合谷、中渚為手陽明經與手少陽經、手太陽經循經取穴，頸臂為刺激臂叢神經取穴，兩者結合除瘀血通經脈而奏效。 案二十四、松崗××，男，65歲主訴：胸悶氣急不得平臥半天 病史：患者支氣管哮喘已10余年，經常反復發作，服解痙平喘化痰止咳藥能緩解，嚴重時急診注射腎上腺素能控制，近半年尚平穩，今日勞累復感風寒，哮喘又作，氣促胸悶不能平臥，入院后口服肌注藥物均無效，遂請針灸會診。 查體：痛苦面容，端坐呼吸，張口抬肩，呼吸費力，兩肺呼吸音粗，滿布哮鳴音，呼吸23次/分，心率98次/分，舌淡苔白脈滑數。 辨證：素有宿疾，正氣已虛，衛氣不固，勞累后兼挾風寒襲肺，肺失宣肅所致。 治則：急則治其標，宣肺平喘。 西醫診斷：支氣管哮喘。 中醫診斷：哮證 取穴：大椎 定喘 肺俞 針后撥罐 方藥：小青龍湯合四子養親湯 治療經過：針后，癥狀大減頓覺輕快，哮喘緩解，呼吸平穩，聽診哮鳴音消失，中藥服3劑，自覺癥狀全消，能平臥，服藥二周以鞏固療效，預防發作。 按：支氣管哮喘是常見的過敏性疾患，四季均可發病，主要表現為陣發性呼吸困難。中醫認為多由風寒、風熱、痰濕阻肺、肺失宣肅、氣逆而喘，反復發作，多為本虛標實之證。 小青龍湯是傷寒論著名方劑。麻黃、桂枝辛溫發散，配細辛、干姜、半夏溫化寒飲，桂枝、芍藥可調和營衛，而細辛、干姜、五味子配伍散中收效，以防正氣耗散太過，并助止咳平喘之力。四子養親湯中蘇子降肺氣祛痰以止咳平喘，白芥子溫肺化痰以止咳平喘，葶藶子開瀉肺氣以止咳平喘，萊菔子消食化痰以止咳平喘。兩方合用止咳平喘作用更強。 大椎為督脈與手足三陽經會穴，可疏解外邪，定喘；肺俞可宣肺補氣，解表祛邪。加拔罐可活血行氣泄邪，三穴相伍，常可立即止喘，針藥同用則取效更快。 案二十五、張××，女，20歲主訴：左上眼瞼邊緣紅腫痛3天。 病史：3天前左上眼瞼緣發癢，繼之出現麥粒大樣腫塊來診。 查體：左上眼瞼緣有一麥粒樣大小癤腫，上有白色點狀膿皰，結膜充血，目內眥有少量分泌物，舌紅苔黃，脈浮數。 辨證：眼胞蘊熱，郁結所致。 治則：清熱散結，消腫止痛。 取穴：耳尖。 消毒后以三棱針點刺，放血5～10滴。 治療經過：經治療1次腫痛均瘥，3次諸癥全消。 按：五官七竅居于頭面，開竅于外，內通于五臟六腑，由十二經脈、三百六十五絡氣血所榮，又與耳穴互相溝通聯系。全身體表、臟腑、五官、四肢在耳廓上均有一定的反應點。耳尖穴具有清熱瀉火解毒散結之功效，此法使用簡便，用后立見功效。 案二十六、王××，女，50歲主訴：眩暈心悸，胸悶氣短，出汗不寐五日余。 病史：患者自行停經后，時感頭暈，項強心悸胸悶，情緒煩躁，夜寐醒則盜汗，白天動則自汗，胃納不香，噯氣頻頻，大便時干時溏，有高血壓史，BP150/100mmHg，服降壓藥，血壓稍降，但癥狀不穩定。 查體：心肺(-)、肝脾未觸及，心電圖大致正常。BP140/100mmHg，苔薄黃微膩，舌紫暗，脈沉細。 辨證：年過七七，天癸已絕，陰血不足，心失濡養，肝失調達，脾失健運，肝陽上亢所致。 治則：調理臟腑，平衡陰陽。 取穴：內關 神門 三陰交 足三里 百會 四神聰 風池 合谷 太沖 大椎 心俞 肝俞 脾俞 腎俞 治療經過：治療6次后，頭暈項強明顯減輕，噯氣減，食欲增，繼續治療10次，諸癥已消大半，囑其每周來治療1次，以奏全效，2個月后諸癥消，情緒穩定，飲食、睡眠、二便如常。 按：心、肝、脾、腎為四臟之背俞穴，可調節四臟之不足與有余；合谷為汗癥之要穴，多汗則止，無汗則發；大椎、太沖有良好的調陰陽、和氣血、瀉熱邪的作用；三陰交為三陰經之交會穴，足三里為足陽明經之合穴，兩穴同用有補氣健脾益陰養血之功；百會、四神聰可安神定志，風池配合谷、太沖、足三里、三陰交又有平肝陽，育肝陰之作用。多穴齊用，起到了調臟腑和氣血平陰陽的功效。 案二十七、袁××，男，48歲主訴：上肢刺痛麻木乏力，前胸有束帶感2年。 病史：5年前因外傷致頸椎脫位，全身癱瘓，急診搶救，進行頸椎復位術，術后經治療，自我鍛煉，步履已穩，兩手握物亦有力，現感雙上肢刺痛麻木乏力，持重物時可見肌肉震顫，前胸有束帶感二年，要求治療。根據頸椎CT及MRI，神經外科診斷為“脊髓空洞癥”。 查體：精神佳，雙上肢肌力Ⅳ級，肱二三頭肌腱反射稍減弱，雙上肢肌肉略萎縮，頸4～頸7后凸，BP120/80mmHg，心肺(-)，舌質偏淡，舌尖有瘀斑，脈弦細。 辨證：脾胃虛弱，四肢肌肉失于充養，病久傷陰，暗耗氣血，肝陰不足，肝陽上亢，化風掉眩，則筋惕肉（目閏）shun，督脈受損，全身之陽氣，通達不利。 治則：益氣滋陰，養肝健脾，活血通絡，疏導督脈。 西醫診斷：頸髓空洞癥(C4～C7) 中醫診斷：痿癥 取穴：風池 大椎 身柱 至陽 陶道 足三里 三陰交 手三里 C4～C7夾脊排刺 T3～T7夾脊排刺 隔日1次，10次一療程，療程間休3天。 治療經過：針刺20次后自覺雙上肢肌力明顯增強，握物有力，痛麻覺減輕，再針10次肌肉震顫基本消失，再續針10次，前胸束帶感豁然解除。 按：脊髓空洞癥好發于頸段和胸上段，病因尚不明確，有人認為是先天性神經系統發育異常所致，也有人認為繼發于脊髓血管畸形、外傷性出血、炎癥等，以致脊髓發生局灶性軟化、壞死而成。本例屬于后者，中醫稱之為“痿”。“痿者手足痿軟無力，百節縱緩不收也”是指肢體肌肉萎縮運動不利而言。 病在督脈上端取督脈經穴風府，大椎身柱，至陽陶道，以通利督脈之氣血，運動一身之陽氣，調和輸通十二經脈之氣血，足太陽膀胱經上段穴夾脊排刺以助全身陽氣的通達順暢，配穴中胃經“合”穴足三里，脾經“合穴”陰陵泉，一納一運，燥濕相濟，升降互助，共同維持人體消化吸收之功能，可使清陽之氣輸布全身，四肢百骸得以灌注，致肌肉豐滿四肢輕健，手足陽明經之手足三里穴，此乃宗內經“治痿獨取陽明”，“陽明為多氣多血之鄉，主潤宗筋，宗筋主束骨利關節也”之意。 案二十八、周××，男，64歲主訴：雙下肢進行性乏力以致不能行走一天。 病史：患者不慎受寒，鼻塞流涕未加重視，又因搬物勞累汗出較多，自覺周身疲乏，次日清晨突然出現四肢乏力，并進行性加重不能行走，雙足趾也不能動彈。 查體：神清對答如常，雙下肢癱瘓，雙足下垂，肌張力Ⅰ°，深淺感覺存在，下肢腱反射消失，舌暗，苔黃膩，脈濡細數。 辨證：年已八八，肝腎不足，寒濕之邪，郁而化熱，濕熱浸淫，下肢筋脈以致大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿，痿疲而不用。 治則：滋補肝腎，清利濕熱。 西醫診斷：急性多發性神經根炎(格林巴利綜合癥) 中醫診斷：痿癥 取穴：華陀夾脊(胸7～L2) 大椎 陰陵泉 三陰交 足三里 太溪 每日1次 治療經過：治療1次，足趾稍能活動，治療4次下肢能上抬，治療5次全部活動恢復行走自如。 按：華佗夾脊可直接刺激脊神經根，改善神經根代謝，減輕水腫狀態，促進腦脊液循環加速，使神經功能恢復，大椎為督脈及手足三陽之會，刺之可清熱，透邪通陽；陰陵泉為足太陰脾經之合穴，瀉之可行濕健脾；三陰交為肝脾腎三經之交會穴，可通調三臟之陰，清熱利濕；足三里為胃經下合穴，取之通腑利濕；太溪為足少陰之原穴，可疏利水之下源，固宗筋，諸穴配伍，共奏扶正祛邪之效果。 案二十九、唐××，女，45歲主訴：哮喘持續狀態6小時。 病史：患者有哮喘已5年之久，反復發作，每次發作均急診入院，應用平喘藥、抗生素等后緩解，近年來發作頻繁，呼吸困難不能平臥，使用激素及靜注腎上腺素方能平息，此次受寒淋雨，哮喘又作，急診入院，用藥效果不顯。 查體：端坐呼吸，痛苦面容，張口抬肩，呼吸急促，口唇紫紺，心率98次/分，呼吸22次/分，兩肺滿布哮鳴音，呼吸音強，舌淡，苔白，脈弦滑有力。 辨證：患者素有宿疾，正氣損傷，衛外不固，又復感新邪，風寒之邪襲肺，肺失宣肅所致。 治則：宣肺以祛邪，肅肺以平喘。 西醫診斷：哮喘持續狀態 中醫診斷：哮證 取穴：天突 定喘 肺俞 尺澤 孔最 太溪 治療經過：先針天突穴，行手法后拔除，再針其它穴，以G680-5電針儀速續波，頻率為每分鐘84次，電流強度以患者能耐受為度，通電15分鐘，喘平，聽診兩肺哮鳴音明顯減少減輕，下午再以同樣穴位及方法治療一次患者訴胸悶氣急除，并已能平臥。 按：天突為任脈陰維之會，有降氣平喘之效，孔最為肺之郄穴，尺澤為肺之合穴，加強肅肺定喘之作用，肺俞定喘、補肺氣、止咳喘，太溪為腎之原穴，以固本納氣平喘。 案三十、喬××，女，11歲主訴：日夜遺尿已半年。 病史：患兒于一年前因腦部感染以致腦積水，經神經內科抗感染降顱壓治療后，基本痊愈出院，但半年來不論夜間或白天均遺尿，胃納不香，四肢乏力。 查體：神清形瘦，面色(白光)白，苔白舌淡，脈沉細，心肺(-)，肝脾未觸及T36℃。 辨證：稟賦素弱，任督未充，又受外邪以致下元虛寒，腎臟封閉失司，膀胱約束無權，以致小便自遺而不知。 治則：醒腦開竅，通調任督，溫腎固攝。 西醫診斷：腦積水后尿失禁 中醫診斷：遺尿 取穴：百會透四神聰，關元(溫灸)，腎俞，三陰交 隔日1次 治療經過：關元穴直刺1寸，令感應放射至會陰部，針后隔姜灸3壯，百會向四神聰透刺，治療2次后尿床次數減少，7次后尿床止，白天亦無遺尿，隨訪半年未發，面色亦轉紅潤，已正常上學。 按：關元是足三陰、任脈經之會，總督一身之陰；百會為諸陽之會，總督一身之陽；腎俞為腎臟之背俞穴，三陰交為足三陰經之交會穴。四穴合用，可培腎氣，補脾氣，通調督任，使三焦氣化通調膀胱約束有權，遺尿自止。 案三十一、蔡××，男，48歲主訴：陰莖舉而不堅伴早泄五載。 病史：婚后兩年陰莖即舉而不堅，有時不能勃起伴早泄，腰酸，周身乏力，易怒煩躁，情緒不穩定，經大量補腎壯陽藥無顯效，致使夫妻不和來診。 查體：精神不振，面色偏暗，舌紅苔薄黃，有瘀斑，脈沉細，心肺(-)，肝脾未觸及，前列腺檢查(-) 辨證：腎氣損傷，肝郁化火與瘀搏結于腎 治則：益腎舒肝，化瘀瀉火 西醫診斷：性功能障礙 中醫診斷：陽萎、早泄 取穴：命門 次liao 關元 中極 三陰交 蠡溝 隔日1次，10次一療程。 方藥：桃仁 紅花 赤芍 當歸大川芎 生地 柴胡 牛膝 蛇床子 覆盆子 枸杞子 五味子 車前子 治療經過：針刺三個療程，服藥21劑，患者陰莖已能勃起，且較堅挺有力，三個月后告知夫妻感情和睦，妻子已懷孕。 按：陽萎指男子有性要求，但陰莖不能勃起或勃而不堅，堅而不久，影響正常性生活，并多伴早泄，除生殖器器質性病變外，多由大腦皮層或脊髓中樞機能紊亂而致。中醫認為主要由虛損、驚恐、濕熱、瘀滯等原因以致宗筋弛縱，陰莖痿而不起，臨房舉而不堅。 針灸取關元、中極以溫補腎陽，培元固本，三陰交滋腎補陰填精，次liao疏通氣機，通調水道，使氣至病所，蠡溝疏泄肝氣，以固腎元，因腎精之藏泄賴肝氣之疏泄，肝氣之調達賴腎精之滋潤此乃“肝腎同源”之說。 中藥虛實兼顧標本同治，取五子衍宗丸補腎固精，用血府逐瘀湯加知母、黃柏以清瀉瘀熱，取柴胡以舒解肝郁，使氣血調和，陰陽平衡，令腎精充填，腎陽振奮，陰莖得以榮潤，舉動有力。 案三十二、汪××，男，56歲。主訴：喉癢咳嗽5月。 病史：患者感冒后咳嗽未愈已五月，服中西藥均無明顯效果，喉癢即咳，痰少不易咯出，晨起咳尤甚。 查體：心肺(-)，呼吸音稍粗，咽紅，咽后壁濾泡增多，苔薄白，舌如常，脈濡。X線示肺紋理略增粗。 辨證：風寒襲肺后余邪未清，肺失清肅所致。 治則：宣肅肺氣，止咳化痰。 方藥：復方止嗽散 炙麻黃6g 光杏仁10g 玉桔梗6g 佛耳草15g 姜半夏10g 青皮6g 陳皮6g 炒神曲10g 炙甘草3g 治療經過：服藥3劑，咳嗽少，咯痰爽，服7劑后咳止咽舒。 西醫診斷：慢性氣管炎，慢性咽喉炎。 中醫診斷：咳嗽。 按：復方止嗽散為我幾十年來用于治療慢性氣管炎的有效方，方解詳見驗方舉要。 |
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